高血压合并2型糖尿病患者大血管病变的影响因素分析及对策

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摘要目的探讨高血压合并2 型糖尿病患者大血管病变的影响因素及对策。方法回顾性分析2018年11月～2019年11月于南昌市第三医院就诊的200 例高血压合并2 型糖尿病患者的临床资料，根据颈动脉内膜有无异常变化分为病变组（n=120）和未病变组（n=80）。收集两组的一般资料与生化指标，分析高血压合并2 型糖尿病者发生大血管病变的影响因素。将病变组按照干预方式不同为两组，每组各60 例。A 组行常规治疗，B 组加生活干预，比较干预前、干预12 周患者的情况。结果病变组患者的空腹胰岛素（FINS）、颈动脉内中膜厚度（IMT）、基础状态胰岛素抵抗（HOMA-IR）、胰岛β 细胞功能（HOMA-βF）水平均高于未病变组，差异有统计学意义（P＜0.05）；病变组与组未病变组患者的体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示，FINS≥55.50 pmol/L、IMT≥1.10 mm、HOMA-IR≥3.25%、HOMAβF≥3.40%是高血压合并2 型糖尿病患者发生大血管病变的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。干预后，B 组患者的FINS、HOMA-IR 水平均低于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 FFINS≥55.50 pmol/L、IMT≥1.10 mm、HOMA-IR≥3.25%、HOMA-βF≥3.40%是高血压合并2 型糖尿病患者发生大血管病变的危险因素，及早治疗与有效的生活干预可改善胰岛素抵抗，延缓大血管病变的进展。

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关键词 ：高血压合并2 型糖尿病, 胰岛素抵抗, 大血管病变

Abstract：Objective To investigate the influencing factors of macroangiopathy in patients with hypertension and type 2 diabetes mellitus and its countermeasures. Methods The clinical data of 200 patients with hypertension and type 2 diabetes mellitus who were treated in the Third Hospital of Nanchang from November 2018 to November 2019 were retrospectively analyzed, and they were divided into lesion group (n=120) and non-lesion group (n=80) according to the abnormal changes of carotid artery intima. The general data and biochemical indexes of two groups were collected, and the influencing factors of macroangiopathy in patients with hypertension and type 2 diabetes mellitus were analyzed.The lesion group was divided into two groups according to different intervention methods, with 60 cases in each group.Group A was given routine treatment, and group B added lifestyle intervention. The situations of patients before intervention and after intervention for 12 weeks were compared. Results The fasting insulin (FINS), intima-media thickness (IMT), homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) and homeostasis model assessment-β cell function (HOMA-βF) in lesion group were higher than those in non-lesion group, with statistically significant differences (P＜0.05). There were no statistical differences in the body mass index (BMI), fasting plasma glucose (FPG)and glycated hemoglobin (HbA1c) between the lesion group and the non-lesion group (P＞0.05). Multivariate Logistic regression analysis found that FINS≥55.50 pmol/L, IMT≥1.10 mm, HOMA-IR≥3.25%, and HOMA-βF≥3.40%were risk factors for macroangiopathy in patients with hypertension and type 2 diabetes mellitus (OR＞1, P＜0.05). After intervention, the levels of FINS and HOMA-IR in group B were lower than those in group A, and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion FINS≥55.50 pmol/L, IMT≥1.10 mm, HOMA-IR≥3.25%, and HOMA-βF≥3.40% are risk factors of macroangiopathy in patients with hypertension and type 2 diabetes mellitus. Early treatment and effective lifestyle intervention can improve insulin resistance, and delay the development of macroangiopathy.

Key words： Hypertension and type 2 diabetes mellitus Insulin resistance Macroangiopathy

基金资助:江西省卫生健康委科技计划项目（20204059）

作者简介: 宋国良（1975-），男，汉族，江西南昌人，本科，副主任医师，研究方向：心血管内科

引用本文:

宋国良；万珍英；谢樱. 高血压合并2型糖尿病患者大血管病变的影响因素分析及对策[J]. 中国当代医药, 2020, 27(28): 43-46.
SONG Guo-liang； WAN Zhen-ying； XIE Ying. Influencing factors analysis of macroangiopathy in patients with hypertension and type 2 diabetes mellitus and its countermeasures. 中国当代医药, 2020, 27(28): 43-46.

链接本文:

https://www.dangdaiyiyao.com/CN/ 或 https://www.dangdaiyiyao.com/CN/Y2020/V27/I28/43

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