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脑卒中后认知障碍主要指脑梗死、脑出血等脑血管疾病所引发的轻度认知障碍至痴呆的综合征，此种疾病多发生于老年患者，可随着人口老龄化发展而逐步加剧。发病后患者认知功能和正常生活均会受到影响，因此会严重降低患者生活质量，早期进行疾病治疗为提升患者生活质量重要方式[1]。现阶段早期主要以药物干预为主，常规药物为多奈哌齐，此种药物和乙酰胆碱酶酯酶结合之后可有效提升脑组织内乙酰胆碱含量，进而改善患者认知功能[1]。但单独采用此种药物进行治疗时，整体干预效果有限。有研究提出可联合胞磷胆碱钠胶囊，此种药物可有效降低脑血管阻力，改善脑循环，提升疾病治疗效果[2]。本研究选取赣州市立医院神经内科患者为研究对象，分析两种不同药物治疗方式的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2019年12月的赣州市立医院神经内科收治的160例脑卒中后认知障碍患者作为研究对象，采用随机单双数法将其分为对照组和观察组，每组各80例。对照组中，男43例，女37例；年龄52~76 岁，平均（65.38±3.98）岁；病程 3~11 个月，平均（7.62±1.09）个月；高中以上 24例，高中 20例，初中及以下36例。观察组中，男44例，女36例；年龄 53~76岁，平均（65.29±3.79）岁；病程 2~11个月，平均（7.80±1.12）个月；高中以上 25例，高中 20例，初中及以下35例。两组的一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会批准，研究对象签署知情同意书。

纳入标准：①患者符合脑卒中后认知障碍诊断标准[3]；②患者年龄＜80岁；③患者文化程度最低为小学。排除标准：①有痴呆疾病患者；②肿瘤和其他疾病引发的认知功能障碍；③有心肺功能不全的患者；④合并消化道出血患者。

1.2 方法

对照组采用多奈哌齐[卫材（中国）药业有限公司；国药准字：H20050978]口服治疗，5 mg/d，1 次/d，治疗时间12周。

观察组患者为对照组基础上联合胞磷胆碱钠胶囊（齐鲁制药有限公司；国药准字：H20020220）治疗，0.2 g/次，3次/d，治疗时间 12周。

同时所有患者均进行康复性锻炼，主要锻炼方式为体位纠正以及摆动训练和仰卧训练，认知训练等。

1.3 观察指标及评价标准

①采用简易智力状态量表[4]考察患者的智力状态，包括时间定向力、即刻记忆、语言、视空间等7个方面，总分30分，得分越高生理状况越优；②采用蒙特利尔认知评估量表[5]考察患者的认知能力，从注意力、记忆、语言、抽象思维和计算等8个方面进行分析。总分30分，得分越高，表示认知功能越强。③采用日常生活能力量表[6]分析患者的生活质量，包括穿衣、洗澡、活动、转移等方面，总分100分，得分越高生活质量越高。④比较两种治疗方式安全性。主要分析患者腹泻、头晕、食欲降低、生化指标异常状况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后智力和认知状况的比较

两组治疗前的智力和认知状况评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的认知功能评分和智力状况评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者治疗前后智力和认知状况的比较（分，

±s）

2.2 两组患者治疗前后生活质量评分的比较

两组治疗前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表 2）。

表2 两组患者治疗前后生活质量评分的比较（分，

±s）

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 3）。

表3 两组患者不良反应总发生率的比较（例）

3 讨论

脑卒中后认知障碍为临床多发性疾病，研究认为，脑卒中之后认知障碍和脑组织损伤程度、梗死数目以及脑萎缩程度有关[7]。现阶段并无特效药物可有效改善脑卒中后患者认知功能障碍，主要以药物治疗和认知功能干预进行控制。本研究主要分析不同药物的治疗效果。

脑卒中患者发病后常会出现脑组织乙酰胆碱水平降低，乙酰胆碱作为神经递质重要物质，于核苷酸代谢内有重要作用[8]。主要治疗原理为通过提升乙酰胆碱，改善患者认知功能障碍。当采用多奈哌齐进行治疗时，由于此种药物为可逆胆碱酯酶拮抗剂，可使得乙酰胆碱酯酶和药物进行结合，乙酰胆碱持续提升，不断增加脑组织内乙酰胆碱含量，通过此种方式可有效改善患者认知功能[9-10]。但单独采用此种药物时作用较为单一，因此患者康复效果较差。观察组患者联合服用胞磷胆碱进行治疗，此种药物主要由胞嘧啶、核苷糖以及焦磷酸盐和胆碱所组成，也为内生化合物；胞磷胆碱可有效促使磷酸酰胆碱合成，进而改善患者认知，同时此种药物在治疗时主要采用口服治疗，通过此种方式药物通过肠胃进行吸收，生物利用度和静脉注射相比无较大差异[11-12]。通过吸收可传达至身体每个部位，也可通过血脑屏障有效进入患者自身中枢神经系统，提升疾病治疗效果。同时为患者进行康复性锻炼，通过此种方式可使得药物联合恢复锻炼，有效提升疾病整体治疗效果[13-15]。本研究结果显示，观察组治疗后的认知功能评分和智力状况评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因为观察组在治疗时联合两种药物，因此乙酰胆碱合成效果更为显著，同时作用效率更高。分析可知，由于联合治疗时对改善病理状况更为有效，因此患者智力和认知得到提升。同时分析不同治疗方式下患者生活质量评分时发现，观察组治疗后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此种状况则和通过治疗不仅认知状况得到提升，同时智力也有改善，多数患者可正常交往和生活因此整体生活质量评分高。分析药物治疗时安全性时发现，本研究结果显示，两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。分析可知，由于两种药物自身安全性高，因此联合治疗时也无配伍问题。

综上所述，脑卒中认知障碍患者进行多奈哌齐联合胞磷胆碱钠胶囊治疗，可有效改善患者认知和智力，提升生活质量评分，无明显不良反应，有临床应用价值。

[参考文献]

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