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胃肠道疾病一般指消化性溃疡、炎症性胃肠道疾病、食管癌、胃癌、大肠癌、肠易激综合征等[1]。俗话说“十人九胃病”，主要是由于近年来随人们生活节奏加快、饮食习惯改变，导致胃肠道疾病的发病率也随之增长，且呈逐年增长趋势[2]。胃肠道疾病具有病程长、治疗难、易反复特点，严重威胁患者的生命健康和生活质量[3]。胃肠道手术是治疗该系列疾病一种较常见方式，可有效控制病情、治愈疾病，但受手术牵拉、手术麻醉抑制等多种因素影响，易对胃肠蠕动功能造成影响，减弱胃肠蠕动[4]。研究指出，采用全面优质护理干预对胃肠道手术患者胃肠蠕动功能产生有利影响[5]。本研究探讨胃肠道手术患者采用舒适护理干预对胃肠蠕动功能恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年2月大连市第三人民医院收治的104例胃肠道手术患者，根据随机数字表法分为对照组（n=52）和研究组（n=52）。对照组中，男28例，女24例；年龄19～58岁，平均（42.30±6.74）岁；阑尾切除术15例，胃肠穿孔修补术21例，胃肠癌根治术7例，肠梗阻手术9例。研究组中，男29例，女23例；年龄18～59岁，平均（42.54±6.85）岁；阑尾切除术16例，胃肠穿孔修补术20例，胃肠癌根治术8例，肠梗阻手术8例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①胃肠手术耐受者；②无肠粘连、肠梗阻病史者；③首次接受腹部手术者；④患者及家属了解本研究，并在知情同意书上签字者。排除标准：①合并心、肾等重要器官严重疾病者；②精神病或家族精神病史者；③意识或认知障碍者；④治疗依从性较差者。

1.2 方法

对照组采用排便护理、用药护理、健康宣教等术后常规护理干预。研究组采用舒适护理干预，具体措施如下。①心理干预：在术前采用多种形式（视频、指南、图片）向患者及家属耐心讲解疾病相关知识，使其提高对疾病的认识，了解手术治疗必要性，并告知相关注意事项、术后可能并发症等，减轻患者术前恐慌，缓解焦虑、抑郁等负面情绪；通过多种成功案例帮助患者建立信心。②环境干预：入院前带领患者熟悉医院环境，消除陌生感；为患者创造舒适、温馨、干净、整洁病房环境，调节至适宜的温湿度。③生理护理：尿管插管时平卧位，两腿平伸外展，将阴部充分暴露；胃管插管时取平卧位，头略微前倾，将下颌部靠近胸骨处；灌肠采用左侧卧位，屈膝，臀下、胸前垫薄垫；术中患者摆好体位，将其私密部位遮盖；术后对麻醉未清醒者，先去枕平卧，保持患者头偏向一侧，防止呕吐导致误吸；患者清醒且生命体征稳定，保持半坐卧位，使腹腔渗出液进行腹腔，减少感染导致膈下脓肿的发生。嘱患者待胃肠功能恢复后进食，术后第1 天进食流食，主要为肠内营养输注量60～80 mL，第2 天流食，输注量100 mL，第3 天可进半流质食物，后按患者具体情况给予合理饮食方案。④疼痛护理：指导患者通过聊天、看电视、听音乐方法转移对疼痛注意力。⑤胃肠减压及胃肠蠕动护理：妥善放置并固定胃肠减压管，保持畅通、干燥，定时检查有无扭曲、折叠现象。指法扩肛，伸入示指2～3 cm 绕肛门扩肛，轻揉肛门将中指伸入扩肛运动，时间为术后2、4、24 h 各1次，后每天1次直至肛门排气，每次3～5 min。⑥功能锻炼：术后6～24 h，护理人员指导患者床上运动，包括抬臀运动及四肢伸展运动，并帮助患者翻身；术后24～72 h，指导患者下床活动，并给予鼓励和支持；72 h 后，逐渐增加患者运动轻度，指导患者站立完成各项活动，并逐渐增加步行距离。促进胃肠道血液循环，加快胃肠蠕动；对患者腹部进行适当按摩，15 min/次，使腹肌松弛，避免牵拉到切口。⑦社会舒适护理：鼓励患者家属积极参与护理，使患者感受到家人的支持、安慰、鼓励，以减轻其不适感；邀请手术成功病友现身说法，促使其相互交流治疗心得。⑧出院护理：出院前对患者及家属进行出院指导，强调注意的相关事项，定期复查；通过电话、微信、上门等形式定期随访，监督患者保持良好生活习惯。两组均干预至患者出院。

1.3 观察指标及评价标准

①胃肠道功能恢复时间：比较两组的术后胃管拔除、肛门排气、排便时间。②心理状态：患者干预前、干预后焦虑、抑郁程度分别通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，两量表分值为0～100分，分值与焦虑、抑郁程度成正相关[6]。③生活质量：于干预前、干预后采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对两组的生活质量进行评估，分为四个维度（物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能），每个维度分值均为0～100分，分值与生活质量成正相关[7]。④并发症情况：比较两组的术后刺激性呛咳、恶心呕吐、腹胀等并发症情况。⑤护理满意度：出院前向患者及家属发放自制的护理满意度问卷调查表，问卷Cronbach′s α 为0.805，分半信度为0.715，量表主要有护理技巧、态度及环境等5 项内容，分值0～100分，其中非常满意：＞95分；满意：85～95分；一般：60～84分；不满意：＜60分。护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃肠道功能恢复时间的比较

