较大胃间质瘤内镜手术治疗方法的选择及疗效分析

摘要
图/表
参考文献(22)
相关文章 (13)

全文: PDF (643 KB) HTML (1 KB)
输出: BibTeX | EndNote (RIS)

摘要目的探讨较大胃间质瘤的消化内镜手术策略，分析内镜手术治疗较大胃间质瘤的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在苏州大学附属第一医院、苏州大学附属张家港第一人民医院接受内镜手术的51 例胃间质瘤患者的临床资料，根据手术方式不同分为内镜黏膜下剥离术（ESD）组、内镜下全层切除术（EFR）组、黏膜下隧道内镜切除术（STER）组，分析三组患者的肿瘤特征、手术资料及随访资料，并行统计学分析。结果 ESD 组肿瘤可分布于贲门、胃底、胃体、胃窦，EFR 组肿瘤主要位于胃底，少见于胃体及胃窦，STER 组肿瘤见于胃体大弯侧及贲门，三组患者肿瘤部位分布比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。STER 组肿瘤最大长径小于EFR、ESD 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。ESD 组肿瘤起源于黏膜肌层和黏膜下层，EFR 组、STER 组肿瘤均起源于固有肌层，三组患者肿瘤起源部位比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。ESD 组、STER 组肿瘤均为腔内生长，EFR组肿瘤以腔外生长为主，三组患者肿瘤生长方式比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者的肿瘤完整切除率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。EFR 组并发症发生率高于ESD、STER 组，差异有统计学意义（P＜0.017）。所有患者术后随访一年，三组患者创面愈合率为100%，均无复发转移情况发生。结论 ESD、EFR、STER 治疗较大胃间质瘤均有较好的临床效果，可根据肿瘤部位、大小、肿瘤起源及生长方式选择不同内镜治疗术。

	服务

	把本文推荐给朋友
	加入我的书架
	加入引用管理器
	E-mail Alert
	RSS
	作者相关文章

关键词 ：胃间质瘤, 内镜黏膜下剥离术, 内镜下全层切除术, 内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术

Abstract：Objective To discuss the selection of endoscopic surgery for large gastric stromal tumors and evaluate the clinical efficacy of endoscopic surgery in the treatment of large gastric stromal tumors.Methods The clinical data of 51 patients with gastric stromal tumors who underwent endoscopy in the First Affiliated Hospital of Soochow University and Zhangjiagang First People's Hospital from January 2014 to December 2019 were retrospectively analyzed.According to different surgical methods,they were divided into endoscopic submucosal dissection (ESD) group,endoscopic full-thickness resection (EFR) group and submucosal tunneling endoscopic resection (STER) group.Tumor characteristics,surgical data and follow-up data of the three groups were analyzed and statistically analyzed.Results The tumors in ESD group were distributed in cardia,fundus,body and antrum.In the EFR group,the tumors were mainly located in the fundus of the stomach,rarely in the body and antrum of the stomach.In the STER group,tumors were found in the greater curvature of the gastric body and the cardia.The distribution of tumor sites in the three groups was significantly different (P＜0.05).The maximum diameter of tumors in the STER group was smaller than those in the EFR and ESD group,the difference was statistically significant (P＜0.05).The tumors in ESD group originated from muscularis and submucosa,the tumors in EFR group and STER group originated from muscularis propria,and there were significant differences in the origin of tumors among the three groups (P＜0.05).The tumors in ESD group and STER group were all intraluminal growth,and the tumors in EFR group were mainly extraluminal growth,there were significant differences in tumor growth patterns among the three groups (P＜0.05).There was no significant difference in the complete tumor resection rate among the three groups (P＞0.05).The complication rate of EFR group was higher than that of ESD and STER group,the difference was statistically significant (P＜0.017).All patients were followed up for one year after operation.The wound healing rate of the three groups was 100%,and there was no recurrence or metastasis.Conclusion ESD,EFR and STER have good clinical effects in the treatment of large gastric stromal tumors.Different endoscopic treatments can be selected according to tumor location,size,tumor origin and growth pattern

Key words： Gastric stromal tumor Endoscopic submucosal dissection Endoscopic full-thickness resection Submucosal tunneling endoscopic resection

基金资助:江苏省张家港市科技计划项目（ZKS1818）。

通讯作者: 何斌（1983-），男，江苏人，硕士，副主任医师，研究方向：消化道肿瘤。

作者简介: 邹欢（1991-），女，江苏人，硕士，研究方向：消化道肿瘤。

引用本文:

邹欢；何斌；屈霄；邱洪清；李锐. 较大胃间质瘤内镜手术治疗方法的选择及疗效分析[J]. 中国当代医药, 2022, 29(28): 73-77.
ZOU Huan1 HE Bin1▲ QU Xiao1 QIU Hongqing1 LI Rui2. Selection of endoscopic surgeries for large gastric stromal tumors and the analysis of their effectiveness. 中国当代医药, 2022, 29(28): 73-77.

