产后尿潴留不仅导致患者排尿困难，还为患者产后子宫收缩带来负面影响，诱发产后出血，若尿液长时间不能顺利排出，易诱发泌尿系统感染，为产妇生理与心理带来极大痛苦[1-2]。 对于该病，传统主要通过基础护理、热敷腹部、按摩腹部、留置导尿管等促进产妇排尿，效果并不理想，而导尿管留置增大患者痛苦，增大尿路感染发生率。个体化综合护理配合低频电刺激、开塞露塞肛治疗的应用，通过低频电刺激与开塞露治疗，促进患者麻痹盆底神经恢复，盆腔神经兴奋，提升逼尿肌收缩力； 个体化综合护理改善患者紧张、焦虑心理，增强患者配合积极性，促进患者尽快恢复。基于此，本研究以江西省瑞金市妇幼保健院收治自然分娩后发生尿潴留的80 例产妇， 分析个体化综合护理配合低频电刺激、开塞露塞肛的治疗效果。

选取 2020 年 3 月至 2021 年3 月江西省瑞金市妇幼保健院收治的80 例自然分娩后发生尿潴留的产妇展开研究， 按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各 40 例。 观察组中，年龄 22～44 岁，平均（33.21±3.48）岁；孕龄 36～42 周，平均（39.05±4.18）周；新生儿体重 3～4 kg，平均（3.56±0.89）kg。 对照组中，年龄 23～44 岁，平均（33.52±3.51）岁；孕龄 35～42 周，平均（38.64±4.05）周；新生儿体重 3～4 kg，平均（3.61±0.87）kg。 两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。 本研究产妇及家属知情同意；经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①患者符合《泌尿外科学》产后尿潴留相关诊断标准[3]；②患者经会阴冲洗、滴水法等常规诱导排尿方式治疗，无法自行排尿；③患者自愿参与本研究。排除标准：①开塞露有禁忌证患者；②因器质性病变、脱水等导致小便不通/尿潴留；③患者存在精神障碍、沟通障碍者；④病历资料不全者。

1.2.1 干预 对照组进行热敷腹部、按摩腹部、留置导尿治疗。观察组采用低频电刺激、开塞露塞肛治疗。低频电刺激：使用盆底治疗仪（上海聚慕医疗器械有限公司；型号：PHENIX）低频电刺激使患者排尿。产妇保持侧卧位， 将A1 负极导联线与导电粘贴片连接，贴在患者第五腰椎棘突的下凹陷位置，将A1 正极导联线和导线粘贴片连接，贴在患者耻骨联合上方充满尿意的膀胱位置，依照产妇个体差异，对电流强度调节，直至患者感觉不适为止，注意电流强度不可超过60 mA，频率为 35 Hz。 每次治疗 20 min，2 次/d，缓解患者产后尿潴留情况。开塞露塞肛治疗：患者仰卧位，下腿弯曲，上腿自然前伸，常规铺巾消毒，将少量润滑油润滑产妇肛周皮肤，将开塞露[金花企业（集团）股份有限公司高新制药厂；国药准字H20046346]注入产妇肛门，完毕后拔出，以卫生纸按住肛门，提醒产妇有尿意时于床上便器屏气排尿，1 次/d。

1.2.2 护理 对照组给予基础护理，包括产妇产后健康教育、饮食指导、心理护理、关注患者生命体征变化，留置导尿管护理，嘱产妇定期复查等，缓解患者因产后尿潴留带来的紧张、焦虑心理，满足患者营养需求，预防患者尿路感染， 及时规避可能发生的并发症，促进患者尽快康复。观察组采用个体化综合护理配合个体化综合护理，具体措施如下。①建立个体化档案：了解产妇的知识水平，家庭基本情况，讲解家庭实用的育婴知识。 ②向产妇及家属讲解发生尿潴留的原因，采取的治疗方式，指导产妇学会心理调节，通过转移注意力、听音乐方式，减轻心理压力，若遇到问题可及时向护理人员反馈。③建立产妇微信群：通过微信群，线上解决产妇育婴问题，线上跟其他产妇交流育婴心得，更有利于尿潴留治疗，可预防发生心理健康问题。两组均护理7 d。

