预防登革热防蚊灭蚊是关键

文/潘锋

    登革热是由于感染登革病毒而引起的一种急性传染病，登革热传播迅速，发病率高，能引起一系列临床症状，容易出现暴发流行。近年来全球登革热发病率快速上升，近期，世界卫生组织（WHO）警告称，由于全球变暖有利于蚊子叮咬传播登革热，今年登革热病例可能接近历史最高水平，WHO呼吁尽量减少人蚊接触，通过使用驱蚊剂、改善环境卫生等方法，遏制登革热的传播。国家疾病预防控制局发布的最新2024年4月全国法定传染病疫情概况显示，4月我国报告登革热病例9例，无死亡病例。

    登革热流行于全球热带及亚热带地区，尤其是在东南亚、太平洋岛屿和加勒比海等100多个国家和地区。登革热也是我国的一种常见传染病，随着天气转暖、降雨增多，我国逐渐进入登革热高发季节。我国登革热疫情主要为境外输入病例引起的本地传播疫情，主要来源地为缅甸、老挝、泰国等东南亚国家和地区，多分布在广东、广西、福建、云南、海南等沿海或沿边地区。

    登革热发病具有季节性，高发期为媒介伊蚊活跃期（气温稳定在25℃以上）。我国大部分地区的登革热高发季节是夏秋季（8—9月），气候更温暖的海南、广东、广西、云南等部分地区，高发季节为5—11月。

    登革热是由登革病毒引起的急性传染病，登革病毒主要通过携带病毒的雌蚊（主要是白纹伊蚊、埃及伊蚊）叮咬传播给人类，蚊虫叮咬是主要传播途径，人与人之间不会直接传播。埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬登革热病人或隐性感染者后，病毒在蚊虫体内大量复制，蚊虫再叮咬其他健康人时，就会将病毒传播给其他人。由于登革热只通过媒介伊蚊（俗称“花斑蚊”）叮咬传播，因此仅在我国有“花斑蚊”分布的地区，且气象条件适合，蚊子能够维持在较高密度时，才有可能发生登革热。我国除了新疆、青海、内蒙古、黑龙江、吉林、宁夏外，其他省（自治区、直辖市）都有“花斑蚊”的分布，理论上都可以发生登革热的传播，但一直以来登革热主要影响我国云南、广东等南方省份。

    人群对登革热普遍易感，但感染后仅有部分人发病。根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果等，可做出登革热诊断。登革热潜伏期一般为3—15天，多为5—8天。登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样，典型的登革热病程分为急性发热期、极期和恢复期三期。

    伊蚊是登革热的重要传播媒介，消灭伊蚊就可以有效阻断登革热传播。

    白纹伊蚊在室外主要栖息在阴暗避风处，如缸、罐、坛的内壁，工地积水的基槽内壁。

    白纹伊蚊的幼虫喜好洁净的水，社区内的树洞、石穴、废旧轮胎，废弃的碗、盒，存接水的瓶瓶罐罐，丛生植物的叶腋，室内养花的积水容器、盆托、水缸等，都是它们繁衍后代的温床。在室外可以重点关注这些地方，着重喷洒杀虫剂。白纹伊蚊在室内则倾向于停留在墙上、桌椅和床下、悬挂的衣服上等。

    埃及伊蚊是典型的“家蚊”，与人类更为“亲近”，喜欢与人类共居一室，主要栖息在室内避风阴暗处，如饮用贮水缸、水培植物、花盆托、腌菜坛、饮水机的积水、碗柜背后、卧室床底、墙角、蚊帐等处，悬挂的有汗渍的黑衣服更受它们喜爱。可以使用蚊香或电蚊香液在房间内驱蚊灭蚊，同时要使用纱门纱窗和蚊帐进行防蚊。

    白纹伊蚊在早晨和近黄昏活动特别频繁，埃及伊蚊除了在早晨和近黄昏特别活跃外，整个白天都会活跃的吸血，在它们活跃的时间段用杀虫剂，自然事半功倍。

    除了防蚊灭蚊以外，长期生活在登革热流行区的居民，除了使用纱门纱窗、蚊香等防蚊灭蚊措施外，要定期清理家中的媒介伊蚊孳生地。孳生地就是成蚊产卵、蚊子的幼虫成熟生长的地方，清除孳生地后伊蚊就无法繁殖，有利于阻断登革热传播。

    如果有计划前往缅甸、柬埔寨、印度尼西亚、泰国、老挝、马来西亚等东南亚国家和非洲南部、南美洲地区等热带、亚热带国家和地区旅游，出国旅行前需要提前了解当地登革热疫情，准备宽松、浅色的长袖衣裤，准备含避蚊胺、避蚊酯成分的驱蚊剂。

    在境外要做好防蚊措施，避免蚊虫叮咬。出门尽量穿着浅色的长袖长裤，身体裸露部位涂驱蚊剂，并及时按说明补涂。避免在蚊子出没频繁时间段在草丛、树阴下等户外阴暗潮湿处长时间逗留；住处要选择有安装纱门、纱窗的地方，睡眠时使用蚊帐、蚊香；及时清理宾馆住地室内外积水，避免孳生蚊虫。如果在境外旅行期间出现可疑症状，需要及时就诊。

    回国后需要做好个人健康监护。入境时若出现发热症状，要立即向海关申报。归国后2周内若出现出现发热、皮疹、头疼、肌痛等症状时，需要考虑患上登革热的可能，应立即到正规医院就医并告知旅游史，避免延误病情导致重症。

    接种疫苗是预防传染病的最有效、最经济的手段。《新英格兰医学杂志》不久前发表一项用于儿童和成人的Butantan登革热减毒四价活疫苗的研究进展。Butantan登革热疫苗（Butantan-DV）是一种用于预防登革热的在研单剂四价减毒活疫苗，该研究目的是评价疫苗预防登革热的效力。

    在这项巴西正在开展的3期双盲试验中，研究人员发现，在3年入组期间，16235名参与者接种了Butantan-DV（10259人）或安慰剂（5976人）。2年期间疫苗总体预防效力为79.6%，在无既往登革热暴露证据的参与者中为73.6%，在有登革热暴露史的参与者中为89.2%。在2-6岁参与者中的疫苗预防效力为80.1%，在7-17岁参与者中为77.8%，在18-59岁参与者中为90.0%。