链接本文:

https://www.dangdaiyiyao.com/CN/ 或 https://www.dangdaiyiyao.com/CN/Y2022/V29/I28/73

[1]	李佳铮，唐磊.胃肠间质瘤影像学研究进展[J].中华胃肠外科杂志，2019，22（9）：891-895.
[2]	秦新裕，沈坤堂，刘凤林.从外科角度看胃肠间质瘤治疗理念的变迁[J].中华外科杂志，2020，58（1）：5-8.
[3]	叶颖江，王超.基于循证医学的小胃肠间质瘤规范化诊断与治疗[J].中华胃肠外科杂志，2020，23（9）：835-839.
[4]	廖多地，刘鹏.内镜在胃间质瘤诊疗中的研究进展[J].现代消化及介入诊疗，2021，26（1）：138-142.
[5]	Abe N，Takeuchi H，Ohki A，et al.Comparison between endoscopic and laparoscopic removal of gastric submucosal tumor[J].Dig Endosc，2018，30（4）：7-16.
[6]	Du C，Chai N，Linghu E，et al.Treatment of cardial submucosal tumors originating from the muscularis propria layer：submucosal tunneling endoscopic resection versus endoscopic submucosal excavation[J].Surg Endosc，2018，32（11）：4543-4551.
[7]	姜雨婷，江思芮，付凤琴，等.内镜治疗较大胃间质瘤的安全性及长期疗效的多中心回顾性分析[J].中华消化内镜杂志，2021，38（7）：527-534.
[8]	卢英姿，郑庆芬，刘丹，等.内镜全层切除术与外科手术切除胃巨大间质瘤的对照性分析（含视频）[J].中华消化内镜杂志，2021，38（7）：535-539.
[9]	李梦颖，王凤，齐健.胃间质瘤内镜超声征象与病理危险分级的相关性研究[J].中华消化内镜杂志，2021，38（7）：569-572.
[10]	查正伟，甘惠中，彭琼，等.超声内镜对消化道黏膜下肿瘤的诊断价值[J].中华全科医学，2022，20（2）：290-293.
[11]	徐丽霞，杨常顺，许超，等.胃壁全层缺损内镜下缝合方式的对比观察（含视频）[J].中华消化内镜杂志，2019，36（7）：495-499.
[12]	李凌，邵中夫，陈建思.胃肠道间质瘤的临床特征及诊疗[J].广西医学，2019，41（6）：706-709.
[13]	中华医学会消化内镜学分会消化内镜隧道技术协作组，中国医师协会内镜医师分会，北京医学会消化内镜学分会.中国胃肠间质瘤内镜下诊治专家共识（2020，北京）[J].中华消化内镜杂志，2021，38（7）：505-514.
[14]	佘昌华，袁帅.内镜下黏膜剥离术在早期胃癌及癌前病变患者中的应用效果及对胃蛋白酶原水平的影响[J].中国医学创新，2021，18（8）：64-69.
[15]	武育卫，胡文华，师雷峰，等.内镜黏膜下剥离术治疗胃良性肿瘤的临床疗效[J].实用医药杂志，2016，33（11）：980-982.
[16]	孟睿，徐桂芳，周林，等.内镜黏膜下挖除术与全层切除术治疗腔内生长胃间质瘤的疗效及安全性比较[J].中华消化内镜杂志，2021，38（7）：540-544.
[17]	Xiu H，Zhao CY，Liu FG，et al.Comparing about three types of endoscopic therapy methods for upper gastrointestinal submucosal tumors originating from the muscularis propria layer[J].Scand J Gastroenterol，2019，54（12）：1481-1486.
[18]	周平红，姚礼庆，秦新裕，等.无腹腔镜辅助的内镜全层切除术治疗源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤[J].中华消化内镜杂志，2009，26（12）：617-621.
[19]	郑晓娟，刘勇，朱继庆，等.内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗食管胃结合部固有肌层来源的黏膜下肿瘤[J].中华肿瘤杂志，2019，41（2）：129-134.
[20]	徐美东，陆巍，李全林，等.内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术在胃固有肌层肿瘤中的应用与评价[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（7）：671-674.
[21]	钟竹銮，刘芳.早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术中穿孔发生状况及相关因素[J].中国当代医药，2022，29（17）：5-8.
[22]	Zhang Y，Ye LP，Mao XL.Endoscopic treatments for small gastric subepithelial tumors originating from muscularis propria layer[J].World J Gastroenterol，2015，21（32）：9503-9511.