输尿管子宫内膜异位症致肾萎缩的1 例报告

摘要
图/表
参考文献(41)
相关文章 (15)

全文: PDF (495 KB) HTML (1 KB)
输出: BibTeX | EndNote (RIS)

摘要输尿管子宫内膜异位症（UE）指异位子宫内膜种植、侵袭输尿管及输尿管周围组织，使其发生病变，属于特殊子宫内膜异位症（内异症），其病因尚不明确，但异位内膜反复性周期性的出血导致炎症反应、组织纤维化、粘连等，使病变浸润种植于输尿管内膜、肌层或者外膜。该病发病率低，临床上认识不足，容易发生漏诊、误诊。2023 年2 月6 日深圳市人民医院收治的1 例UE 患者，47 岁女性，反复右侧腰部隐痛4 年余，既往内异症病史，因“内异症”行2 次手术治疗，剖宫产1 次，子宫肌瘤剔除术史2 次，曾诊断为输尿管狭窄行经尿道右输尿管镜检查术+输尿管狭窄扩张术+输尿管支架置入术，术后3 个月拔除输尿管支架后疼痛情况同前。本次入院后完善彩超、MRI 等检查，诊断为UE 可能，行手术治疗，手术顺利，术后病理诊断UE，术后予促性腺激素释放激素激动剂类似物（GnRH-a）治疗6 个周期，现已完成，术后随访半年患者状况良好。

	服务

	把本文推荐给朋友
	加入我的书架
	加入引用管理器
	E-mail Alert
	RSS
	作者相关文章

关键词 ：子宫内膜异位症, 输尿管, 输尿管梗阻, 肾萎缩

Abstract：Ureteral endometriosis (UE) refers to the ectopic implantation of uterine endometrial tissue that invades the ureter and the surrounding tissues,leading to pathological changes.It is a rare subtype of endometriosis,and its exact etiology remains unclear.However,recurrent cyclic bleeding from ectopic endometrium can trigger inflammatory reactions,tissue fibrosis,adhesions,and subsequent infiltration into the ureteral mucosa,muscular layer,or outer serosa.This condition has a low incidence and is often underrecognized in clinical practice,leading to misdiagnosis or delayed diagnosis.On February 6th,2023,a 47-year-old female patient with a history of recurrent right-sided lower back pain for over 4 years and a prior diagnosis of endometriosis,was admitted to Shenzhen People's Hospital.She had undergone two surgeries for“endometriosis”,one cesarean surgery,and two uterine fibroid removal procedures.She had also been previously diagnosed with right ureteral stenosis and had undergone a right ureteroscopy,ureteral dilation,and placement of a ureteral stent.However,her pain persisted even after the removal of the ureteral stent.During this hospitalization,comprehensive imaging studies,including ultrasound and MRI were performed,leading to a possible diagnosis of ureteral endometriosis.Surgical treatment was carried out successfully,and postoperative pathology confirmed right ureteral endometriosis.The patient received gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRH-a)therapy for six cycles and has shown good efficacy during the six-month follow-up.

Key words： Endometriosis Ureter Ureteral obstruction Kidney atrophy

基金资助:广东省深圳市科技计划项目（JCYJ201404161228 11911）。

引用本文:

曹英莹1；徐洪斌2▲. 输尿管子宫内膜异位症致肾萎缩的1 例报告[J]. 中国当代医药, 2024, 31(15): 133-137.
CAO Yingying1 XU Hongbin2▲. A case report of renal atrophy caused by uterine endometriosis of the ureter. 中国当代医药, 2024, 31(15): 133-137.

链接本文:

https://www.dangdaiyiyao.com/CN/ 或 https://www.dangdaiyiyao.com/CN/Y2024/V31/I15/133

