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早产超低体重新生儿指胎龄不足37周、体重不足1000 g 的新生儿。早产超低体重新生儿在生理和病理上均存在一定的特殊性，患儿的身体机能和智力尚未完全发育[1-3]。随着临床医学的发展，早产超低体重新生儿的存活率越来越高，这不仅是妇产科医生和儿科医生努力的结果，同时也离不开护理人员的配合，这说明护理对于提升早产超低体重新生儿存活率具有积极意义的[4-7]。针对性护理模式是一种有针对性、专业性和综合性较强的护理模式，根据早产超低体重新生儿的不同情况制定相应护理干预方案，可最大程度促进患儿的生长发育[8-10]。现选取东莞市妇幼保健院出生的40例早产超低体重新生儿为研究对象，旨在研究和评价针对性护理模式的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年5月在广东省东莞市妇幼保健院出生的40例早产超低体重新生儿作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组各20例。对照组中，男12例，女8例；胎龄24～28周，平均（25.52±0.23）周；体重891～985 g，平均（942.52±18.45） g。观察组中，男13例，女7例；胎龄24～27周，平均（25.49±0.30）周；体重889～986 g，平均（942.37±17.49）g。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿知情同意。

1.2 方法

对照组给予常规护理，按照早产儿护理常规，观察患儿的症状变化情况，若患儿喂养不耐受，给予患儿静脉营养支持，行胃管喂养。

观察组给以针对性护理，具体措施如下。①保暖护理：将患儿放入新生儿培育箱，根据患儿的体重和出生时间调整培育箱湿度。通常情况下，培育箱的湿度设备为55.0%～60.0%。各项护理集中进行，避免对患儿不必要的搬动，减少箱内温度流失。②喂养护理：早期以静脉营养为主，胃肠营养为辅。早产超低体重新生儿的最佳喂养方式是母乳喂养，对于喂养耐受患儿，首先选择母乳喂养，若没有母乳，则选择安全配方奶粉喂养。单次喂奶量需要综合新生儿实际胎龄和患儿出生时体重，生后24 h 开始微量喂养，首次喂养量从0.5 mL 开始。鼻饲前，检查胃管外露长度，判断胃管在胃内和有残奶。鼻饲时，由受过专业培训护理人员负责观察患儿呼吸、面色和耐受情况。鼻饲后予右侧卧位，避免发生误吸。若患儿喂奶后15 min 未出现腹胀、吐奶症状，则可延续此种喂奶方式。若患儿出现了吐奶、腹胀不耐受症状，则需警惕是否喂养不耐受、感染加重或发生坏死性小肠结肠炎。③预防感染护理：所有的护理严格执行无菌操作。每日用湿布擦拭培育箱，每周末依据终末消毒标准对暖箱消毒。每日更换患儿床单物，并对患儿口腔、脐部和臀部进行专业护理，积极预防相关并发症发生。④多感官刺激：首先对早产儿进行视觉训练，每天引导早产儿看人脸，在早产儿觉醒后和其说话，缓慢移动位置，让早产儿视线随着移动。使用一些色彩鲜明的图片吸引早产儿注意力，每日训练2次，每次训练时间为10 min。其次对早产儿进行触觉训练。使用光滑和粗糙的、温热和冰的物品接触早产儿皮肤，并让早产儿对物品进行抚摸和接触，刺激早产儿触觉神经。最后，加强对早产儿听觉训练，在病房内播放舒缓轻音乐或钢琴曲，尽可能反复播放同一乐曲，或让早产儿听母亲声音，以刺激早产儿的神经和肌肉，让其产生愉悦的情绪。

1.3 观察指标及评价标准

①在护理10 d 后，对两组的身体生长发育情况进行准确记录，记录两组的身高、头围、体重增长情况，并将两组的各项指标进行比较分析。②准确记录两组的住院治疗时间，并将两组的时间指标进行比较分析。③对两组护理中出现的不良事件准确记录，计算两组的不良事件总发生率，总发生率（视网膜病变发生+感染发生+小肠疝气发生）例数/总例数×100%。计算后将两组得出的结果进行比较分析。④比较两组的胎粪排尽时间、恢复体重时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生长发育指标的比较

观察组经护理10 d 后其生长发育情况更佳，患儿的身高、头围、体重增长大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），（表1）。

表1 两组护理10 d 后身高、头围、体重增长情况的比较（

±s）

2.2 两组住院时间的比较

观察组的住院时间为（72.15±2.33）d，与对照组的（95.86±2.54）d 比较，差异有统计学意义（t=7.524，P＜0.05）。

2.3 两组不良事件总发生率的比较

观察组的不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组不良事件总发生率的比较[n（%）]

2.4 两组胎粪排尽时间、恢复体重时间的比较

观察组的胎粪排尽时间、恢复体重时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组胎粪排尽时间、恢复体重时间的比较（d，

±s）

3 讨论

早产超低体重新生儿指胎龄＜37周、出生时体重＜1000 g 的新生儿，近年来，早产超低体重新生儿的存活率不断提升[11-14]，这与护理模式的应用也有明确相关性。常规护理是临床上应用颇为广泛的一种护理模式，常规护理可以满足大多数病患对于护理工作的需求，但常规护理仍存在一些漏洞和缺陷，而这些护理的不足对早产超低体重儿的生长发育和生存质量产生不良影响，进而影响患儿的治疗进程。针对性护理是基于以患者为中心原则基础建立起来的一种护理模式，此种护理模式在制定时充分考虑每位患儿实际情况，在充分尊重病患病情和身体条件基础上开展护理，护理效果更为理想。

本研究比较常规护理与针对性护理在早产超低体重新生儿护理上的临床效果，通过比较研究显示，接受针对性护理干预的早产超低体重新生儿护理10 d后的身高、头围、体重增长情况更好，观察组护理10 d后的身高、头围、体重增长情况大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的住院时间更短，不良反应总发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的胎粪排尽时间、恢复体重时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示针对性护理模式优势与价值。针对性护理是一种专业性和针对性较强的护理模式，通过实施护理干预，可缩短患儿的胎粪排尽时间、恢复体重时间，而根据患儿的胎龄和体重制定相应护理模式，能积极预防感染发生，同时还有益于患儿身体的生长发育，也有利于患儿智力发育[15-18]。

综上所述，将针对性护理模式应用于早产超低体重新生儿的临床护理有积极意义，利于患儿身体和智力发育，缩短患儿住院时间，降低不良事件的发生率；此种护理模式获得患儿家属的认可与支持，家属满意度更高，有临床应用和推广价值。

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