肺炎是常见下呼吸道感染性疾病，从婴幼儿到中老年均可能感染肺炎，尤其是老年人群，身体机能降低，基础疾病多，活动量减少，免疫机制也有所减弱，发生肺炎的概率升高，且病情严重程度也较高[1-2]。重症肺炎的炎症反应更广泛，也更严重，属于呼吸系统的危重症。老年重症肺炎风险高，并发症多，对患者生命健康造成直接的威胁[3]。除了科学有效的治疗，完善优质的护理干预对保障患者的治疗效果有重要的意义。近年来，社会对于临床护理服务要求不断提升，新型的护理理念也不断涌现。“以人为本”的护理就是近年新出现的护理理念[4]。以人文关怀为主的优质护理干预则是基于“以人为本”的护理理念提出的，是以患者为中心，关注患者身心合理需求，并融入文化及精神各方面因素，满足提高其身心舒适度为追求的护理模式。人文关怀护理在脑梗死及妇产科疾病等患者中应用效果已得到临床认可[5-6]。本研究对以人文关怀为主的优质护理干预应用老年重症肺炎患者中的临床效果进行分析，现报道如下。

选取2019年1～12月大连港医院收治的86例老年重症肺炎患者，根据其就诊顺序将其分为常规组和研究组，每组各43例。常规组中，男25例，女18例；年龄60～85岁，平均（71.44±5.24）岁；病程7～23 d，平均（11.34±2.45）d。研究组中，男26例，女17例；年龄61～87岁，平均（71.61±5.50）岁；病程7～23 d，平均（11.34±2.45）d。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准，患者均知情同意。纳入标准：①确诊为重症肺炎；②年龄≥60岁；③能正常交流者；④同意参与本研究。排除标准：①合并其他感染性疾病者；②合并其他肺部疾病者；③不能配合者。

1.2.1 常规组 在对症治疗期进行常规护理措施。包括了解其病史，观测患者生命体征，并注意病情变化，警惕病情恶化造成休克。提供整洁病房环境，做好用药方面指导，针对静脉给药的患者，做好查对并观测用药后的不良反应，对于口服给药的患者，讲解用药剂量，并定时监督患者用药，教会患者正确借助咳嗽进行排痰，当患者不能自主排痰时，帮助其拍打后背协助排痰，必要时可加机械排痰和雾化治疗，保持呼吸通畅。在患者饮食和起居进行必要的指导。

1.2.2 研究组 根据“以人为本”的理念，施以人文关怀为主的优质护理干预，具体措施如下。①“人文关怀”优质护理团队的构建：由护士长牵头，组织5～6名有经验的护士成立优质护理团队。邀请专家对“以人为本”的护理理念和“人文关怀”的内涵和护理方法进行培训，让团队成员能切实了解“人文关怀”的实质，并对患者的病情特点进行分析，结合其疾病和患者具体特点，制定相关的护理措施。②入院护理：患者入院后，首先与患者及家属沟通，以亲切的态度介绍病房环境设施及医护人员，让患者能快速熟悉病房，减少其陌生感。在病房中设置一些绿色植物，悬挂一些色彩鲜明，语言简洁的疾病知识宣传板，并准备一些老年人喜欢的象棋，纸牌等休闲活动工具，允许1名家属陪护患者，为患者提供温馨舒适的环境。③宣教和心理干预：老年人情绪不稳定，加上受到疾病影响，心理易发生较大波动，产生焦虑抑郁情绪。而心情郁结不利于患者病情控制。团队应评估患者具体病情，与主管医师沟通，明确护理诊断，并就患者具体病情进行单独宣教，通俗解释肺炎的病因和病情影响因素，提高患者及家属对疾病了解，并定期开展一些知识讲座，讲解一些疾病恢复和家属看护注意事项，解答患者疑惑，增强其自我护理能力。并鼓励安慰患者重症肺炎并不可怕，积极配合是可治愈的，加强与患者交谈，关注其情绪变化，通过语言抚慰、肢体抚触等方式，给予患者心理上关怀，缓解其不安和焦虑情绪。④加强优质基础护理：在患者用药护理、呼吸道护理、皮肤护理、并发症防治等基础护理方面加强技能培训，切实提高护理人员的护理技能水平，并强化护理技能考核。在护理中，注意保持亲切和善态度，尽量保持护理动作轻柔，尊重患者，并及时帮助患者解决一些力所能及问题和需求。

比较两组干预前后的焦虑情绪和抑郁情绪的心理状态，统计患者继发感染、呼吸衰竭、肺炎休克等并发症的出现率，并调查患者对护理服务的满意度。其中焦虑情绪和抑郁情绪分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定，两者总分100分，评分越高，程度越严重。护理满意度采用调查问卷测评，总分100分，＞90分视为满意，问卷信度系数0.773。

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据析，计量资料用（）表示，比较行t检验；计数资料采用（%）表示，比较行χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

两组干预前的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的SAS、SDS评分低于干预前，且研究组的SAS、SDS评分低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组干预前后心理状态的比较（分，）

 

与本组干预前比较，&P＜0.05

研究组出现继发感染2例，呼吸衰竭1例，常规组中出现继发感染7例，呼吸衰竭4例，肺炎休克2例，研究组和常规组的并发症发生率分别为5.98%、30.23%，护理满意度分别为97.67%、83.73%，研究组的并发症发生率低于常规组，护理满意度高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组并发症发生率和护理满意度的比较[n（%）]