[1]	郎景和.对子宫内膜异位症认识的历史、现状与发展[J].中国实用妇科与产科杂志，2020，36（3）：193-196.
[2]	Vannuccini S，Clemenz a S，Rossi M，et al.Hormonal treatments for endometriosis：The endocrine background[J].Rev Endocr Metab Disord，2022，23（3）：333-355.
[3]	戴毅，郎景和，朱兰，等.子宫内膜异位症诊治的现在和未来[J].中国科学：生命科学，2021，51（8）：1017-1023.
[4]	谷文文，马红梅，聂德.子宫内膜异位症患者多种血清免疫因子检测的诊断意义[J].中国医药科学，2023，13（16）：7-10.
[5]	冷金花.子宫内膜异位症诊治指南（第三版）[J].中华妇产科杂志，2021，56（12）：812-824.
[6]	Berlanda N，Vercellini P，Carmignani L，et al.Ureteral and vesical endometriosis.Two different clinical entities sharing the same pathogenesis[J].Obstet Gynecol Surv，2009，64（12）：830-842.
[7]	Leonardi M，Espada M，Kho RM，et al.Endometriosis and the Urinary Tract：From Diagnosis to Surgical Treatment[J].Diagnostics（Basel），2020，10（10）：771.
[8]	彭超，张德玉，周应芳，等.合并肾积水的输尿管子宫内膜异位症92 例临床分析[J].中华妇产科杂志，2021，56（12）.
[9]	卜祥静，邓姗.被低估的输尿管子宫内膜异位症[J].生殖医学杂志，2021，30（4）：530-533.
[10]	王丽梅，孙胜男，安然，等.输尿管子宫内膜异位症临床诊治分析[J].中国妇产科临床杂志，2020，21（3）：299-301.
[11]	Yang K，Cheng S，Cai Y，et al.Clinical characteristics and surgical treatment of ureteral endometriosis：our experience with 40 cases[J].BMC Womens Health，2021，21（1）：206.
[12]	Barra F，Scala C，Biscaldi E，et al.Ureteral endometriosis：a systematic review of epidemiology，pathogenesis，diagnosis，treatment，risk of malignant transformation and fertility[J].Hum Reprod Update，2018，24（6）：710-730.
[13]	Froc E，Dubernard G，Bendifallah S，et al.Clinical characteristics of urinary tract endometriosis：A one-year national series of 232 patients from 31 endometriosis expert centers（by the FRIENDS group）[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2021，264：155-161.
[14]	贾志红，倪妍.输尿管子宫内膜异位症的诊断及治疗进展[J].中国妇产科临床杂志，2022，23（1）：106-108.
[15]	贾志红.输尿管子宫内膜异位症28 例诊治分析[D].太原：山西医科大学，2022.
[16]	Sampson JA.Metastatic or Embolic Endometriosis，due to the Menstrual Dissemination of Endometrial Tissue into the Venous Circulation[J].Am J Pathol，1927，3（2）：93-110.
[17]	李雷，冷金花.输尿管子宫内膜异位症诊治进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（8）：633-635.
[18]	穆琳，刘倩.膀胱与输尿管子宫内膜异位症的研究进展[J].中国生育健康杂志，2021，32（6）：595-598.
[19]	Seracchioli R，Raimondo D，Di Donato N，et al.Histological evaluation of ureteral involvement in women with deep infiltrating endometriosis：analysis of a large series[J].Hum Reprod，2015，30（4）：833-839.
[20]	Alenezi S，Zaheer M，Khudair S.Intrinsic unilateral ureteral endometriosis：A rare case report[J].Int J Surg Case Rep，2023，104：107966.
[21]	Bahall V，Hosein Y，Konduru S，et al.Isolated Intrinsic Ureteral Endometriosis：A Rare Presentation of Ureteral Obstruction[J].Cureus，2021，13（10）：e18919.
[22]	Luzny R，Herman H，Malchar O，et al.Hydronephrosis as a symptom of clinically silent ureteral endometriosis[J].Ceska Gynekol，2022，87（3）：188-192.
[23]	Tian Z，Zhang YC，Sun XH，et al.Accuracy of transvaginal ultrasound and magnetic resonance imaging for diagnosis of deep endometriosis in bladder and ureter：a meta-analysis[J].J Obstet Gynaecol，2022，42（6）：2272-2281.
[24]	Bai Y，Li Y，Li Q，et al.Severe Ureteral Endometriosis Complicated with Hydronephrosis：A Case Report[J].Am J Case Rep，2022，23：e937172.
[25]	郭荣荣，杨琳，张勇.超声造影诊断输尿管恶性肿瘤的临床应用分析[J].实用医技杂志，2022，29（9）：909-911.
[26]	张叶萌，韩奕能，冒婵娟，等.输尿管子宫内膜异位症1例并文献复习[J].临床与病理杂志，2017，37（3）：641-645.
[27]	王伟，姚书忠.输尿管子宫内膜异位症手术相关问题[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37（3）：287-290.
[28]	Sherman AK，Maclachlan LS.A Review of Urinary Tract Endometriosis[J].Curr Urol Rep，2022，23（10）：219-223.
[29]	Kim J，Boo Y，Lee CU，et al.Effects of hormone therapy on the clinical outcomes of endoscopic intervention in patients with endometriosis-related ureteral obstruction[J].Investig Clin Urol，2023，64（1）：13-19.
[30]	王久兰，何伟，周夏伶，等.地诺孕素、亮丙瑞林辅助治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果比较[J].中国妇产科临床杂志，2022，23（3）：275-277.
[31]	黄艳艳.术前GnRH-a 预处理对卵巢子宫内膜异位囊肿术后患者卵巢储备功能及自然妊娠的影响[J].实用临床医学，2021，22（1）：24-26.
[32]	姜婷婷，钱建华.机器人手术在泌尿系子宫内膜异位症中的应用进展[J].机器人外科学杂志（中英文），2021，2（5）：356-359.
[33]	Diniz A，Resende JJ，de Andrade CJ，et al.Urological knowledge and tools applied to diagnosis and surgery in deep infiltrating endometriosis-a narrative review[J].Int Braz J Urol，2023，49（5）：564-579.
[34]	田昭，张琛，王悦，等.泌尿道子宫内膜异位症15 例临床诊疗分析[J].现代妇产科进展，2020，29（10）：721-725.
[35]	王姗.腹腔镜手术在子宫内膜异位症治疗中的应用分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2022，9（35）：70-72.
[36]	李震，张妮娜，王铭洋，等.腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症225 例临床分析[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2020，13（5）：270-273.
[37]	杨洁，林叶飞，郑小妹，等.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效分析[J].中国现代医学杂志，2022，32（16）：57-61.
[38]	王刚，陈捷，邓凯贤，等.子宫内膜异位症腔镜诊治术后长期管理专家建议[J].中国计划生育和妇产科，2022，14（7）：3-6.
[39]	方圆，葛旻垚，黄兆涵.输尿管子宫内膜异位症误诊为输尿管癌1 例[J].安徽医学，2021，42（10）：1193-1194.
[40]	Lee HJ，Lee YS.Deep infiltrating ureteral endometriosis with catamenial hydroureteronephrosis：a case report[J].J Med Case Rep，2017，11（1）：346.
[41]	Cunha F，Arcoverde F，Andres MP，et al.Laparoscopic Treatment of Ureteral Endometriosis：A Systematic Review[J].J Minim Invasive Gynecol，2021，28（4）：779-787.