Article Info

随着全球化进程的日益加深，教育领域也逐渐与国际接轨，高等教育对人才培养的要求也日益国际化。其中医学的发展可谓是日新月异，国际间的交流也日益加深。儿科学是医学的重要分支，它是专门针对特定人群的临床学科，其学科内容涉及面广、整体性强。在学习儿科学过程中，医学生需要扎实的多学科知识[1]。在儿科临床实习阶段，实习生会接触到不同种类的儿科疾病，从而进一步提高医学生的儿科临床专业知识，理论联系实际，更好地理解理论课的相关知识。随着医学教育国际交流的增加，为培养国际化医学人才，双语教学已成为医学教育领域的重要手段[2-3]。目前，英语在国际学术交流领域中占据了主导地位[4]。西南医科大学作为四川省“双一流”建设计划的医学院校，同国内许多一流高等医学院校一样，双语教学成为了一种趋势。西南医科大学儿科系在全院中较早开展了中英双语教学，在儿科理论课程开展双语教学的同时，也对儿科临床实习尝试了双语教学。在儿科临床实习中开展双语教学，不但能拓宽实习生的专业视野，为实习生创造实际运用英语交流的更多机会，而且能弥补理论课程中双语教学的不足，使儿科学的教学方式更加灵活多样。因此，在儿科临床实习中，对实习生采用中英双语教学具有重要意义[5]。就目前西南医科大学附属医院儿科临床实习中的双语教学应用体会，现阐述如下。

1 双语教学在儿科临床实习中的应用方式

双语教学是采取中文和英文两种方式联合的教学模式[6]。目前，双语教学在西南医科大学附属医院儿科临床实习中的主要应用方式是双语交接班和双语教学查房[7]。双语交接班是指由值班医师将昨日新入或转入患者数量及各患者概要以及危重患者的情况和普通患者的特殊情况，采用双语进行交接班。每日晨交班时，带教老师会安排1名值班实习生用英语汇报新入患者的主诉、辅助检查及治疗情况，以及危重患者诊治情况，然后由带教老师用英语作补充。交接班结束后由当天值班医生带领全体医生复习2～3个专业词汇，例如肺炎（pneumonia）、白血病（leukemia）、咳嗽（cough）等。双语教学查房是指实习生在临床带教教师组织下，以双语为基础，以学生为主体，以真实病例为教授内容，并行归纳总结的师生互动临床教学活动，是实习生临床实习过程中的重要教学方式[8-9]。在教学查房前1 d，管床实习生提前熟悉自己所管新患者的病历资料，用英语整理患者主诉、现病史、辅助检查、诊疗经过，其余实习生查阅相关专业知识及专业词汇。教学查房时，管床实习生用英语汇报新患者的一般情况，教授用英语随机提问实习生，实习生用英语作答，最后由教授用英语作总结。临床实习过程中，经过听、说、写的专业英语学习，每一名实习生的专业英语都会有很好的提升。

2 双语教学在儿科临床实习中的优势

首先，在儿科临床实习中采用双语教学有利于提高实习生对儿科学的学习兴趣和自主学习的能力[4，10]。由于在儿科临床实习中，实习生需要实际参与患儿的临床诊治，但部分年龄较小患儿无法用语言表达自己的症状，因而可能造成实习生在实习过程中感到困难，从而降低其主动获取知识的动力。而且部分患儿家属对临床实习教学存在抵触情绪，主要表现为对实习生参与临床诊治过程缺乏信任，不愿主动配合临床示教工作[11]。为促进实习生学习儿科学的主观能动性，增强临床基本技能和临床思维能力，带教老师在查房过程中首先向患儿家属询问患儿病情，然后再用中英文混合的方式向实习生介绍患儿的病情，实习生在带教老师的指导下为患儿进行体格检查，并用英文描述阳性体征。在整个教学活动中，实习生既向老师学习到了问诊的技巧以及体格检查的临床基本技能，又在教学过程中加深了专业词汇的学习。在临床实习中，要以学生为主体[12]，采用双语教学模式，既引导实习生利用英语作为一种工具来获取儿科学前沿信息，又可以提高实习生自主学习的能力，促进实习生积极思考问题，增加自己的儿科学知识储备，利于获得患儿家属的信任，同样有利于提高英语的学习兴趣。

