新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）是2019年12月在湖北省武汉市发现的一种新发传染病[1]。诊断新冠肺炎重要方法之一是进行CT检查，故放射CT装备每天肩负着众多筛查任务[2]。影像学检查的重要价值决定了放射科在疫情救治中成为战役第一线，若防控不当管理不到位，很容易引起医务人员自身感染和患者间交叉感染。疫情期间，影像科首要任务是做好发热、疑似或确诊患者的CT检查防护工作。做好放射防护的同时，加强影像科的感染管理、预防和控制疫情在影像科的传播至关重要[3]。CT室是筛查疑似新冠肺炎患者的重要场所，空间相对密闭，人员集中且流动大，新冠肺炎主要传播途径为呼吸道飞沫和接触传播，病毒传染性强，故CT室面临的主要问题是在保障患者检查安全的同时如何保护医务人员不被感染。科学、合理的感染防控流程是有效提高医务人员执行力[4]、减少和避免院内感染发生的基础。因此，控制感染源，切断传播途径，在疫情蔓延、防护物资短缺的条件下，做好消毒隔离尤为重要。根据新冠肺炎的流行病学特点，参照国家感染防控相关标准、指引、防控方案和多家学会、医院的防控策略与建议，为保障疫情期间CT检查工作顺利开展，做好疫情期间影像科的感染防控工作，结合疫情爆发期间梧州市红十字会医院（以下简称“我院”）CT室管理实践，对新冠肺炎期间CT室管理策略、日常防护工作和检查流程制定了应急措施，为降低感染风险提供坚实保障，使CT室的防护工作取得了满意的成效，现报道如下。

新型冠状病毒传染性强，人群普遍易感。因为职业原因及工作场所的特定性，如果医护人员感染病毒，将会使疾病造成更范围的传播。因此，加强对医务人员的培训至关重要[5]。疫情期间首要任务是做好工作人员的防护培训工作，CT室又是战役第一线，医护人员和后勤人员在工作中防护绝不能疏忽、懈怠，稍有放松、大意都可能被病毒感染，引起严重后果。因此，CT检查室所有工作人员必须进行严格的培训，人人参与，考核合格才能上岗，确保能熟练正确掌握防护用品的使用方法、穿脱顺序、手卫生、消毒技术规范等内容、尤其强调帽子、外科口罩、一次性隔离衣、医用防护服、护目镜、防护面罩、一次性乳胶手套的穿脱顺序及穿戴要求，达到无缝隙隔离防护。

搜集相关知识资料，组织科室工作人员学习：医务人员个人防护、新冠肺炎的传播途径、隔离措施、正确分区肺炎、沟通技巧及病情观察等方面知识，以及对患者及家属健康宣教等知识[6]。预防交叉感染对所有工作人员进行上岗前筛查：每天监测体温，注意是否有咳嗽、发热症状，排查是否有疑似病例接触史等并进行登记，如有以上症状积极上报医院并居家隔离14 d。工作中个人防护措施按要求做好二级防护：戴一次性外科帽子，一次性医用外科口罩，穿工作服及一次性隔离衣，戴一次性双层乳胶手套和一次性鞋套，戴一次性防护面屏或一次性护目镜，在指定的工作区域走动。我院放射科既是发热患者定点接收单位又需要接诊全院行放射检查的患者，工作量大，感染风险也高，因此提高CT检查放射技师的防护级别，对于排查隐匿性新冠肺炎患者，保护医护人员很有必要[7]。

优化患者检查流程[8]，执行检查预约制度。根据新型冠状病毒传染性强、潜伏期长等特性，嘱咐患者预约就诊，告知就诊注意事项，限制陪同人员数量，必要时一患一陪。患者及陪护人员要配合医院进行体温监测，流行病学史调查，有无接触新冠肺炎/疑似患者，有无出现发热、咳嗽等不适，按检查时间到达检查科室，减少患者等候时间，避免人员密集，避免患者在门诊区域的无序流动。检查完成可通过关注医院公众号、扫描收费二维码、打开我院推送到患者手机号的短信衔接取报告等一站式就医服务。指导患者及家属正确佩戴口罩[9]，同时要求候诊区患者距离间隔>1 m。胸部检查患者，检查过程中技师注意观察图像，发现有可疑肺炎者马上报告诊断医生，排查是否无症状的疑似患者，及时做好消毒隔离措施。针对目前疫情管理需要，科室调整预约管理制度如下：①一般住院患者，普通门诊患者需提前在预约中心、微信平台或电话形式进行预约，科室根据预约情况及患者的病情进行合理安排和调整，优先考虑病重患者就诊预约。②每日预约数量比疫情前预约数量适当减少，为消毒工作预留足够时间；患者需在指定场所候检，严格遵守陪护制度。③采用分时段就诊方式并实行电话预约叫到制度，即患者应在病房或门诊等待治疗，检查室外候诊区内不出现超过1位以上的患者等候；当候诊区患者进入检查室后，再电话通知下一个患者到候诊区等候，避免人员密集。

CT增强扫描就是在普通X线检查的基础上，通过静脉注射摄入造影剂再进行CT 扫描，故检查前要提前穿刺好静脉留置针：操作时护士要按二级防护要求做好个人防护，患者全程佩戴好口罩，选择粗直弹性好的血管，穿刺操作要规范，避免手套被患者血液污染，特别要避免失误引起针刺伤。操作时动作轻柔、敏捷，一针见血，既减少患者痛苦又减少与患者的接触时间。如果护士防护面屏或口罩、护目镜被血液、体液溅污，应及时更换。