观察两组的首次排尿时间、24 h 出血量及护理满意度。

①观察记录患者的首次排尿时间。②观察记录患者产后24 h 的出血量。③观察患者护理满意度。医院自制护理满意度评估量表，量表回收率100%，信度系数为 0.98。 满分 100 分，分值＞80 分患者表示满意，分值60～80 分患者表示一般满意，分值<60 分患者表示不满意。护理满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析， 计量资料以均数±标准差（）表示，两组间比较采用 t 检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

观察组的首次排尿时间短于对照组，产后24 h出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组首次排尿时间、产后24 g 出血量的比较（）

观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

表2 两组护理满意度的比较[n（%）]

产后尿潴留指产后7 h 虽膀胱充盈，有排尿感，却无法自主排尿，膀胱内尿量超过600 ml，为产后常见并发症，主要与产妇分娩阶段子宫对膀胱、盆腔神经丛压迫引发膀胱肌麻痹相关[4-5]。 为产后常见并发症，产后尿潴留发生率最高达5%～7%，为产妇产后子宫收缩带来负面影响，而诱发产后出血，尿液若长时间无法顺利排出， 不仅降低产妇生理与心理舒适感，还增大泌尿系统感染发生，影响产妇预后。

目前， 治疗产后尿潴留传统方式主要为基础护理、热敷腹部、按摩腹部、留置导尿管，虽然能缓解产妇一时痛苦，但在拔除导尿管后，产妇仍无法自行排尿，甚至因导尿管留置导致尿道损伤，增大泌尿系统感染率，影响产妇产后康复[6]。个体化综合护理为新型护理模式，通过分析产妇情况，掌握产妇对产后并发症认识、育婴知识水平等，构建个体化档案，针对性制定护理措施，根据产妇健康知识水平、对产后尿潴留的认知展开健康教育，降低产妇心理压力；指导产妇通过听音乐、看电视方式，使产妇学会心理调节，缓解患者负面情绪；构建产妇微信群，解答产妇问题，定期分享育婴心得，构建良好护患关系，预防产妇心理健康问题发生[7-9]。 通过有效护理措施，稳定患者不良情绪，避免患者因焦虑、紧张加重排尿困难。低频电刺激下，生物波对产妇膀胱区、腰骶部位治疗，唤醒因受压而功能暂停神经细胞，加速麻痹盆底神经恢复，降低神经源性膀胱产妇膀胱残余尿， 恢复产妇排尿功能，解除尿潴留[10-12]。治疗产后尿潴留，开塞露有较强渗透性，甘油为主要成分，导泻能力良好，将开塞露注入肛门，直接刺激患者直肠蠕动，发挥润肠通便效果[13-15]。开塞露还有助于盆腔神经兴奋， 提升逼尿肌收缩力，促进患者产生排尿意识。 个体化综合护理、低频电刺激、开塞露塞肛的三者配合，对尿潴留改善效果更明显。 本研究结果现示，观察组的首次排尿时间短于对照组，观察组的产后24 h 出血量少于对照组，观察组的护理总满意度高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。 提示个体化综合护理、低频电刺激、开塞露塞肛三者配合，显著改善患者产后尿潴留情况，促进患者尽早康复。

综上所述，对产后尿潴留采用个体化综合护理配合低频电刺激、开塞露塞肛治疗，对病情有良好的治疗效果，缩短产妇首次排尿时间，降低产妇产后24 h出血量，提高产妇满意度，该方法操作简单，费用低廉，值得推广。

[1]李庆梅，何文婵，杜薇，等.盆底肌治疗仪治疗产后尿潴留的效果观察[J].广西医学，2019，41（6）：796-797.

[2]庞艳，林芳初，李嫒，等.产后尿潴留发病危险因素Meta分析[J].护理学报，2020，27（20）：1-6.

[3]张元芳.泌尿外科学[J].中华医学杂志，2002，82（24）：1693-1695.

