影响经鼻高流量氧疗治疗社区获得性肺炎合并呼吸衰竭患者预后的因素的研究

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摘要目的探讨影响经鼻高流量氧疗（HFNC）治疗社区获得性肺炎（CAP）合并呼吸衰竭（RF）患者预后的因素。方法回顾性分析2017年4月至2020年4月在广东医科大学附属第二医院接受HFNC 治疗的80 例CAP 合并RF 患者的临床资料，根据患者最终是否需要有创机械通气分为HFNC 治疗失败组（18 例）和HFNC 治疗成功组（62 例）。分析影响HFNC 治疗CAP 合并RF 患者预后的因素。结果 HFNC 治疗失败组的氧合指数、呼吸频率、肺部感染严重程度（CURB-65）评分、呼吸和循环支持（SMART-COP）评分、急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分与HFNC 治疗成功组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。经logistic 回归分析显示，氧合指数≤200 mmHg（β=1.311；OR=3.709；95%CI=1.192～11.543）、呼吸频率≥30 次/min （β=2.362；OR=10.607；95%CI=3.182～35.354）、CURB-65 评分≥3 分（β=1.291；OR=3.636；95%CI=1.199～11.029）、SMART-COP 评分≥5 分（β=1.879；OR=6.548；95%CI=2.098～20.431）、APACHE Ⅱ评分≥20 分（β=1.197；OR=3.309；95%CI=1.119～9.785）是影响HFNC 治疗CAP合并RF 患者预后的危险因素（P＜0.05）。结论为了HFNC 治疗CAP 合并RF 患者取得良好的预后，在临床治疗过程中应关注其影响因素，及时采取干预措施。

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关键词 ：社区获得性肺炎, 经鼻高流量氧疗, 呼吸衰竭, 影响因素

Abstract：Objective To investigate the factors affecting the prognosis of patients with community-acquired pneumonia(CAP) combined with respiratory failure (RF) treated with nasal high-flow oxygen therapy (HFNC). Methods The clinical data of 80 patients with CAP and RF who received HFNC in the Second Affiliated Hospital of Guangdong Medical University from April 2017 to April 2020 were retrospectively analyzed. They were divided into HFNC failure group (18 cases) and the HFNC success group (62 cases) according to whether the patients needed invasive mechanical ventilation. The factors affecting the prognosis of HFNC treatment of patients with CAP and RF was analyzed. Results The oxygenation index, respiratory frequency, lung infection severity score (CURB-65 score), respiratory and circulatory support (SMART-COP) score, and acute physiology and chronic health score (APACHEⅡ) score in the HFNC failure group were compared with those in HFNC success group, the differences were statistically significant (P＜0.05). Logistic regression analysis showed that oxygenation index ≤200 mmHg (β=1.311, OR=3.709, 95%CI=1.192-11.543), respiratory frequency ≥30 times/min (β=2.362, OR=10.607, 95%CI=3.182-35.354), CURB-65 score ≥3 points (β=1.291, OR=3.636, 95%CI=1.199-11.029), SMART-COP score ≥5 points (β=1.879, OR=6.548, 95%CI=2.098-20.431), APACHEⅡscore ≥20 points (β=1.197, OR=3.309, 95%CI=1.119-9.785) were high-risk factors for the prognosis of patients with CAP and RF treated with HFNC (P＜0.05). Conclusion In order to achieve a good prognosis in the treatment of CAP patients with RF by HFNC, the influencing factors should be paid attention to in the clinical treatment process and timely intervention measures should be taken.

Key words： Community-acquired pneumonia Nasal high-flow oxygen therapy Respiratory failure Influencing factors

基金资助:广东省湛江市科技计划项目（2020B01322）。

引用本文:

谢华文；黎焯基；林桂花；陈俊；郑因碧. 影响经鼻高流量氧疗治疗社区获得性肺炎合并呼吸衰竭患者预后的因素的研究[J]. 中国当代医药, 2022, 29(4): 57-60.
XIE Huawen；LI Zhuoji；LIN Guihua；CHEN Jun；ZHENG Yinbi. Study on factors affecting the prognosis of patients with community-acquired pneumonia complicated with respiratory failure treated by nasal high-flow oxygen therapy. 中国当代医药, 2022, 29(4): 57-60.

链接本文:

https://www.dangdaiyiyao.com/CN/ 或 https://www.dangdaiyiyao.com/CN/Y2022/V29/I4/57

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