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消毒供应中心为医院内各无菌包的供应单位，主要负责医疗器材的回收、清洗、包装、消毒及供应等工作，对环境、操作安全要求较高，属于医院感染防控的重点部门[1]。若消毒不彻底会导致全院性的感染，供应物品不完善直接影响诊断、治疗、护理质量与安全。因此，做好消毒供应中心的相关工作显得十分重要[2]。医院消毒供应中心敷料包装是将各类清洁医用织物及敷料按照临床科室使用需求进行配备、包装；经过接收、清点、检查、分类、配备、包装后进行灭菌。随着医院医疗技术的发展，高技术的手术在临床上广泛开展，配合手术使用的敷料包也日益复杂化，并对敷料包的质量要求越来越高，如何适应快速发展的医疗技术，改变以往敷料包装脏、破、旧的局面引起护理部和消毒供应中心护士长的重视，在院领导和科室护士长的领导下，于2010年成立敷料包装组，由护士和工人组建而成，成立敷料包装组后，派护士去相应使用科室沟通学习，按照临床科室使用需求配备相应的医用织物及敷料。为提高工作质量和效率，经常去使用科室征询意见和建议，持续不断改进工作质量，为提高敷料包装区管理工作，建立安全保障体系，本研究探讨消毒供应中心敷料包装组长负责制管理模式的应用，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

选取2020年1～6月包装的300个相同规格的敷料包。按照操作流程的不同分为实验组与对照组，每组各150个。300个待灭菌的敷料包内容相同，两种包装材料规格均为120 cm×120 cm，都是临床科室使用的敷料包，在消毒供应中心敷料包装区内包装完成，内容有各类医用织物、化学指示卡、化学指示胶带等。灭菌设备为预真空脉动压力蒸汽灭菌器，检测物质为：化学指示卡和化学指示胶带。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 操作对照组未采用敷料包装组长负责制包装的敷料包，实验组采用敷料包装组长负责制包装的敷料包，操作方法具体如下。

1.2.1.1 敷料包装组长的任命制（1）敷料包装组长的竞聘条件。敷料包装组长应具备大专及以上学历，从事本专业5年以上的主管护师以上职称，热爱本职工作，业务能力熟练，具有奉献精神，有较强的工作责任心和工作经验，有一定的组织协调和沟通管理能力，身体素质佳。（2）敷料包装组长的竞聘环节。①竞聘演讲答辩；②考核：理论、操作考试；③民意测评；④工作能力：业务技能、沟通协调、管理及科研能力。符合条件的护理人员自愿选择竞聘岗位，去污区组长、器械检查包装组长、敷料检查包装组长。①竞聘答辩占30%，内容包过区域工作的熟悉程度；区域工作的管理思路与工作计划；自身能力的展现；PPT 主题和文字清晰、美观、答辩流畅。②考核占总成绩的30%（消毒供应中心三个行业规范理论知识考核和操作考核各占15%）。③民意测评占总成绩的10%。④工作能力占总成绩的30%，内容包过日常工作出现差错1次扣1分；未完成本职工作1次扣2分；工作中不服从科室护士长岗位调配1次扣1分；出现迟到、早退15 min 以上1次扣1分，旷工1次取消资格。（3）敷料包装组长工作职。①在科室护士长的领导下负责敷料包装区域的全面工作；②协助科室护士长做好科室管理工作，承担带教和科研任务；③带领敷料包装组工作人员保质保量完成工作，做好质量检查工作；④团结协作，发现问题及时向科室护士长沟通；⑤参加科室业务学习，在科室护士长的指导下，开展和指导组员业务学习；⑥不断总结工作经验，改进工作方法，提高工作效率；⑦每月做好工作量的统计及交接班工作。

