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腰椎间盘突出症作为一种临床常见病，多因长期保持不良姿势、外力以及椎体退行性变化等引发的一系列临床综合征，其发病机制过程为：多种因素作用下导致纤维环破裂、髓核突出，压迫相应神经[1-2]。腰椎间盘突出症主要表现为腰痛、下肢麻木性疼痛、马尾功能障碍等，尤其好发于中老年人，因国内老龄化人口比例加重、人们工作形式改变等因素的影响，腰椎间盘突出症发生率不断升高，已经成为现代医学研究重点课题之一[3]。近几年来，关于腰椎间盘突出症的治疗方法不断增加，常见如药物疗法、物理疗法，前者疗效不甚理想，后者包括腰椎牵引、针灸、手法复位以及超声脉冲电导治疗等，在本病治疗中均有一定效果。尤其是超声脉冲电导治疗仪，已有研究报道证明其在腰椎间盘突出症治疗中的可行性，但相关研究比较少见[4]。基于此，本研究比较不同治疗方法下腰椎间盘突出症患者的治疗结局差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月～2020年1月南昌大学第二附属医院收治的200例腰椎间盘突出症患者的临床资料，根据治疗方案不同分成对照组和研究组，每组各100例。对照组中，男56例，女44例；年龄23～71岁，平均（46.6±3.9）岁；病程1～9 d，平均（5.5±1.2）d。研究组中，男55例，女45例；年龄23～72岁，平均（46.8±3.3）岁；病程1～8 d，平均（5.3±1.1）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理学委员会审核，批号20170814。纳入标准：①年龄20～75 周岁；②患者均有腰部慢性损伤史，结合直腿抬高试验、CT 和MRI等腰椎影像学技术检查明确诊断为腰椎间盘突出症；③患者神志清醒、沟通能力正常，自愿接受并配合治疗；④病历档案完整。排除标准：①合并免疫功能紊乱、明显遗传基因异常者；②合并严重心脑血管疾病；③合并中央型腰椎间盘突出症、椎管内肿瘤、椎管狭窄、强直性脊柱炎等；③合并精神疾病者；④参与本研究前2个月内应用过抗风湿类、激素类药物，或同时参与了其他研究；⑤治疗期间因晕针等因素停止治疗者。

1.2 方法

对照组实行综合理疗。①腰椎牵引：保持仰卧位进行腰椎牵引，牵引重量逐渐增大，增大范围：患者体重1/3～2/3；②针灸理疗：根据具体情况实行，1次/d，14 d 为1个疗程。此外，还可根据患者实际情况进行按摩、热敷等干预。

研究组在对照组基础上加行超声脉冲电导治疗仪治疗。使用SLC-001型超声脉冲电导治疗仪（河南三浪医疗新技术有限公司，豫械注准20142230006）。治疗过程：指导保持俯卧位，对腰椎间盘突出部位消毒后，使用中药专用电极贴，妥善贴敷于此处；将超声电极置于电极贴上，以纱袋加压、固定，强度0～7级，根据患者实际情况调整。电致孔强度是3～5级，超声频率在20 KHz 以上。1次/d，0.5 h/次，14 d 为1个疗程。

两组患者均连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

（1）腰腿痛症状改善情况：采纳Oswestry 腰腿痛功能调查表[5]，评价患者治疗前和治疗1个疗程后的腰腿痛自觉症状变化。本量表包括疼痛、个人生活能力、提举重物能力、行走能力、坐立能力、站立能力、睡眠能力、性生活能力、社会活动能力以及旅行能力，单项评分范围为0～5分，评分越高表示症状越明显，总分=（单项评分/5×问题数)×100%。

（2）直腿抬高试验：指导患者保持仰卧位，一手握住踝部，另一手置于膝关节上方，维持膝关节伸直位，记录双侧腿的抬高角度，正常人被动抬高角度是60°～120°，抬高70°而无疼痛感者为正常（阴性）。计算公式：直腿抬高试验阴性率=阴性例数/总例数×100%。