其次，在儿科临床实习中采用双语教学有利于提高实习生对医学知识的综合应用能力[13]。儿科学不同于其他学科，它针对特定人群，既涉及基础医学，又牵涉临床医学，是一门综合性很强的学科。从2016年开始，西南医科大学附属医院儿科一直坚持每天英语晨交班，每周一次的英语教学查房，要求学生全程参与并发言。通过这一实战性、互动式的双语教学，不仅提高了师生语言的应用能力，也培养了学生主动学习、查找文献的良好学习习惯，提高了他们临床分析、解决问题的能力，锻炼了他们归纳总结、表述自己观点的能力；同时也营造了良好的英语学习氛围，实现了师生英语水平互相促进和共同提高的目标，受到了广大实习生的欢迎。在儿科临床实习中，采用双语教学，以实际病例为导向，使实习生深入学习儿科学专业知识，不仅利于把握对应的儿科学知识，也利于医学英语的掌握。因而，在儿科临床实习中采用双语教学，能增强实习生的临床思维能力，长期循序的双语教学，还能进一步提高实习生的英语听说读写能力，提升实习生专业英语水平及国际交流。

最后，在儿科临床实习中采用双语教学有利于西南医科大学儿科系师资能力的锻炼，有利于提高从事双语教学师资的英语水平。儿科教研室每学期举行双语教学比赛、双语授课示范及经验交流等活动，并鼓励中青年教师积极参加医院及学校组织的双语教学比赛，促进教师互相取长补短，共同探讨成功经验。青年教师在进行教学查房前必须认真提前准备，然后进行预讲，预讲时，由教学主任负责组织副高级以上职称的教师在教学查房内容、方法、手段、时间安排等方面进行点评，提出改进意见。对预讲合格的教师，再由教研室主任和教学质量控制小组审核后才能进行教学查房；对预讲不合格的教师，则需要继续进行培训，直至合格后才能获准教学查房。目前，西南医科大学儿科系部分从事双语教学教师对专业英语理解和掌握不深入，而双语教学能促进教师不断加强自身学习能力，提高教师专业英语的听说读写能力[16]。因此，开展双语教学在提高师资水平等方面意义重大。

3 双语教学在儿科临床实习中存在的不足

双语教学在儿科临床实习中存在着很大优势，但现阶段在西南医科大学儿科临床实习中采用双语教学仍具有一定的不足。

首先，在儿科临床实习中采用双语教学对师资力量提出了更高的要求。这就要求从事儿科学实习工作的教师，不仅懂专业，又能熟练自如地使用英语交流。然而，一些有经验的教师虽然具有广博的专业知识，但外语水平较低，而一些年轻教师，虽然具有一定的外语功底，却又缺乏教学经验和深厚的理论基础。因此，真正符合双语教学要求的师资十分有限。这对承担儿科临床实习教学的师资力量有了更高的要求[14]。但由于儿科临床工作繁忙，部分教师没有时间和精力去接受系统的双语教学培训。这就造成了儿科临床实习中的双语教学流于形式，不能保证教学效果和教学质量。

其次，教材是教学内容的载体，选择合适的双语教材也是保证教学效果的重要依据。所以，目前针对儿科临床实习编写的双语教材还相当匮乏[15-16]。部分教材无论从内容和质量上都缺乏保证。编写教材作者本身的儿科学专业知识以及双语表述规范的问题都是教材所必需的最低标准[17]。所以，选择合适的双语教材可能是目前短期内较难解决的问题。

最后，学生的语言承受能力是双语教学中重要的影响因素。虽然目前西南医科大学在校学生的英语水平整体有了很大的提高，但不同学生之间的差异仍比较明显。虽然很多学生能掌握丰富的公共英语词汇，但对儿科学中医学专业词汇的掌握比较欠缺，即使有部分学生能掌握儿科学医学专业词汇，但掌握的程度也不尽相同。因而，很多学生不能很好地接受儿科临床实习中的双语教学。另外，学生的英语听说能力差异也影响了儿科临床实习中双语教学目标的实现。如果外语使用的比例过大，学生在临床实习过程中，有可能倾向外语学习的比重增大，而忽视儿科本身的临床学习[18-20]。由于学生的精力有限，因而不能保证学习效果。

