可弯曲内科胸腔镜对结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的诊断价值及其表现特征分析

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摘要目的探讨可弯曲内科胸腔镜对结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的诊断价值及其表现特征。方法选取2017年6月至2020年6月宜春市人民医院收治的58 例胸腔积液患者为研究对象，均行可弯曲内科胸腔镜检查。以最终临床诊断结果为“金标准”，分析可弯曲内科胸腔镜诊断胸腔积液价值，对比结核性胸腔积液、恶性胸腔积液镜下表现及安全性。结果 58 例患者经可弯曲内科胸腔镜检查确诊57 例，误诊1 例，结核性胸腔积液37 例，恶性胸腔积液20 例；经最终临床诊断显示，恶性胸腔积液20 例，结核性胸腔积液38 例。可弯曲内科胸腔镜诊断标准胸腔积液的敏感度为100.00%（20/20），特异度为97.37%（37/38），准确率为98.28%（57/58），阳性预测值为95.24%（20/21），阴性预测值为100.00%（37/37）；胸腔镜下结核性胸腔积液主要表现为血性胸水多发大结节、胸膜充血水肿、结节样新生物、纤维素样粘连、干酪样坏死改变、包裹性积液；恶性胸腔积液主要表现为血性胸水多发大结节、胸膜充血水肿、纤维素样粘连、结节样新生物。结核性胸腔积液组血性胸水多发大结节、胸膜充血水肿、纤维素样粘连、包裹性积液、干酪样坏死改变、大小一致小结节比例高于恶性胸腔积液组，结节样新生物、增生增厚、大小不等结节、白斑样改变、肿块比例低于恶性胸腔积液组，差异有统计学意义（P＜0.05）。58 例患者术中出现剧烈胸痛1 例（1.67%），呼吸困难1 例（1.67%），一过性心动过速6 例（10.00%），给予心理疏导后症状均获得缓解，继续完成检查。术后出现皮下气肿3 例（5.00%），切口疼痛12 例（20.00%），低热3 例（5.00%），术后为给予特殊处理均自行缓解。结论可弯曲内科胸腔镜可准确鉴别胸腔积液病因，恶性胸腔积液、结核性胸腔积液镜下表现特征差异明显，且安全性较高。

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	朱俞俊黎萍梁秋红

关键词 ：胸腔积液, 可弯曲内科胸腔镜, 结核性胸腔积液, 诊断

Abstract：Objective To investigate the effect of flexible medical thoracoscopy in the diagnosis of unexplained pleural effusion and the characteristics of malignant pleural effusion.Methods From June 2017 to June 2020,58 patients with unexplained pleural effusion in Yichun People′s Hospital were selected as the research objects,and all patients underwent flexible medical thoracoscopy.The results of thoracoscopic examination were analyzed,and the differences between tuberculous pleural effusion and malignant pleural effusion were compared.Results A total of 57 cases of 58 patients were diagnosed by flexible medical thoracoscopy,1 case was misdiagnosed,there were 20 cases of malignant pleural effusion,37 cases of tuberculous pleurisy.The sensitivity of the standard pleural effusion was 100.00%(20/20),specificity of 97.37%(37/38),accuracy of 98.28%(57/58),positive predictive value of 95.24%(20/21) and negative predictive value of 100.00%(37/37).The main manifestations of tuberculous pleural effusion under thoracoscopy were white miliary nodules,pleural congestion and edema,nodular neobiotics,cellulose like adhesion,caseous necrosis and encapsulation;the main manifestations of malignant pleural effusion were white miliary nodules,pleural congestion and edema,cellulose like adhesions and nodular new organisms.The proportions of white miliary nodules,pleural congestion and edema,cellulose like adhesion,encapsulated effusion and caseous necrosis in tuberculous pleural effusion group were higher than those in malignant pleural effusion group,and the proportions of nodular neoplasms,hyperplasia and thickening,nodules of different sizes,leukoplakia-like changes,and masses were lower than those in malignant pleural effusion group,the differences were statistically significant (P＜0.05).Among the 58 patients,1 patient(1.67%) had severe chest pain,1 patient (1.67%) had dyspnea,and 6 patients (10.00%) had transient tachycardia during the operation.All the symptoms were relieved after psychological counseling,and the examination was continued.Postoperative subcutaneous emphysema occurred in 3 cases (5.00%),incision pain in 12 cases (20.00%) and low fever in 3 cases (5.00%),all of which were relieved by special treatment.Conclusion Flexible medical thoracoscopy can accurately identify the etiology of pleural effusion of unknown origin.There are obvious differences between malignant pleural effusion and tuberculous pleural effusion under the endoscope,which can guide the treatment and improve the prognosis of patients.

Key words： Pleural effusion Flexible medical thoracoscopy Tuberculous pleural effusion Diagnosis

收稿日期: 2022-02-14

引用本文:

朱俞俊黎萍梁秋红. 可弯曲内科胸腔镜对结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的诊断价值及其表现特征分析[J]. 中国当代医药, 2022, 29(17): 44-47.
ZHU Yujun LI Ping LIANG Qiuhong. Application value of flexible medical thoracoscopy in the treatment of unexplained pleural effusion and analysis of the characteristics of malignant pleural effusion under endoscopy. 中国当代医药, 2022, 29(17): 44-47.

链接本文:

https://www.dangdaiyiyao.com/CN/ 或 https://www.dangdaiyiyao.com/CN/Y2022/V29/I17/44

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