1.2.1.2 敷料包装组长工作方法

①敷料包装工作人员标准预防。在科室培训后按照医院消毒供应中心。清洗消毒及灭菌技术操作规范CSSD 不同区域人员防护着装要求标准着装：消毒供应中心工作服、圆帽、专用鞋、口罩、手套（可使用）[3]。敷料包装组长提前到岗，按要求检查工作人员标准预防，并注重细节管理，操作前保证双手清洁，戴好口罩，预防操作医用织物过程中产生纤维毛造成职业伤害，并关闭门窗，防止纤维毛污染其他工作区。如果戴手套操作，戴好手套后需在流动水下冲洗表面残留的滑石粉，避免造成二次“污染”及微粒传播[4]。

②清洁医用织物的准备。敷料包装组长与医院被服中心工作人员按照物品交接单清点种类及数量进行交接，详细清点各类医用织物的种类及件数。分类放置各类医用织物备用，各类医用织物应符合以下要求：为非漂白织物；包布除四边外不应有缝线，不应缝补；包布应做到一用一清洗，无污渍、血渍，于冷光源下检查无损坏[5]，初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色[6]。

③各类敷料的准备。敷料包装组长严格控制一次性耗材的请领及使用，按照使用需求及使用量申领各种规格的一次性无纺布、纱布、棉签、棉球、盐水垫、带尾（有效区分盐水垫和带尾，杜绝混淆）等一次性耗材，检查生产日期及有效期，在使用过程中需检查质量，如有质量问题立即向护士长汇报，及时更换，节约医疗成本，避免浪费，禁止重复使用。

④各类医用织物的申领。敷料包装组长严格按照临床科室使用需求报告科室护士长，取得科室护士长批准后与仓库保管员沟通并填写物品出库单后将各类医用织物领出，并与洗衣厂沟通，填写具体医用织物的名称及件数，转运至洗衣厂高温洗涤，脱脂去浆、去色，转运至消毒供应中心备用。

⑤严格执行各类医用织物的检查要求。各类医用织物必须在冷光源检查台上检查其完整性，无血渍污渍。

各类包装材料的检查：医用普通棉布与医用新型纺织品包装材料均应在冷光源检查台上检查，除四边外不能有拼接缝，严格控制使用次数，医用普通棉布使用30次，医用新型纺织品使用60次。不同材质和不同规格的包布分类放置备用。

手术衣的检查：手术衣是进行外科手术时医务人员所穿着的专用无菌服装，其性能要符合YY/T0506.2-2016 的规定的要求[7]。手术衣的折叠方法正确，整件手术衣完整无破损，完好的手术衣是保证整个手术过程顺利进行的重要因素。

各类洞单的检查：检查各类洞单的折叠方法及顺序，折叠顺序需按照手术部位及铺单的顺序折叠，方便铺单及暴露手术部位，重点检查洞单开口处的清洁度，手术过程中洞单口四周有大量手术患者的体液，不易彻底清洗干净，在检查过程中发现清洗不彻底应返回洗衣厂重新清洗。

中单及治疗巾的检查：根据手术过程使用需求，重点检查中单及治疗巾的完整性及清洁度，如夹杂异物如手术缝线等异物需除去，由于中单和治疗巾是敷料包内常用物品，使用频率高且为单层，经过反复洗涤高温灭菌，纤维老化容易破损，破损时应及时更换。

⑥各类敷料包的包装流程及质量标准。敷料包装组长与临床科室沟通，按照临床科室使用需求记录各类敷料包的种类个数。灭菌后注意观察包外化学指示胶带变色是否合格、是否有湿包，合格后方可发放[8]。详细包装流程及质量标准如下：环境、人员、物品的准备：包装工作台面整洁，工作人员穿专用工作服，戴圆帽、口罩。物品的准备包过包装材料、包装辅助物品（包内外化学指示物、封包用的化学指示胶带、冷光源检查台）。