医生开具检查单后，工作人员先致电CT检查室，预约好检查时间，专人专梯按指定路线带领患者去专机检查，待CT室外没有患者等待检查时协助患者进入CT室进行胸部CT检查，检查结束后根据胸部CT检查结果进行下一步的检查。如果患者CT检查怀疑新冠肺炎，立即贴上红色标记，送至医院门诊缓冲病区进行进一步的排查及治疗工作。胸部CT检查未见异常者，则进一步行新冠肺炎核酸及抗体和血常规等排查工作；CT 操作技师执行二级防护：穿工作服及一次性隔离衣、戴工作帽、医用防护口罩、护目镜/防护面屏/防护面罩、乳胶手套[10]。检查时用一次性床单，一人一更换，疑似患者检查结束后用1000 mg/L 的84消毒液喷洒检查床并用伽玛卫生湿巾擦拭，一巾一区域。更换床单按污染区朝内卷好置于贴有“新冠”标识双层医疗废物袋内，表面喷洒1000 mg/L 的84 消毒液，检查室行紫外线消毒30 min。

向患者及家属讲解正确佩戴口罩、咳嗽、打喷嚏的方式，避免触摸被污染的物体表面，不要用手触碰眼睛、鼻子或嘴巴。及时向患者及家属发放健康教育宣传册，维护好就诊秩序，做好手清洁卫生，在候诊室放置洁肤柔速干手消毒液，建议患者尽量用流动水洗手，避免去人员密集的地方和公共场所，必须去的情况下，正确佩戴好口罩。告知患者及家属居家隔离和留观隔离的注意事项，保持室内空气流通，每天开窗通风透气[11]。

消毒隔离尤其重要，安装空气消毒器，定时定点消毒，并做好登记。每天消毒检查室、CT 设备检查床、候诊椅、患者进出的通道三次。有污物时，清除污染物再消毒。无污染物时，可用消毒湿巾或含有效氯1000 mg/L 的消毒剂擦拭或喷洒消毒，完成医疗废物清理及地面设备等消毒后，进行空气消毒，将各处紫外线灯打开，持续时间≥1 h。每日紫外线消毒2次，1 h/次。使用1000 mg/L 的84 消毒液及伽玛卫生湿巾擦拭桌面、柜子、门把手、电源开关，一巾一区域，同时使用1000 mg/L 的84 消毒液拖地，可复用护目镜使用2000 mg/L 含氯消毒液浸泡30 min 后清水冲洗干净晾干备用或用75%酒精擦拭消毒，物品使用必需做到一人一用一丢弃/消毒。严格执行《特定场所消毒技术方案 （第2 版）》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）《关于做好新型冠状病毒肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知》等[12-14]。

候诊区、患者通道、发热检查室等污染区产生的垃圾，都按感染性废物处理。严禁挤压、过满，采用鹅颈结式封口，分层封扎，外部贴“新冠”标识，医疗废物单独存放。

抗击新冠肺炎的主战场在医院，护理队伍是抗击疫情的主力军[15]。CT检查是新冠肺炎诊断、疗效评估的重要手段，在新冠肺炎治疗中具有非常重要的意义[10]。疫情至今，按照上述一系列管理措施既顺利进行CT 各类检查，同时又有效避免了疾病院内传播。

[1]李六亿，吴安华，姚希.新冠肺炎医疗队驻地感染防控探讨[J].中国感染控制杂志，2020，19（2）：123-125.

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[14]国家卫生健康委办公厅.国家卫生健康委办公厅关于加强新型冠状病毒肺炎首诊隔离点医疗管理工作的通知[EB/OL].http：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-02/11/content_5477233.htm.

[15]张文光，李晓俞，李莉，等.综合医院应对新型冠状病毒肺炎疫情的护理管理策略[J].护理研究，2020，34（13）：2427-2430.

Management and prevention measures of CT room during pneumonia epidemic in novel coronavirus

LIAO Wei-hua LI Xue-qing YANG Qiu-xing RUAN Jia-wei
Department of Medical Imaging,Wuzhou Red Cross Hospital,Guangxi Zhuang Autonomous Region,Wuzhou 543002,China

[Abstract]An outbreak of novel coronavirus pneumonia (COVID-19) quickly spread.The confirmed patients with COVID-19 are the main source of infection.The incubation period of COVID-19 is 1-14 days,and the population is generally susceptible to infection,which increases the difficulty of prevention and control.During the epidemic period of COVID-19,imaging examination is an important early warning signal for patients with negative novel coronavirus nucleic acid test.Because of the large flow of patients in the imaging department,the imaging examination process is complex,and the protection requirements are high,so the management of personnel is more complex.The importance of CT imaging examination determines the important role of CT in relevant treatment,so the management and prevention and control measures of CT room are particularly important.Combined with the novel coronavirus CT examination,the paper proposes a strategy of protection and management for CT examination in the imaging department during the epidemic spreading period.By summarizing the management experience and practice,it hopes to provide reference and help for the general staff to cope with the new coronavirus pneumonia epidemic situation.

[Key words]Novel coronavirus pneumonia;CT examination;Prevention and control measures;Epidemic prevention

[基金项目]广西壮族自治区梧州市科技计划项目（2020XG09）

[作者简介]廖伟华，女，本科，副主任护师，研究方向：医学影像护理

（收稿日期：2020-04-30）