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小儿呼吸衰竭，即患儿由于各类原因导致其换气及呼吸功能出现较严重的障碍，对于患儿的生命安全造成较严重威胁。患儿呼吸衰竭后，会产生较高死亡率，且预后的效果较差，导致患儿及家庭的生活质量都会有直接的影响[1]。因此，小儿呼吸衰竭在治疗时，也要采取有效的护理干预措施，对其有直接的影响。常规治疗虽可以改善患儿临床症状，却无法保障长时间的疗效[2]。因此患儿在治疗后的护理干预具有不可忽视的意义。基于此，为了使小儿呼吸衰竭预后效果得到显著改善，选取80 例小儿呼吸衰竭作为研究对象，探究实施综合性护理模式对小儿呼吸衰竭的预后效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2020年4月江西省抚州市第一人民医院收治的80 例重症监护的呼吸衰竭患儿，家长签署知情同意书。依照摸球法分为研究组和对照组，每组各40 例。研究组中，男16 例，女24 例；年龄3～17 岁，平均（6.52±2.57）岁。对照组中，男22 例，女18 例；年龄2～14 岁，平均（6.39±2.49）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①符合呼吸衰竭表现者；②意识清晰，可配合护理人员工作者。排除标准：①存在其他系统功能者；②先天性呼吸系统发育不良者。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理，护理人员保持室内空气流通，控制好病房内温度，避免患儿着凉。护理人员叮嘱患儿家属，不可剧烈活动，保障患儿有充足的休息时间。

1.2.2 研究组在对照组的基础上使用综合性护理模式，具体措施如下。

①呼吸道护理：护理人员指导患儿正确使用雾化吸入器，可根据患儿实际情况，使用口含式雾化吸入器，并指导其雾化，口吸鼻呼方式。患儿若采取使用面罩式雾化吸入器，应避免雾化时患儿哭闹。若患儿痰液过多，且较为稀薄，可进行吸痰后再雾化；如果痰液粘稠并且较多，则可以在雾化后，经口吸痰。患儿若存在喘憋症状，及时给予氧气吸入。②饮食护理：护理人员应就患儿病情，制定有针对性的饮食方案。护理人员为患儿提供易消化、高蛋白富含营养的半流食或流食，实现少食多餐，叮嘱患儿多喝水。若为母乳喂养状态，小心出现呛奶问题，若出现喘憋症状，应先暂停母乳喂养，改用小勺喂养。③发热护理：部分患儿可能出现发热症状，护理人员将患儿衣服解开，在患儿流汗后，尽快更换衣服，防止患儿出现感冒问题，每2 h 进行1 次体温测量并记录在册。若患儿体温＞38.5℃，需使用物理与药物降温。④心理护理：患儿患病后，会产生烦闷或恐惧心理，护理人员多鼓励患儿，提高患儿的自信心。如护理人员可播放患儿喜欢的动画，或讲患儿喜欢童话故事，转移患儿注意力，使患儿保持轻松的心情接受治疗。⑤健康教育：护理人员将疾病的注意事项详细向患儿家属讲解，使其可更好地配合护理工作。如告知家属在疾病恢复期，患儿应避免与其他患儿接触，避免交叉感染。另外叮嘱家属，做好防寒保暖工作，及时增减衣服，防止患儿出现感冒。⑥交流沟通：护理人员与患儿及家属主动交流，语气较柔和，从而缓解患儿及家属的紧张感，消除患儿不良情绪，降低患儿家属的压力。护理人员不断鼓励患儿，利用讲故事，或拿患儿喜欢玩偶来分散患儿注意力。⑦营造良好环境：护理人员保持患儿病房通风及透气，在晚上要将窗户管好，避免患儿着凉。应保持患儿的温湿度始终保持适宜状态。护理人员可播放患儿喜欢的音乐，从而转移患儿的注意力，对患儿家属进入病房探视的时间及次数进行控制。⑧研究对象特点：由于护理人员本次面对的为儿童，如果仅依靠简单地言语，或简单心理护理，无法使患儿可配合护理工作，较难保障治疗及护理能顺利执行。护理人员可根据患儿的喜好，将护理及治疗过程，转变为患儿喜欢游戏、或故事模式，使其可以再游戏及故事中，完成治疗护理过程。在具体护理措施实施前，护理人员向患儿家属讲解护理治疗的作用以及注意事项，并应详细告知其，在治疗护理中，患儿可能出现的不良症状，减少患儿家属的不安、紧张的情绪，使患儿及家属的依从性得到提升，而提高护理效果。

1.3 观察指标及评价标准

①护理干预1 个月后，利用不记名方式，两组患儿父母对护理人员进行打分。总分100 分，100 分＜评分≥80 分为满意；80 分＜评分≥60 分为基本满意；评分＜60 分为不满意。总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。②观察两组的呼吸系统相关疾病、肺性脑病、多重感染等并发症总发生率。③观察两组的发热消退时间、肺啰音消失时间及咳嗽消失时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理总满意度的比较

研究组护理干预1 个月后的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理总满意度的比较（n）

pagenumber_ebook=224,pagenumber_book=218

2.2 两组干预后并发症总发生率的比较

研究组护理干预1 个月的呼吸系统相关疾病、肺性脑病、多重感染等并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组干预后并发症总发生率的比较（n）

2.3 两组发热消退时间、肺部啰音消失时间及咳嗽消失时间的比较

研究组护理干预1 个月的发热消退时间、肺部啰音消失时间及咳嗽消失时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组发热消退时间、肺部啰音消失时间及咳嗽消失时间的比较（d，