老年重症肺炎是老年人常见病和多发病，且危害较多，容易出现继发感染、呼吸衰竭、肺炎休克等并发症，已成为严重危害老年人生命安全慢性疾病杀手之一[7]。而老年患者本身情绪波动较大，对疾病又缺乏了解，加上受到疾病的折磨，容易产生焦虑抑郁等不良心理，不利于患者的病情恢复[8]。老年重症肺炎患者自护能力不足，在对症治疗同时，要辅以优质护理干预，保障治疗效果。现代护理模式逐渐向以患者为核心护理模式转变，而“以人为本”的护理理念正好体现了以患者为核心这一点[9]。而“以人文关怀为主”的优质护理就是构建和谐护患关系，关注患者的生理心理状态，提供高质量的护理服务，满足患者合理需求，从而提升患者住院诊治期间的体验[10-11]。本研究将其应用于老年重症肺炎患者，构建“人文关怀”优质护理团队，首先对“人文关怀”的内涵和护理方法进行培训，在患者入院后，帮助患者快速熟悉病房，减少其陌生感，在病房设置一些植物、好看疾病知识宣传板和休闲活动工具，为其提供温馨舒适环境，并做好患者知识宣教和心理干预，增强其疾病正确认知和自护能力，给予患者心理上关怀，缓解其不良情绪[12-13]。此外加强优质基础护理，提高护理人员的护理技能和护理质量，减少并发症发生，并及时帮助患者解决合理需求，提升患者的满意度[14]。本研究结果显示，研究组的SAS 和SDS评分低于常规组，护理满意度高于常规组（P＜0.05）。提示老年重症肺炎患者的病情较重，施以人文关怀为主的优质护理干预，有助于改善患者的心理情绪，减少相关并发症发生，患者满意度更佳，这与张理花等[15]的研究结果一致。

综上所述，老年重症肺炎患者病情较重，施以人文关怀为主的优质护理干预，有助于改善患者心理情绪，减少相关并发症发生，患者的满意度更佳。

[1]李大亮，黄雪敏，岑树坤，等.早期康复治疗对老年重症肺炎机械通气患者并发症及预后的影响[J].中国呼吸与危重监护杂志，2018，17（1）：46-50.

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[3]滕真真，陈凤珠.降阶梯方案治疗重症监护病房老年重症肺炎患者的临床效果分析[J].中外医疗，2018，37（28）：58-60.

[4]孙丽凯，李丽萍，何华英.以人文关怀为导向的生活护理在优质护理服务中的应用[J].护理学杂志，2013，28（5）：139-140.

[5]郭长苟.研究无创呼吸机用于老年重症肺炎患者治疗中的临床效果[J].医药前沿，2016，6（16）：229-230.

[6]薛海蓉.专病专护在护理老年重症肺炎中的作用分析[J].临床心身疾病杂志，2015，21（Z2）：132.

[7]魏敏.以人文关怀为主的优质护理干预在老年重症肺炎患者中的应用效果评价[J].医药前沿，2019，9（19）：677-678.

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[14]任丽君.以人文关怀为主的优质护理干预对老年重症肺炎患者的应用效果观察[J].首都食品与医药，2019，21（9）：65-67.

[15]张理花，陈娅薇.以人文关怀为主的优质护理干预在老年重症肺炎患者的应用评价[J].护士进修杂志，2018，33（5）：419-422.

Application effect of quality nursing intervention with humanistic care in elderly patients with severe pneumonia

CUI Hong1 YU Hong2 WANG Xiao-xi3▲
1.Department of Emergency,Dalian Port Hospital,Liaoning Province,Dalian 116000,China;2.Department of Rehabilitation,Dalian Port Hospital,Liaoning Province,Dalian 116000,China;3.Department of Cardiology,the Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College,Liaoning Province,Shenyang 110002,China

[Abstract]Objective To explore the effect of high quality nursing intervention based on humanistic care in elderly patients with severe pneumonia.Methods From January 2019 to December 2019,86 elderly patients with severe pneumonia treated in Dalian Port Hospital were selected.They were divided into routine group and study group according to their order of visits,43 cases in each group.The routine group carried out routine nursing measures during the symptomatic treatment.According to the concept of ″people-oriented″,the study group further applied humanistic care as the main quality nursing intervention.The changes of psychological state before and after intervention were compared,the incidence of secondary infection,respiratory failure,pneumonia shock and other complications were counted,and the satisfaction of patients with nursing services was investigated.Results After intervention,the scores of self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scace (SDS) in the two groups were lower than those before intervention,the differences were statistically significant(P＜0.05）,and the scores of anxiety and depression in the study group were lower than those in the routine group (P＜0.05）.Complications in the study group were lower than those in the routine group，and nursing satisfaction was higher than that in the routine group，the differences were statistically significant(P＜0.05）.Conclusion The elderly patients with severe pneumonia are more serious,and the humanistic care-based quality nursing intervention is helpful to improve the psychological mood of the patients,reduce the occurrence of related complications,and the patients′ satisfaction is better.

[Key words]Severe pneumonia;Old age;Quality nursing;Humanistic care;Satisfaction

[基金项目]辽宁省沈阳市科技计划项目（F14-182-1-00）

（收稿日期：2020-08-11）