包装前的质量检查：敷料的清洁度、完整性；检查包内化学指示卡和化学指示胶带的有效期；根据包的大小选择合适大小的包装材料。

配包：对照敷料包装清单进行配备；包内医用织物及敷料按使用先后顺序摆放；化学指示卡放入包中央。

核对：医用织物及敷料的清洁度、完整性；包内物品摆放有序，方法正确，包内化学指示卡放包的中央；包装材料与灭菌方式相符。

专人核对：由敷料包装组长复核，复核内容与上述同样，全部合格后进行包装。

包装：手术敷料包包装使用内外包装，包装材料要覆盖所有敷料；包装规格、松紧度符合规范要求；包外用化学指示胶带封包，包外标识明显，信息齐全，包过品名、操作者、及核对者、锅号、锅次、灭菌日期、失效日期。

包装完成后的敷料包重量不超过5 kg，脉动预真空压力蒸汽灭菌器灭菌的体积体积≤30 cm×30 cm×50 cm[1]。

⑦严格执行报废制度。医用织物在使用过程中出现破损、功能性受损时按照要求报废，分类填写报废明细表，每月统计报废种类及件数，与申领医用织物出库单保持动态平衡，防止医用织物流失。

1.3 观察指标及评价标准

①中华人民共和国卫生行业标准WS310.1-2016第2部分，清洗消毒及灭菌技术操作规范中对敷料包的体积和重量的要求：体积≤30 cm×30 cm×50 cm，重量≤5 kg[3]。包装完成后敷料包松紧度合适，未出现松散；敷料包包装材料冷光源检查台上无破损、无血渍、无污渍；包内医用织物检查均应符合相关检查标准，如果包装松散、破损、包内外医用织物不合格视为敷料包装不合格，②包装合格率：统计实验组采用敷料包装组长负责制后包装的敷料包中出现松散、破损、包内外医用织物不合格数；对照组采用敷料包装组长负责制前包装的敷料包中出现松散、破损、包内外医用织物不合格数。合格的敷料包装是保证灭菌敷料包正常使用的重要因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实验组敷料包包装合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组敷料包包装合格率比较（n）

与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

综上所述消毒供应中心属于医院内无菌包供应单位，涉及科室较广，使用周转较快，各环节质量均关系到临床疗效、教学及科研的质量，因此，消毒供应中心做好相关工作成为医院工作不可或缺的部分。医院消毒供应中心的工作质量管理是日常工作的重中之重[10]。长期以来，消毒供应中心敷料包装常常被忽视，自从实施敷料包装组长负责制管理模式后，采用敷料包装组长负责制后包装的敷料包装合格率为97.33%；采用敷料包装组长负责制前包装的敷料包装合格率为85.33%，实验组敷料包包装合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示采用敷料包装组长负责制后敷料包装的工作质量得到很大的提高，消毒供应中心敷料包装承担了手术室、介入诊疗室、眼科、整形美容科、ICU、急诊科、脑外科、乳腺外科等临床科室敷料包的包装，真正体现了消毒供应中心集中供应。

敷料包装组长负责制的实施在医院消毒供应中心形成了科护士长—敷料包装组长—敷料包装组员的三级质控管理，敷料包装组长承担了部分管理责任，组长配合科室护士长进行科室管理工作，与科室护士长一起制定科室工作计划及质量控制标准[11]。组长和组员一样在一线岗位工作，更容易发现工作中的不足，对组员的业务能力和思想有更多的了解，组长积极了解相关人员的基本情况，掌握各人员的思想与工作能力，以便发现在工作过程中出现的问题，进而实施针对性教育[12]。同时敷料包装组长督促各项操作规范的落实，要求掌握每个工作细节[13]，对本区域的工作流程进行质量检查和评估。敷料包装组根据各类物品配置清单配备相应物品并选择合适的包装材料严格按照包装流程及质量标准进行包装，改变了以往敷料包脏、破、旧的局面，确保各类敷料包的质量。

综上所述，敷料包组长负责制加强了科室的三级质量管理体系，利于科室业务水平的提高，使科室管理更加有条不紊，提高工作人员的工作效率及业务能力[14]，各种制度的建立也保障了消毒供应中心长期健康的发展[15]，值得推广。

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