伤口内镜在1例Miles术后结肠造口坏死合并造口皮肤黏膜分离患者中的应用

摘要
图/表
参考文献
相关文章 (15)

全文: PDF (780 KB) HTML (1 KB)
输出: BibTeX | EndNote (RIS)

摘要肠造口术是外科常见施行的手术之一，往往是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。而肠造口坏死是由造口血供不足引起的一种术后早期并发症。肠造口坏死会造成造口恢复延迟，严重者需要手术处理，会加大治疗和护理的难度。本文总结1例伤口内镜在造口黏膜缺血坏死合并造口皮肤黏膜分离患者中的应用效果。要点包括早期使用伤口内镜准确评估造口黏膜缺血坏死深度、使用造口护肤粉处理造口黏膜缺血、联合凸面底盘及腰带抬高造口皮肤黏膜等，同时关注患者营养，心理、家庭社会支持，加强健康教育和基础护理。经过14 d的综合性护理，患者坏死的造口黏膜自溶性脱落，黏膜分离创面基本愈合，患者及家属逐渐了解疾病相关知识，并基本掌握造口护理技巧、患者也能够面对自己的造口并能积极配合及参与造口护理。

	服务

	把本文推荐给朋友
	加入我的书架
	加入引用管理器
	E-mail Alert
	RSS
	作者相关文章
	朱小妹余志勇韦迪罗竞平谌永毅刘华云陈玉盘

关键词 ：伤口内镜, 造口, 造口护肤粉, 缺血坏死, 皮肤黏膜分离, 护理

Abstract：Enterostomy is one of the common surgical operations, which is often an important means to save life, prolong life and improve the quality of life. Enterostomy necrosis is an early postoperative complication caused by insufficient blood supply. Enterostomy necrosis may delay the recovery of the stomy, and in severe cases require surgical management, which will increase the difficulty of treatment and nursing. This article summarized the application effect of wound endoscopy in a case of patient with ischemic necrosis of stoma mucosa combined with separation of stoma skin mucosa. Key points include accurate evaluation of the depth of ischemia and necrosis of the stoma mucosa with wound endoscopy at an early stage, treatment of stoma mucosa ischemia with stoma skin care powder, elevation of the stoma skin mucosa with a raised chassis and belt, etc. At the same time, attention should be paid to patient's nutrition, psychology, family and social support, and strengthening health education and basic nursing. After 14 days of comprehensive nursing, the patient's necrotic stoma mucosa autolysis and mucosal separation wound were basically healed. The patient and his family gradually understood the relevant knowledge of the disease and basically mastered the skills of stoma nursing. The patient was also able to face his own stoma and actively cooperate with and participate in the stoma nursing.

Key words： Wound endoscopy Stoma Stoma skin care powder Iscnaemic necrosis Skin and mucosa separation Nursing

基金资助:[基金项目]湖南省科技创新计划项目（2021SK511 13）；湖南省中医药科研计划项目（E2022041）；湖南省卫生健康委科研计划项目（20201628）；湖南创新型省份建设专项项目（2023JJ60034）。

通讯作者: 韦迪（1991-），男，河南商丘人，硕士；研究方向：造口伤口失禁护理。

作者简介: 朱小妹（1977-），女，湖南长沙人，硕士，主任护师，护士长；研究方向：造口伤口失禁护理。

引用本文:

朱小妹余志勇韦迪罗竞平谌永毅刘华云陈玉盘. 伤口内镜在1例Miles术后结肠造口坏死合并造口皮肤黏膜分离患者中的应用[J]. 中国当代医药, 2024, 31(1): 135-139.
ZHU Xiaomei YU Zhiyong WEI Di LUO Jingping CHEN Yongyi LIU Huayun CHEN Yupan. Application of wound endoscopy in a case of colostomy necrosis combined with skin and mucosa separation after Miles operation. 中国当代医药, 2024, 31(1): 135-139.

