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医学及教育事业的不断发展，使民众对于医疗机构工作质量提出了较高要求。相关规定指出，在医疗机构发展过程中，必须创建静脉用药调配中心，实现集体调配供应。静脉用药调配中心需为临床提供成品输液服务，同时兼顾药学机构作用，具体工作开展需参照药品生产质量管理规范标准以及药物特性。因此对工作人员及机构运行提出了较高要求[1-2]。但是就现有情况分析，在具体工作开展中时有配置差错情况发生，影响配置工作效率，威胁患者生命安全，因此临床重视对具体差错诱因进行分析，以提高配置工作质量，确保临床治疗工作顺利开展，但目前具体预防措施尚无定论，值得进一步探究[3-5]。本研究旨在探讨系统防范措施对静脉用药调配中心液体配置差错的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取沈阳市骨科医院2018年4月1日～2019年3月31日配置的238 袋液体为对照组，另选取2019年4月1日～2020年3月31日配置的238袋液体为试验组。参与本研究的静脉用药调配中心工作人员共18名，其中男5名，女13名；年龄21～51岁，平均（36.43±4.21）岁；学历本科6名，大专9名，中专3名。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 液体配置差错统计分析对既往静脉用药调配中心药物配置情况进行回顾性分析，确定出现差错的具体问题，进行归类，并分析具体诱因。

1.2.2 防范措施对照组采用常规管理措施，工作人员严格遵医嘱调配药物，核对批号、药物配伍等信息，做好出库记录工作，明确退药流程，定期对各个环节进行核对，及时发现其中存在的问题。试验组采用针对性的系统防范措施，强化管理工作：①创建并完善液体配置规章制度，创建差错登记本制度，并配合制定奖惩制度，工作人员定期核对检查调配工作，对出现的差错进行详细记录，并分析具体原因，根据分析结果制定整改方案，在后续工作中予以实施，并根据实施情况加以调整，保证实现良性循环，促进具体工作按照标准操作规范开展。②优化流程，提高自动化水平，医院根据实际情况制定调配规范，首先处理非整袋、非整支情况，注重细节规范，同时引进先进的设备及技术，实现药房自动化、信息化建设，定期对相关软件进行升级，配合使用智能盘点机，提升盘存准确性。③规范药物配置工作，在药物配置时，必须保证每台液体摆放数量固定，配置工作人员在配置前必须强化核对与检查工作，其中药品及西林瓶均需仔细核对，防止出现药品多加、加错、漏加或少加情况，同时在药物配置过程中，每个注射器仅可加入一种药物，做好标记，暂时可不佩戴护针帽，但在使用前必须仔细核对药品信息，预防出现拿错情况，对于操作台管理，每台操作台尽量放置相同数量药品，若非相同数量药物，在变换时需有辅助人员帮忙，此外在排药时必须进行分批次操作，确定汇总单，并将汇总单上方药物分批次，若后续出现差错情况，可进行快速查找，及时确定原因，开展补救工作，也可适当拦截差错，此外还需做好贴签工作，预防混淆情况发生，严格核对具体信息，一旦发现错误及时调整，同时若出现卷签情况，必须查看页码是否连贯，尤其在批次更换和换签过程中，必须预防丢签情况，在贴签前准确核对批次情况。④强化工作人员培训工作，创建岗前培训制度，对工作人员进行系统培训，以理论知识联合实操技能为主，定期进行考核，考核成绩纳入绩效考核体系，提高工作人员专业水平。同时强化安全意识培训，定期组织会议和培训工作，介绍静脉用药调配中心具体工作情况，明确其复杂性和重要性，肯定工作人员业绩，同时宣扬榜样的力量，鼓舞工作人员，提高其安全意识。

1.3 观察指标

①比较两组液体配置差错率；②统计配置差错率整体情况，并分析差错类型。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组液体配置差错率的比较

试验组液体配置差错率为2.10%，低于对照组的6.30%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组液体配置差错率比较[n（%）]

2.2 两组液体配置差错的原因分析

本研究中静脉用药调配中心液体配置差错原因主要为审方差错、排药差错、输液配置差错和退药环节差错（表2）。

表2 两组液体配置差错的原因分析[n（%）]

