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先兆早产患者多为紧急入院，属于压力性应激事件，因患者多伴有焦虑、紧张情绪，使用盐酸利托君抑制宫缩、阻碍早产中，药物副作用会导致患者出现预期性悲哀，进而降低治疗依从性，需采取相关措施进行干预[1-2]。知信行健康宣教是建立健康认知模式，使其健康行为改变，在围生期保健中有较大价值[3-4]。该干预模式对先兆早产患者可能有一定的积极作用。基于此，本研究通过分析知信行健康宣教在盐酸利托君治疗先兆早产患者中的应用效果，探讨知信行健康宣教的价值，以期为临床干预提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月～2019年9月厦门大学附属第一医院杏林分院治疗的84例先兆早产患者作为研究对象。纳入标准：①均符合《妇产科学》[5]中相关诊断标准，出现宫缩、阴道出血情况，且宫颈尚未扩张；②采用盐酸利托君治疗；③血常规、心电图、胎心监护检查正常；④患者及家属签署知情同意书。排除标准：①早产临产及生理性宫缩患者；②伴内科疾病患者，如糖尿病、高血压等；③伴精神疾病患者；④胎膜早破患者。采用随机数字表法分成研究组和对照组，每组各42例。研究组中，年龄23～36岁，平均（28.63±2.15）岁；孕龄28～36周，平均（32.45±2.03）周；初产妇29例，经产妇13例。对照组中，年龄22～35岁，平均（28.60±2.12）岁；孕龄28～36周，平均（32.42±2.01）周；初产妇31例，经产妇11例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法两组均采用盐酸利托君（济川药业集团有限公司，生产批号：20170102、20181002，规格：5 mL∶50 mg）治疗。100 mg 盐酸利托君溶入500 mL 5%葡萄糖溶液中静滴，开始时滴速为5～8 滴/min，每10 min增加4～6 滴，宫缩消失或阴道出血停止后，保持在0.15～0.35 mg/min，滴注12～18 h。静滴结束前30 min～1 h内，口服盐酸利托君片（海南卓泰制药有限公司，生产批号：20170201、20181001，规格：10 mg/片），最初24 h剂量为10 mg/2 h，以后每4～6 小时为10～20 mg，总剂量需120 mg/d，维持剂量在80～120 mg/d，需维持3～7 d。若再次出现宫缩或阴道出血，需继续静脉用药。

1.2.2 对照组常规干预措施。①治疗前监测患者心电图、胎心等情况，询问用药史。②讲解早产危害，用药方法、意义及药物副作用，缓解患者紧张情绪。③用药期需严格执行无菌操作，监测患者心率及胎心变化情况，严格把控用药速度。④告知患者卧床休息，使用含铁丰富食物。连续干预1周。

1.2.3 研究组知信行健康宣教措施。①知识宣教：成立健康宣教小组，由临床医生、心理医生、营养师、专科护士等组成，经过先兆流产及盐酸利托君知识培训；根据患者情况（文化、心理）选择合适宣教模式：运用图片、视频等资料一对一讲解早产危害、应对措施及用药副作用。②信念培养：在知识宣教中加强与家属交流，帮助患者缓解负面情绪，通过播放轻音乐或情景模拟方式平稳情绪；通过成功案例讲解治疗效果，并鼓励患者表达自身想法，倾听其诉求；共同探讨产后育儿方法、康复方式，以此转移患者情绪。③行为指导：用药指导患者左侧卧位，缓解右旋子宫对下腔静脉压迫；告知家属不可随意调整滴速；护理人员建立微信群，定期发放宣教知识，纠正患者不良习惯；指导情绪放松方法（画画、听音乐），患者可适当进行蹲姿练习和双腿抬高等训练。出院后，告知患者定期复诊，严格遵循医嘱规范性饮食、休息与运动。连续干预1周。