链接本文:

https://www.dangdaiyiyao.com/CN/ 或 https://www.dangdaiyiyao.com/CN/Y2024/V31/I1/135

[1]	Siegel RL，Miller KD，Goding Sauer A，et al.Colorectal cancer statistics，2020[J].CA Cancer J Clin，2020，70（3）：145-164.
[2]	周雄，胡明，李子帅，等.2020年全球及中国结直肠癌流行状况分析[J].海军军医大学学报，2022，43（12）：1356-1364.
[3]	丁炎明.造口护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017.
[4]	杜淑娜，郑蔚，翟清华，等.老年永久性肠造口患者过渡期护理方案的构建及应用[J].护理学杂志，2022，37（18）：25-28.
[5]	崔伟，孙亮，陈纲，等.造口相关并发症的研究进展[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2020，14（4）：430-432.
[6]	蔡明瑾，高静，柏丁兮，等.肠造口坏死预防与护理的最佳证据总结[J].中华护理教育，2023，20（1）：93-98.
[7]	张佩英，傅晓瑾，高艳红.成人肠造口皮肤黏膜分离护理专家共识[J].中国研究型医院，2022，9（5）：9-12.
[8]	施倩倩，王新，侍玲，等.1例切口全层哆裂合并肠造口皮肤黏膜分离患儿的护理[J].中华护理杂志，2021，56（5）：751-755.
[9]	张方圆，陈春生，张宏.ERAS理念下的结直肠癌患者围手术期营养管理[J].结直肠肛门外科，2022，28（3）：197-202.
[10]	赵雪，胡雪，倪娜，等.心理护理与造口护理方法在直肠癌术后结肠造口患者中的应用[J].中国当代医药，2023，30（2）：194-196.
[11]	谭晓婷，佐品.延续护理对直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响[J].中国医药指南，2023，21（3）：53-56.
[12]	汪丽萍，颜巧元，张宁，等.肠造口患者的远程延续护理[J].护理学杂志，2021，36（13）：108-110.
[13]	Song J，Liu X，Wu T.Effectiveness of prophylactic application of negative pressure wound therapy in stopping surgical site wound problems for closed incisions in breast cancer surgery：A meta-analysis[J].Int Wound J，2023，20（2）：241-250.
[14]	闫金英，徐征，赵杰，等.肠造口病人早期造口并发症的现状及影响因素研究[J].全科护理，2021，19（24）：3447- 3449.
[15]	周东，李恒平，黄卫东，等.乙状结肠造口坏死原因分析及防治策略[J].现代医药卫生，2018，34（24）：3815-3816.
[16]	云红，张怡，于洪霞，等.乙状结肠造口皮肤黏膜深度分离影响因素的探究[J].中华结直肠疾病电子杂志，2020，9（1）：92-95.
[17]	洪小芳，谢玲女，蒋丽丽.造口皮肤黏膜分离患者的伤口护理实践[J].中华护理教育，2018，15（5）：376-378.
[18]	李淑娇，杨彬.集束化干预措施在结肠直肠癌术后肠造口预防缺血性坏死的研究[J].检验医学与临床，2018，15（10）：1514-1517.
[19]	施倩倩，王新，侍玲，等.1例切口全层哆裂合并肠造口皮肤黏膜分离患儿的护理[J].中华护理杂志，2021，56（5）：751-755.
[20]	段玉霞，周轲，孔成，等.1例肠吻合口瘘术后并发小肠造口周围坏死性筋膜炎患者的护理[J].护士进修杂志，2022，37（1）：90-93.
[21]	Landmann RG，Cashman AL，Weiser M，et al.lleostomy or colostomy care and complications[EB/OL].（2021-11-16）[2022-01-10].https://www.uptodate.cn/contents/ileostomy-or- colostomycare-and-complications.
[22]	王麦换，郭丹丹，李娜，等.结直肠癌造口并发症的预防与护理研究[J].河北医药，2021，43（2）：314-316，320.
[23]	Registered Nurses'Association of Ontario（RNAO).Supporting adults who anticipate or live with an ostomy[EB/OL].[2022- 01-10].https://rnao.ca/bpg/guidelines/ostomy.
[24]	司龙妹，刘飞，张佩英，等.造口患者围手术期健康教育的最佳证据总结[J].中华护理杂志，2021，56（3）：452-457.