±s）

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3 讨论

作为一种常见的儿科疾病，肺炎大多数情况下在春季及冬季交际时间出现。患儿患病后具有临床症状复杂，以及病情变化速度快的优势。由于患儿年龄较小，其机体的免疫功能及中枢调节系统不完善，所以患儿在患有肺炎后，常会合并伴随呼吸衰竭症状，对患儿的健康造成严重威胁[3]。所谓呼吸衰竭，其实指患儿因某些原因，导致其呼吸工程出现严重障碍，所以患儿进行自主呼吸的能力产生问题，或患儿在进行自主呼吸后，无法满足机体的实际需求，出现CO2 潴留的问题，而使患儿的生理功能出现问题，造成代谢紊乱，如未及时对患儿进行救治，易导致患儿出现死亡问题[4-5]。但由于患儿年龄较小，病痛的折磨导致患儿产生不良情绪，因此在实施护理措施时，患儿常由于不适而抗拒接受护理，导致治疗护理效果不佳[6]。所以在治疗的同时，要选择合适的护理模式，使患儿的依从性得到提高，从而保障护理治疗效果不受影响[7-8]。

综合护理干预是指护理人员将护理程序为核心，以患儿为本，依照患儿的实际情况，开展的常规护理措施，其以整体协调为主，具有责任制及小组护理共同特点的护理方式[9]。使用综合护理能在有效改善患儿生活质量同时，加强与患儿及家属的沟通，缓和护患关系[10-11]。本研究结果显示，实施综合护理干预可依据患儿的心理特点，提供舒适的环境，利用动画或分发玩具，转移患儿对雾化吸入治疗的注意力，而有效提高患儿的依从性，研究者在采取综合护理干预后，患儿更好配合护理工作，提高治疗效果[12-13]。本研究结果显示，其临床各项症状消退时间短于对照组（P＜0.05）。另外实施综合护理干预，以患儿为中心，减少患儿的不适感，改善患儿的肺功能，提高患儿的信任度[14-15]。在治疗过程中，护理人员还给予患儿一定的饮食护理，合理安排患儿饮食，提高患儿抵抗力，进一步减少相关毒副作用。结果显示，，研究组护理干预1 个月的呼吸系统相关疾病、肺性脑病、多重感染等并发症总发生率为1例，占2.50%；对照组护理干预1 个月的呼吸系统相关疾病、肺性脑病、多重感染等并发症总发生率为6 例，占15.00%，研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。但本研究由于选取样本数量不足，研究时间较短，因此研究结果还需进一步考证。之后加大选取样本数量，延长研究分析时间，证实实施综合性护理模式对呼吸衰竭患儿的预后改善有积极作用。

综上所述，实施综合性护理模式能有效改善呼吸衰竭患儿的护理效果，降低患儿并发症总发生，具有较高安全性，使患儿尽早恢复健康，有临床应用价值。

[参考文献]

[1]杨桂秀，谷红俊．人性化优质护理干预在重症监护呼吸衰竭患者护理中的临床应用价值[J]．中国医疗设备，2018，33（S2）：154-155．

[2]王鸿雁，陈百芳，李修晶．瑞典卡罗林斯卡大学Solna 医院新生儿重症监护室管理模式及启示[J]．中国生育健康杂志，2019，30（6）：586-589．

[3]段辉，周坤，杨贤义，等．急诊重症监护室机械通气对急性重症肺栓塞合并Ⅰ型呼吸衰竭患者血生化及预后的影响[J]．临床内科杂志，2018，35（9）：630-631．

[4]罗勇，吴云来．连续性血液净化在重症监护病房多器官功能障碍综合征患者中的应用效果及对预后的影响[J]．医学综述，2018，24（13）：2697-2700．

[5]孟杰．重症监护病房护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用[J]．山西医药杂志，2018，47（2）：237-239．

[6]黄芳，莫海丽，梁春燕，等．过渡期护理对儿科重症监护病房急性呼吸窘迫综合征患儿家属疾病不确定感的影响[J]．广西医学，2019，41（11）：1454-1457．

[7]海中烨，刘莎莎，李雅铮．重症监护室转入普通病房的呼吸衰竭患者院内延续性护理效果分析[J]．山西医药杂志，2019，48（13）：1638-1640．

[8]侯世峰，何茵．综合护理措施对ICU 感染性休克患者复苏相关指标的影响[J]．中华现代护理杂志，2018，24（2）：210-213．

[9]骆瑞红．整体性护理模式对急性支气管肺炎患儿服药依从性及预后的影响分析[J]．中国药物与临床，2019，19（8）：172-173．

[10]余敏．早期护理干预对呼吸衰竭重症监护患者临床指标及并发症的影响探究[J]．中国保健营养，2019，29（12）：302．

[11]王月琦，郭放，李娜．家庭参与式综合护理模式的研究现状与展望[J]．中华现代护理杂志，2019，25（11）：1444-1448．

[12]刘浩，张宏，高燕，等．集束化护理对ICU 呼吸机相关性肺炎的干预效果及对患者满意度的影响[J]．河北医药，2018，40（8）：154-157．

[13]杨靓，项芳芳，戴鑫芳．小儿重症肺炎并发呼吸衰竭采用综合护理干预临床效果分析[J]．当代医学，2018，24（19）：181-183．

[14]智红晓，李黎明，袁彬彬．标准化沟通模式在ICU 专科护理人员评判性思维能力培养中的应用[J]．中华现代护理杂志，2018，24（12）：1465-1467．

[15]王斌，黄霞，姜艳，等．基于循证和"三维质量结构"模式构建重症监护室护理敏感性质量指标体系的研究[J]．中国实用护理杂志，2019，35（6）：405-411．