耳廓假性囊肿是临床较常见的耳鼻喉科疾病，一般出现在耳廓区域，界限比较清楚[1]。若是囊肿较小，没有明确症状，皮肤的温度和颜色都不会出现明显变化，若是囊肿较大，患者会有局部肿胀感的体感[2]。对于耳廓假性囊肿的治疗，通常采用前壁软骨切除联合分区引流术，并辅以针对性护理方案。本研究对收治的100 例耳廓假性囊肿患者治疗和护理效果进行研究，现报道如下。

选取2018年11月～2019年11月广东省东莞市黄江医院收治的100 例耳廓假性囊肿患者作为研究样本，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组各50 例。囊肿范围波及解剖亚区2 个以上。观察组中，男30 例，女20 例；年龄18～70 岁，平均（44.15±2.67）岁；病程4～23 周，平均（9.33±1.35）周。对照组中，男31例，女19 例；年龄19～71 岁，平均（44.82±2.62）岁；病程4～24 周，平均（9.76±1.72）周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者自愿参与研究，仔细阅读并签署知情同意书。纳入标准：经临床确诊为耳廓假性囊肿；没有耳部手术史；临床资料完整者。排除标准：合并耳部感染或脓肿，存在耳部外伤者；凝血功能存在障碍者；合并严重的高血压或糖尿病者；相关手术或麻醉禁忌证；妊娠期或哺乳期妇女。

1.2.1 治疗方法 所有患者采用前壁软骨切除联合分区引流方式治疗，具体方法如下。患者仰卧，铺好消毒巾后局麻。从耳廓前方靠近耳轮的位置距离囊肿2 mm处取一切口，一直到软骨膜的位置，长度达囊肿周长的一半，使用眼科剪将软骨膜和皮肤锐性分离，一直到囊肿边缘位置，切开放出囊液，切除全部软骨膜和前壁软骨，只将表面皮肤保留。使用手术刀将囊肿后壁纤维层去除，清除坏死软骨，保护软骨嵴支撑耳廓外形。使用双氧水、生理盐水冲洗，使用0/5 眼科缝线行切口缝合，解剖亚区分别放置引流条，用酒精干棉球压迫，无菌纱布覆盖，最后使用绷带包扎。术后48 h用抗生素，随后去除引流条，每隔1 d 换1 次药。

1.2.2 护理方法 对照组采用常规护理干预进行临床护理，观察组在此基础上加用优质护理干预，具体方法如下。

①心理护理：耳廓会影响到人的外貌，所以患者耳廓手术时对自身后期耳廓形态有所担心，是否能恢复到以往形态，过度担心会导致患者过于紧张、焦虑，进而导致治疗效果受到影响[3]。因此，护理人员在患者入院时对其相关健康教育，解释手术方案、流程、结果，缓解患者紧张。对患者存在疑问的问题，进行对应解答。②术前护理：术前，护理人员带领患者进行常规术前检查，解释术前进行饮食控制，并对术中相关注意事项详细讲解[4-5]，取得患者信任，保证能按照最佳状态接受治疗。讲解过相关手术事项以后为患者安排合适的手术时间，术前观察患者的耳廓情况，提前嘱患者服用抗生素，做好皮肤清洁。③术中护理：术中，将无菌巾铺在手术部位下方，术后常规加压包扎24 h。④术后护理：术后做好引流护理，使用绷带对引流设施进行固定，定期查看是否有脱落情况。为了预防术后感染情况，每日使用酒精对伤口清洗，做好消毒措施，若出现感染马上换药，所有操作都坚持无菌操作原则。术后做好用药指导，叮嘱患者按时服用抗生素，指导患者进食易消化食物，进食保持缓慢，避免因为过急导致伤口拉伤[6-7]。患者卧床保持健侧卧位，避免压迫伤口。患者出院前，护理人员要指导患者出院后如何自行护理，出院1 个月后随访。