4 小结

双语教学是我国高等教育与国际接轨，迎接新世纪挑战和教育改革发展的必然趋势，也是当前教学改革的热点和重点。目前在临床实习中开展双语教学还处于起步阶段，现有的教学方法还需要进一步完善。学生的基础英语水平，带教教师口语水平等都能影响双语教学在临床实习的顺利开展。尽管双语教学面临诸多的问题和困难，但为了提高学生素质，培养国际型医学人才，儿科系全体教师会百折不挠地向着双语教学目标努力。双语教学过程是师生互动合作、共同成长的过程。教师在提高学生医学素养和专业英语能力的同时，也在努力促进自己业务素质和教学水平的发展，并不断完善教学方法的多元化[21]。相信不久的将来，医学生的专业英语水平必将得到很大的提升。

[参考文献]

[1]王斯.留学生儿科临床实习的带教体会[J].医学信息（上旬刊），2011，24（4）：1878-1879.

[2]龚权，王超，丁建中，等.《医学免疫学》双语教学的探索与实践[J].右江民族医学院学报，2011，33（1）：93-95.

[3]庞雅琴，李阳.优化教学内容和方式，提高临床医学专业《流行病学》教学效果[J].右江民族医学院学报，2011，33（1）：92-93.

[4]任婵，王雨平，孙海梅，等.重症医学临床实习双语教学的体会[J].中国现代医生，2014，52（5）：101-103.

[5]陈波，张惠荣.浅谈儿科实习教学中的体会[J].农垦医学，2014，36（6）：542-543.

[6]王晓艳，沈守荣，张梦玺，等.内科学临床实习双语教学优化模式的探讨[J].实用预防医学，2009，16（4）：1297-1299.

[7]覃松，李康，徐鹏.重症医学临床教学中情景式双语教学的应用研究[J].中国继续医学教育，2018，10（18）：35-37.

[8]刘园，彭云珠，吴晓娟.基于微信平台联合翻译器在MBBS留学生临床实践带教中的应用[J].医学教育研究与实践，2018，26（5）：863-865，869.

[9]黄露，王丽萍，林文华，等.新模式护理教学查房在妇产科教学中的应用[J].医学信息，2016，29（34）：313.

[10]倪凯华，吴尤佳，张晓群，等.基于微课的翻转课堂在儿科实习中的应用[J].家庭医药，2019，（9）：36-37.

[11]吴帆，孟红波，蔡明，等.骨科临床实习教学探讨[J].西北医学教育，2013，21（3）：616-618.

[12]黄睿臻，代飞，刘艳茹.以临床思维和实践能力培养为导向的医学临床实践系列专题讲座教学体系的探讨[J].教育教学论坛，2018，35：84-85.

[13]李杨.OSCE模式在临床实习教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（10）：31-32.

[14]吴铭.双语教学在儿科见习中的应用[J].科技视界，2016，（25）：195，161.

[15]崔亚亚.医学院校双语教学的现状[J].才智，2012，（20）：189.

[16]李易娟，黄越芳，庄思齐，等.提高儿科学双语教学质量的实践与探索[J].中华医学教育杂志，2010，30（3）：399-401.

[17]刘晓，程茜.儿科学双语教学不同教材教学效果比较研究[J].中国继续医学教育，2018，10（26）：37-39.

[18]张剑白，宁芳，何平.儿科开展双语教学的体会[J].医学教育探索，2006，5（8）：734-735.

[19]翟松会，康超英，董丽群，等.《儿科学》双语教学中存在的问题及对策[J].南方医学教育，2010，（3）：25-26.

[20]梁莉，李清香，俞燕，等.突破制约儿科学双语教学的瓶颈加快教学改革步伐[J].中国现代医学杂志，2007，17（14）：1789-1791.

[21]朱灿红.七年制《儿科学》双语教学的实践与体会[J].新课程研究（中旬-双），2013，（4）：63.