[4]唐南淋，史佳，冯琦钒.益气通脬针刺法对治疗产后尿潴留的疗效观察[J].中华保健医学杂志，2019，21（4）：363-364.

[5]Downey J，Kruse D，Plonczynski DJ.Nurses Reduce Epidural-Related Urinary Retention and Postpartum Hemorrhages[J].J Perianesthesia Nurs，2019，34（1）：206-210.

[6]袁嘉琪，杨晓敏，范建霞，等.留置尿管治疗产后尿潴留发生二次置管的危险因素分析[J].中国计划生育和妇产科，2020，12（8）：29-32.

[7]万海霞.早期盆底康复训练联合心理疏导治疗产后尿潴留的临床应用及对患者临床症状的改善效果观察[J].中国妇幼保健，2020，35（18）：3344-3346.

[8]刘晓玲，薛丽，王培禄，等.低频脉冲电刺激联合穴位贴敷治疗产后尿潴留 30 例[J].西部中医药，2016，29（2）：124-125.

[9]温贵萍，龚菊香.细节护理在盆底肌肉低频电刺激治疗产后尿潴留中的应用[J].医学临床研究，2019，36（1）：83-85.

[10]朱玉平.低频脉冲电刺激联合穴位贴敷治疗产后尿潴留的疗效[J].实用临床医药杂志，2019，23（9）：109-111.

[11]Phelan S，Clifton RG，Haire-Joshu D，et al.One-year postpartum anthropometric outcomes in mothers and children in the LIFE-Moms lifestyle intervention clinical trials[J].Int J Obesity，2020，44（1）：57-68.

[12]李超，李渊，李芷茹，等.早期盆底肌肉训练及电刺激治疗对产后盆底康复影响的研究[J].中国康复，2019，34（1）：22-25.

[13]万秋园，赵艳，冯晓姗，等.单胎顺产后尿潴留发生特点及其与产科参数的相关性[J].新疆医科大学学报，2020，43（5）：611-614.

[14]罗玉婷，徐敏，林峰，等.改良开塞露纳肛法用于剖宫产后腹胀患者[J].护理学杂志，2019，34（11）：27-28.

[15]张迎春.临床护理干预对无痛分娩产妇产后尿潴留的影响[J].中国药物与临床，2019，19（2）：333-334.

Effect of individualized comprehensive nursing combined with low frequency electrical stimulation and open plugs anal treatment for postpartum urinary retention

CHEN Yi1 XIE Shui-lan2 LIU Li-juan1
1. Department of Obstetrics, Ruijin Maternal and Child Health Hospital, Jiangxi Province, Ruijin 342500, China;2. Department of Gynecology, Ruijin Maternal and Child Health Hospital, Jiangxi Province, Ruijin 342500, China

[Abstract] Objective To observe the effect of individualized comprehensive nursing care combined with low frequency electrical stimulation and open plugs anal treatment for postpartum urinary retention. Methods From March 2020 to March 2021, 80 parturients with urinary retention after natural childbirth in Ruijin Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province were selected and divided into two groups by random number table, 40 cases in each group. The control group was intervened by basic nursing, hot compress on abdomen, massage on abdomen and indwelling catheter,while the observation group was intervened by individualized comprehensive nursing combined with low-frequency electrical stimulation, tamponade and anal tamponade. The first micturition time, 24 hour postpartum hemorrhage volume, nursing satisfaction of two groups were compared. Results The first micturition time in observation group was shorter than that in control group, the difference was statistically significant (P<0.05). 24 hours postpartum hemorrhage in observation group was less than that in control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Nursing total satisfaction of observation group was higher than that of control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion For patients with postpartum urinary retention, individualized comprehensive nursing care combined with low frequency electrical stimulation and open plugs anal treatment has significant effect, promoting patients to urinate at the same time, reduce the 24 hours postpartum hemorrhage, and enhance patient satisfaction, which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Vaginal delivery; Individualized comprehensive nursing; Postpartum; Urinary retention; Open plugs

[中图分类号] R714.64

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2021）12（a）-0196-03

[基金项目]江西省赣州市指导性科技计划项目（GZ2020ZSF710）。

（收稿日期：2021-04-01）