比较两组的术后恢复情况，并发症发生率，护理质量评分，护理满意度。

术后恢复有效率评价标准[8]：经过治疗后症状完全消失，外形恢复正常，判定显效；经过治疗后耳廓症状基本消失，外形恢复基本正常，囊肿轻微粗糙僵硬，判定有效；经过治疗后耳廓症状外形没有明显变化，得不到改善，判定无效。恢复总有效=显效+有效。

护理质量评分：向患者发放医院自制护理质量调查表，患者按照护理实际情况打分，比较两组对于引流护理、伤口护理、知识宣教、服务热情评分。各项指标满分100 分，分数越高表示护理质量越高。调查问卷发出100 份，回收100 份，回收率为100%，信度系数（Cronbachs α）为0.8。

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

治疗后，观察组的恢复总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

观察组的并发症总发生率为6.00%，低于对照组的28.00%，异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

观察组的引流护理、伤口护理、知识宣教、服务热情护理评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

观察组的临床护理总满意度为100.00%，高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

耳廓假性囊肿属于外耳疾病，一般多出现在中年男性人群，治疗相对较为困难[9-10]。前壁软骨切除联合分区引流术治疗，能综合完成积液抽吸和持续引流，避免积液再出现，手术后能引流，通过加压包扎能避免伤口处发生粘连[11-12]。手术操作简单、费用低，术后并发症发生率也较低，是很好的治疗手段。

对耳廓假性囊肿患者，手术治疗期要辅以合适护理手段加以护理[13-15]，本研究中，观察组采用优质护理方案临床护理，患者的总满意度、护理质量评分、术后恢复效果、并发症总发生情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示围术期行以优质护理手段有利于患者术后恢复，改善不良情绪，该护理方案适合在临床推广使用。本研究观察组采用护理方式是优质护理，实行全程护理和心理护理方案，比较以往传统护理方式，观察组采用的护理方案更能从人文角度关怀患者内心，全过程细致实行精细护理，保证患者从术前一直到出院，始终感受到医疗人员给与的关心和爱护，而消除不良情绪，促进术后恢复。

综上所述，对前壁软骨切除联合分区引流治疗耳廓假性囊肿患者，采用优质护理方案有利于患者的生活质量和术后恢复，该护理方案值得在临床推广。

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Application effect of high-quality nursing plan on patients with auricle pseudocyst by anterior wall cartilage resection combined with regional drainage

CHEN Zhi-fang1 LU Hua1 HE Li-xing1 ZHONG Xiao-hong2 ZHENG Jie-yi1
1.Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology,Dongguan Huangjiang Hospital,Guangdong Province,Dongguan 523750,China;2.ICU,Dongguan Huangjiang Hospital,Guangdong Province,Dongguan 523750,China

[Abstract]Objective To explore the application effect of high-quality nursing program in the treatment of auricle pseudocyst with anterior wall cartilage resection combined with regional drainage.Methods From November 2018 to November 2019，100 patients with auricle pseudocysts admitted in Dongguan Huangjiang Hospital were selected as the sample，and were divided into observation group and control group according to random number table method，50 cases in each group.Patients in both groups were treated with anterior wall cartilage resection combined with regional drainage treatment.The observation group used high-quality nursing programs and the control group used conventional nursing programs.The total clinical treatment efficiency，total postoperative recovery,total incidence of complications and quality of care of the two groups of patients were compared.Results The total effective rate of postoperative recovery in the observation group was higher than that of the control group，the total incidence of complications was lower than that of the control group，the total nursing satisfaction was higher than that of the control group，and the nursing quality score was higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion For patients undergoing anterior wall cartilage resection combined with regional drainage to treat auricle pseudocysts，it is necessary to supplement the nursing with high-quality nursing programs during the perioperative period to improve the postoperative recovery effect，reduce the incidence of complications，and improve the quality of nursing.

[Key words]Auricle pseudocyst;Anterior wall cartilage resection combined with regional drainage;High-quality nursing;Routine nursing;Postoperative recovery;Complications;Nursing satisfaction

[基金项目]广东省东莞市社会科技发展项目（201650715000 755）

（收稿日期：2020-04-07）