三种扩皮法在经外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用研究进展

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摘要经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）具有可降低反复多次静脉穿刺给患者带来的痛苦、保护患者血管、避免经外周血管输注刺激性药物时造成的药物外渗、减少护理人员工作量等显著优点。目前临床上在置管过程中存在三种扩皮方法，即传统扩皮刀破皮法、钝性分离法、小切口联合扩张器钝性分离法。血小板减少对于PICC 置管而言是相对禁忌证，因此，在置管后进行的护理过程中，需要重点关注血小板较少患者穿刺点局部出血、瘀斑等关键问题。本文对此三种扩皮方法在经外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用研究进展进行综述，对其操作步骤及其致患者的出血量进行比较分析，提出血小板减少患者PICC 置管的启示。小切口联合扩张器钝性分离技术可以有效减少患者的置管损伤及出血，可以起到更好的治疗效果，在临床上具有重要的应用和研究意义。然而为使所述置管方法能够被广泛使用，对于体内血小板减少的这一类特殊人群，需要进行更深入的临床探索以及操作方法的改进优化，本文以期为进一步临床研究提供借鉴和参考。

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关键词 ：经外周静脉穿刺中心静脉置管, 扩皮法, 渗血量, 血小板减少

Abstract：Peripherally inserted central catheter (PICC) has the obvious advantages of reducing the pain caused by repeated venipuncture, protecting the patient′s blood vessels, avoiding drug extravasation caused by stimulating drug infusion through peripheral blood, and reducing the workload of nursing staff. At present, there are three methods of dilatation in clinical practice, they are, traditional dilatation knife method, blunt separation method and small incision combined with dilator blunt separation method. Thrombocytopenia is relatively contraindicated for PICC catheterization.Therefore, in the nursing process after catheterization, it is necessary to focus on key issues such as local bleeding and petechiae at the puncture point in patients with less platelets. This paper reviews the research progress of the application of three skin expansion methods in peripherally inserted central catheter, compares and analyzes their operation steps and the amount of bleeding, puts forward the enlightenment of PICC catheterization in patients with thrombocytopenia. Small incision combined with blunt separation of expander can effectively reduce the injury and bleeding of catheterization, it can play a better therapeutic effect and has important clinical application and research significance.However, in order to make the catheterization method widely used, for the special group of people with thrombocytopenia in vivo, more in-depth clinical exploration, improvement and optimization of the operation method are needed. This paper is expected to provide reference for further clinical research.

Key words： Peripherally inserted central catheter Skin expansion methods Ooze blood volume Thrombocytopenia

通讯作者: 何金爱（1963-），女，广东佛山人，硕士，主任护师，暨南大学附属第一医院护理部常务副主任，硕士生导师，研究方向：静脉治疗护理。

作者简介: 王鹤锦（1998-），女，黑龙江哈尔滨人，暨南大学护理学院护理专业2020 级在读硕士研究生，研究方向：静脉治疗护理。

引用本文:

王鹤锦；何金爱；贺金薇；李晓玲. 三种扩皮法在经外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用研究进展[J]. 中国当代医药, 2022, 29(8): 37-41.
WANG Hejin1 HE Jin′ai2▲ HE Jinwei1 LI Xiaoling1. Research progress on application of three skin expanding methods in peripherally inserted central catheter. 中国当代医药, 2022, 29(8): 37-41.

链接本文:

https://www.dangdaiyiyao.com/CN/ 或 https://www.dangdaiyiyao.com/CN/Y2022/V29/I8/37

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