（3）总体疗效：参考《中医病症疗效标准》[6]中关于“腰腿疼”的疗效诊断标准，观察患者腰腿痛症状、直腿抬高试验结果以及劳动能力等，评估其总体疗效。计算公式为：腰椎间盘突出症总体有效率=（基本治愈+显效+有效）例数/总例数×100%，判断标准如下。①腰腿痛等症状消失，直腿抬高试验为阴性，恢复正常工作能力，为基本治愈；②腰腿痛等症状基本消失，直腿抬高接近70°，基本恢复正常工作能力，视为显效；③腰腿痛等症状部分消失，活动轻度受限，可胜任劳动强度较低的工作，视为有效；④腰腿症状与活动范围毫无改善，无法胜任任何工作，视为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后腰腿痛自觉症状评分的比较

治疗前，两组腰腿痛自觉症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个疗程后，两组评分均低于治疗前，且研究组的评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后腰腿痛自觉症状评分的比较（分，

±s）

2.2 两组患者直腿抬高试验结果的比较

研究组直腿抬高试验阴性98例，阴性率为98.0%；对照组阴性91例，阴性率为91.0%。研究组阴性率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.714，P＜0.05）。

2.3 两组患者腰椎间盘突出症总体有效率的比较

研究组患者的腰椎间盘突出症总体有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者腰椎间盘突出症总体有效率的比较（n）

3 讨论

腰椎间盘突出症患者主要临床表现为腰痛伴发下肢放射痛，腿痛多在腰痛后发生，发作时腰痛反而减轻，在病情进展过程中，因髓核突出、纤维环破裂等病变刺激马尾神经根，可导致大小便失禁、行走跛行等综合征[7-8]。目前，临床上对于腰椎间盘突出症临床疗法可分为手术治疗、保守治疗、髓核溶解术三大类，其中保守治疗的安全性较高，容易被病人接受。临床上，保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗（腰椎牵引、手法复位以及超声脉冲电导治疗仪等），与药物治疗相比，物理治疗的效果更佳；与手术疗法相比，物理治疗的安全性更佳，因此其研究价值更高[9-11]。

本研究对照组采用综合理疗，而观察组则在对照组的基础上，加超声脉冲电导治疗仪治疗，通过腰腿痛症状改善情况、直腿抬高试验及总体疗效的结果数据探讨超声脉冲电导治疗仪的治疗效果。结果显示，治疗前，两组腰腿痛自觉症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个疗程后，两组评分均低于治疗前，且研究组的评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组直腿抬高试验阴性率高于对照组，总体有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示超声脉冲电导治疗仪在腰椎间盘突出症治疗中的优越性。研究中所用的仪器为SCL-001型号的超声脉冲电导治疗仪，其作用原理为利用超声波超声可达人体深层细胞组织的作用，超声动力机械作用，调动组织细胞内物质运动，使问题细胞内部结构、功能恢复正常[12-13]。

参考中医“内病外治”“药物归经”理论，经穴位给药，可促使药物直达病位，在局部形成药物高浓度区域，预防“肝脏首过效应”、全身毒副作用，有效抑制腰椎间盘破裂口、神经根炎症，解除患者肌肉痉挛症状，终止恶性循环。本研究采取该仪器治疗时，开启超声透皮中药技术，充分运用仪器内的电致孔原理（采取瞬时高脉冲电压，建立亲水性孔道，促使药物透皮吸收），透过皮肤屏障，将中药顺着“亲水性孔道”定速、定向、定量地送入病变组织，进到血液循环中，实现局部及全身同步给药的目标[14-15]。经过中药电极贴透入鸡血藤、马钱子、三七、莪术等中药，发挥破血祛瘀、祛风除湿、止痛消肿之功效。通过超声脉冲电导治疗仪的辅助作用，促进中药的渗入，尽早发挥作用，促进血液循环，从而更好地改善临床症状，提高临床疗效。

综上所述，推荐超声脉冲电导治疗仪作为临床治疗腰椎间盘突出症的首选方案，应用前景广泛。

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