1.3 观察指标及评价标准

①焦虑、抑郁情况：干预前、干预1周后采用焦虑自评量表（SAS）[6]、抑郁自评量表（SDS）[6]评估患者心理情况，SAS 共20个条目，标准分50分，＞50分表示焦虑症状，分值越高焦虑症状越严重；SDS 共20个条目，标准为53分，＞53 分表示抑郁症状，分值越高抑郁症状越严重。②生活质量：干预前、干预1周后采用生存质量测定量表简表（QOL-BREF）[7]测定生理健康、心理健康、社会关系、周围环境等方面，0～100分，分值越高则生活质量越好。③总满意度：医院自制满意度调查表（包括护理人员态度、指导方法）评估，共100分，＞90分表示非常满意，70～90分为基本满意，＜70分为不满意。量表克伦巴赫系数α（Cronbach′s α）为0.821，重测效度为0.864。护理总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以（

±s）表示，组间用独立样本t 检验，组内用配对样本t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SAS、SDS评分的比较

干预前，两组的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1周后，两组的SAS、SDS评分低于干预前，且研究组的SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组干预前后QOL-BREF评分的比较

干预前，两组的QOL-BREF评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1周后，两组的QOL-BREF评分高于干预前，且研究组的QOL-BREF评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表1 两组干预前后SAS、SDS评分的比较（分，

±s）

表2 两组干预前后QOL-BREF评分的比较（分，

±s）

2.3 两组护理满意度的比较

研究组的护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

先兆早产常导致早产儿各器官发尚不完善，体外生存力较低，并增加患儿病死率，减少早产儿发生具有重要意义。目前，治疗先兆早产主要措施为抑制宫缩、延长妊娠时间，盐酸利托君是临床常用药物，可使子宫松弛达到抑制宫缩的目的，但同时可引起心血管系统的不良反应，严重时可导致心力衰竭，甚至威胁患者生命，因而部分患者负面情绪严重，治疗依从性低[8-9]。在用药期间采取有效的干预措施减轻先兆早产患者的负面情绪是临床护理的重点之一。

知信行是一个连续的过程，在知识宣教的基础上产生信念以此改变行为。唐海花[10]研究表明，在胎心监测异常患者中采用知信行模式干预可消除患者负面情绪。由此可见知信行干预模式用于身体异常患者在改善其生理、心理方面有一定的效果。本研究结果显示，研究组干预后的SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），提示盐酸利托君治疗先兆早产患者中用知信行健康宣教可改善其焦虑抑郁状态。分析其原因在于，常规护理模式告知患者相关治疗知识，但盐酸利托君副作用可加大患者不良情绪，知信行健康宣教模式根据患者情况用合理的方式宣教疾病、用药的相关知识，纠正患者错误观点，同时进行信念培养，通过倾听音乐、了解成功案例方式消除负面情绪，改变患者的心态，增强治疗的信心[11-12]。有研究指出，高危妊娠采用知信行健康宣教可提高其生活质量，可见干预模式的可行性[13]。本研究结果显示，研究组干预后的QOL-BREF评分高于对照组（P＜0.05），提示知信行健康宣教可提高先兆早产患者的生活质量。分析其原因为，知信行健康宣教模式通过知识宣教、信念培养改善患者行为，在盐酸利托君治疗中给予精细的监护，巩固相关知识，在饮食、运动给予指导，进一步提高治疗效果，提高其生活质量[14]。通过与患者沟通育儿知识可帮助患者建立乐观心态，且加强心理疏导，改善其不良行为[15]。最后，本研究还观察调查患者的满意度，结果显示，研究组的满意度优于对照组（P＜0.05），提示盐酸利托君治疗先兆早产患者实施知信行健康宣教可提高其满意度，缓解医患关系，这可能与知信行健康宣教从多个角度对患者进行干预相关。

综上所述，在盐酸利托君治疗先兆早产患者实施知信行健康宣教可缓解其焦虑与抑郁情绪，提高生活质量及满意度，值得临床推广。

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