“-”表示无此项差错

3 讨论

静脉用药调配中心在医疗机构工作开展过程中发挥着重要的作用，为患者提供配置药液，保证其治疗顺利开展，但是受多种因素影响，具体工作开展中存在配置差错情况，会影响具体工作开展，严重时影响患者治疗效果，甚至威胁患者生命安全。因此临床重视分析静脉用药调配中心液体配置差错原因分析，以此为基础制定具体防范措施，提升配置中心工作质量[6-8]。

本研究结果显示，静脉用药调配中心液体配置差错率以审方差错、排药差错、输液配置差错和退药环节差错为主。试验组液体配置差错率为2.10%，低于对照组的6.30%（P＜0.05）。就静脉用药调配中心液体配置工作开展而言，差错的出现主要集中在审方、排药、输液配置和退药等环节，究其原因主要与操作规范、系统配置、认为因素等有关，具体分析如下。①审方差错。此方面具体情况主要包括溶媒选择不当、漏审、错审、配伍禁忌、给药溶度不正确等情况，究其原因：药师方面存在经验不足、药学专业知识匮乏等情况，引发不合理医嘱问题，同时药师每天工作量较大，易出现疲劳情况，可能在溶媒选择、用量、配伍方面存在问题，最终导致漏审、误审情况[9-10]。②排药差错。存在大输液规格、标签同医嘱不符情况，伴有药品剂量、种类、规格差错情况，也有药物批次差错问题。药品多摆、少摆、摆错、漏摆情况，主要诱因为在智能存取机使用过程中，会对每批次药物进行汇总，显示药物具体位置及相应数量，但是机器需人工补药，若出现药品位置放错情况，直接会导致取药差错问题，以补药人员出现差错为例，若其在奥拉西坦注射液位置放置奥拉西坦粉针，会直接导致取药人员药物取错情况，此外药品数量、规格方面，存在不同阶段医嘱未汇总情况，摆药人员会出现摆药差错情况[11-12]。③调配差错。出现非整袋、非整支差错，主要发生在儿科用药过程中，大部分患儿为非整袋、非整支用药，药品数量较多，且对于头孢哌酮钠他唑巴坦钠和艾迪注射液等药物，需要非整袋溶媒稀释，调配量较大，且存在调配难度高等问题，易出现差错情况。同时还容易出现操作错误情况，主要表现为力道错误、手法生疏导致的错误、注射器选择错误、药物喷洒错误、活塞拔出错误等，以50 mL 参麦注射液联合150 mL 0.9%氯化钠注射液为例，操作时用60 mL 注射器抽取，若操作人员用力过猛，会导致活塞抽出，药液洒出，从而导致药物配置出现差错。此外还有操作人员注意力不集中的问题，在调配不同种类药物过程中忘记更换注射器，或调配前为对药品进行检查，输液是否合理不清楚，也有针头反复使用情况，多次穿刺，且进针方向或注射器使用不当，生成胶塞，影响药物配置质量[13-14]。④退药环节差错。主要受网络延迟、网络故障、个人原因影响，在调配前计费扫描时，未显示退药情况，业务调整批次提示，仍按之前医嘱进行调配，造成浪费情况[15]。⑤成品输液复核、运送差错。在配置过程中，进行成品输液复核是质量检查的关键且最后一步，但具体操作过程中存在未复核即送往病区的情况，同时还存在放混科室问题，主要于出仓时间紧迫有关，输液送至错误科室，放在错误药箱中，若发现不及时会导致严重后果[16]。

为了降低差错率，结合上述原因进行预防干预，明确具体工作规范标准，严格按照规范操作，同时强化智能化体系创建与完善，提高具体工作的信息化水平，避免人为失误导致的差错情况，同时强化配置过程中细节干预，重点进行检查与核对，做好配伍分析情况，同时强化分批次处理，保证准确性与规范性，且一旦出现差错，能够及时追回，降低差错带来的损失[17-18]。此外还重视安全意识培养，在强化技术水平、业务能力提升的基础上，开展安全意识培训工作，提高工作人员安全意识，进而保证在工作过程中注意规范操作，预防风险事件，从而降低差错发生率。综合应用上述改进措施，发挥协同作用，强化干预措施有效率，避免出现液体配置差错情况，应用价值较高[19-20]。

综上所述，静脉用药调配中心液体配置情况直接关系患者用药安全情况，确定配液差错原因，采取系统防范措施，降低差错率。但本次研究样本量有限且来源单一，结果难免存在欠缺之处，需调整此方面不足，做进一步探究。

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