研究组的胃管拔除时间、肛门排气时间、排便时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组胃肠道功能恢复时间的比较（h，

±s）

2.2 两组干预前后SAS、SDS评分的比较

干预前，两组的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的SAS、SDS评分低于干预前，且干预后研究组的SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组干预前后SAS、SDS评分的比较（分，

±s）

2.3 两组干预前后GQOLI-74 评分的比较

干预前，两组的GQOLI-74 各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的GQOLI-74各维度评分高于干预前，且干预后研究组的GQOLI-74 各维度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组干预前后GQOLI-74 评分的比较（分，

±s）

2.4 两组术后并发症总发生率的比较

研究组的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组术后并发症总发生率的比较[n（%）]

2.5 两组护理总满意度的比较

研究组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表5）。

表5 两组护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

胃肠道疾病的病因主要是胃黏膜功防因子平衡被打破，造成胃肠道黏膜内攻击因子较防护因子强，而导致胃肠道疾病[8]。临床采用手术方式治疗胃肠道疾病，但由于术中胃肠显露在外、机体损伤、麻醉抑制等影响，极易导致胃肠功能受到抑制，以恶心呕吐、腹胀、肛门排气障碍等不良反应为主要临床表现[9]。若术后患者胃肠蠕动功能不能及时恢复，会导致腹胀严重，使各种消化液不断分泌，肠道压力增大，造成恶性循环[10]。另外手术本身对机体造成损伤，导致血压升高、心率加快等应激反应，易引发焦虑、抑郁等负面情绪[11]。采取积极有效的护理模式进行介入更符合疾病的治疗有重要意义[12]。

舒适护理是一种遵循 “以人为本”“以患者为中心”的人性化护理模式，贯穿于整个治疗过程，具有整体性、全面性、个体化、创造性、人性化特点，通过创造一种相对舒适环境，并采取针对性措施，以促使患者在生理、心理等各方面达到对康复有利的最好状态[13]。本研究采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、生活质量综合评定问卷进行评价。结果显示，研究组干预后的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组干预后的生活质量综合评定问卷各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，研究组的并发症总发生率较低（7.69%vs.23.08%），护理总满意度较高（88.46%vs.73.08%），差异有统计学意义（P＜0.05）。何兰珍等[14]研究发现，胃肠道手术患者采用舒适护理干预后护理满意度为95.83%（23/24），明显优于常规护理的66.66%（16/24），与本研究结果基本一致。提示对胃肠道手术患者采用舒适护理干预可帮助其有效改善心理状态、生活质量，提升护理满意度，且并发症风险较低。究其原因在于：舒适护理比常规护理更注重患者心理状态，通过多种方式提高患者对疾病的认识，而减少恐慌、焦虑、抑郁等负面情绪产生；鼓励家属给予患者支持、鼓励、安慰，通过讲解一些手术成功实际案例，病友间相互交流心得，帮助患者建立信心，而提高治疗依从性，纠正不良生活习惯，减少并发症发生风险。同时舒适护理重视住院环境和患者身心舒适度[15]。营造整洁干净、舒适温馨的环境，有助于愉悦患者心情，促进康复。定期随访，监督患者生活状态，使其养成健康良好的生活习惯，可在很大程度上避免并发症、不良反应发生风险。

胃肠功能恢复是评价胃肠道手术成功与否的重要指标之一，也是术后恢复必需的阶段[16]。胃肠蠕动功能若恢复良好，较大程度上缓解患者痛苦，有助于预后及生活质量提高；胃肠蠕动功能若恢复情况较差，则可引发全身内环境紊乱，增加肠粘连、肠梗阻、切口感染、肺部感染等并发症，严重者引发二次手术[17]。尽早恢复胃肠蠕动功能对于胃肠道手术患者来说十分必要。本研究结果显示，研究组的胃管拔除、排便、肛门排气时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示对胃肠道手术患者采用舒适护理干预可加快胃肠蠕动功能恢复进程。究其原因在于，指法扩肛可刺激肛门括约肌及直肠壁末梢神经，兴奋迷走神经，促进平滑肌收缩功能恢复，而促进胃肠蠕动，同时指法扩肛也可促进肛门排气排便。鼓励患者早期尽早下床活动，指导、协助其进行主动、被动运动，并对腹部适当按摩，起到加快胃肠血液循环，促进胃肠蠕动，避免出现肠粘连、肠梗阻、腹胀等并发症[18-19]。

综上所述，对胃肠道手术患者采用舒适护理干预可加快胃肠蠕动功能恢复进程，改善患者心理状态及生活质量，降低并发症发生风险，有利于提高护理满意度，值得临床推广。但本研究收集样本数量少、观察时间短，结果可能存在偏倚，今后临床可扩大研究规模、延长观察时间进行研究。

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