冠脉慢血流（coronary slow blood flow，CSF）是指无明显原因冠状动脉血流速度变慢，且经过造影后，并未发现冠状动脉血管出现明显病变，是临床经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）后常见的一种现象，多因心脏供血不足引起胸痛症状[1-2]。目前，CSF的发病机制尚不清楚，推测可能与冠状动脉微血管的炎症反应有关。尼可地尔可扩张冠状动脉血管，增加血流量，但停药后多有病情反复现象出现[3]。复方血栓通胶囊与麝香保心丸均为中成药，前者益气养阴，活血化瘀，后者强心益气，芳香温通，能使CSF患者的临床症状得到有效缓解[4]。现对麝香保心丸联合复方血栓通胶囊治疗PCI术后短期CSF的临床效果进行探讨。

回顾性分析江西省人民医院2016年1月至2020年11月收治的60例PCI术后短期CSF患者的临床资料，按照不同的治疗方法将患者分为试验组（34例）与对照组（26例）。对照组中，男13例，女13例；年龄 35~62 岁，平均（48.59±10.68）岁；病程 2~11 年，平均（6.58±2.16）年。 试验组中，男 17 例，女 17 例；年龄 33~62 岁，平均（48.16±10.31）岁；病程 2~10 年，平均（6.32±2.09）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。诊断标准：符合《冠状动脉慢血流现象病理生理机制及治疗进展》[6]中相关诊断标准。纳入标准：①患者均在江西省人民医院接受PCI术治疗；②患者术后末次造影均显示介入相关冠状动脉前向血流分级≤TIMI 2级[6]；③患者病历资料、影像学资料均完善。排除标准：①患有血液及免疫等系统疾病者；②有药物过敏史者；③有精神疾病行为异常者；④合并肾、肝、肺等脏器功能不全者；⑤有全身感染性疾病者；⑥需辅助机械通气，且血压控制不良者；⑦合并肿瘤者。

对照组患者应用尼可地尔（长春大政药业科技有限公司；国药准字H22024008；生产批号 21010312；规格：5 mg/片）治疗，口服，5 mg/次，3 次/d。试验组患者应用麝香保心丸（上海和黄药业有限公司；国药准字 Z31020068；生产批号 201004；规格：22.5 mg/丸）联合复方血栓通胶囊（广东众生药业股份有限公司；国药准字 Z20030017；生产批号 200718；规格：0.5 g/粒）治疗，麝香保心丸口服，22.5 mg/次，3次/d；复方血栓通胶囊口服，1.5 g/次，3次/d。两组均连续治疗1个月。

比较两组患者的治疗效果、治疗前后临床症状的改善情况以及血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、超敏 C 反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）水平。①治疗效果。完全缓解：患者临床症状改善明显；明显缓解：患者临床症状基本缓解；无缓解：患者临床症状无明显改善甚至出现加重现象；总有效率=（完全缓解+明显缓解）例数/总例数×100%。②症状改善情况包括胸痛持续时间和胸痛频率。③TNF-α、hs-CRP水平用酶联免疫吸附法测定，采集患者空腹静脉血约5 ml，以4000 r/min离心15 min，离心半径为13.5 cm，取上清测定炎症因子水平。

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

试验组患者的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

治疗前，两组患者的胸痛持续时间、胸痛发作频率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的胸痛持续时间短于治疗前，且试验组短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的胸痛发作频率低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者治疗前后症状改善情况的比较（±s）

治疗前，两组患者的血清TNF-α、hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的血清TNF-α、hs-CRP水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者治疗前后血清TNF-α、hs-CRP水平的比较（±s）

CSF的发病机制尚不明确，主要认为是炎症因子损伤冠脉血管而引起疾病，因冠状动脉粥样硬化是一种炎症疾病，所以CSF的发病与炎症因子水平息息相关[7]。尼可地尔虽能起到缓解患者临床症状、增加血流量的作用，但抗炎效果并不明显，用于CSF治标不治本。本研究中采用的麝香保心丸与复方血栓通胶囊是中药制剂，着重调理，可从根源治疗疾病，从而减少病情的反复发生[8]。

CSF属中医“心痛”“胸痹”之范畴，由于阳虚血瘀、痰阻寒凝、腑脏虚损，引起胸阳不振、气运不畅，导致温煦不利、心有悸动、心不主血、寒凝心脉[9]。麝香保心丸中的人工麝香开窍止痛、活血化瘀；肉桂温阳通脉；人参益气行滞；蟾酥、冰片开窍止痛；人工牛黄开窍醒神；苏合香芳香温通；诸药共奏开窍止痛、芳香温通、强心益气之功效[10]。复方血栓通胶囊中的丹参安神、活血祛瘀、凉血消肿；黄芪排脓排毒、益气固表；玄参凉血养阴；三七散瘀止血；诸药共奏益气养阴，活血化瘀之功效[11]。本研究结果显示，治疗后试验组患者的临床总有效率高于对照组，胸痛持续时间短于对照组，胸痛发作频率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示麝香保心丸联合复方血栓通胶囊能有效缓解PCI术后短期CSF患者的临床症状，提升治疗效果，与李慧等[12]研究结果一致。现代药理学研究表明，麝香保心丸中的麝香、蟾酥、冰片与复方血栓通胶囊中的丹参、黄芪具有抗炎作用[13-14]，本研究结果显示，治疗后试验组患者的血清TNF-α、hs-CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示麝香保心丸联合复方血栓通胶囊能有效降低PCI术后短期CSF患者的血清炎症因子水平，使患者病情好转，与吴香丽等[15-17]研究结果一致。

综上所述，麝香保心丸联合复方血栓通胶囊能有效缓解PCI术后短期CSF患者的临床症状，降低血清炎症因子水平，提升治疗效果，但由于本研究病例数较少，值得临床进一步进行大样本量、多中心的研究与探讨。

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Clinical analysis on Shexiang Baoxin Pills combined with Compound Xueshuantong Capsules in the treatment of short-term coronary slow blood flow after percutaneous coronary intervention

ZHANG Xue-hong1ZENG Lin-fei2CHEN Bin3
1.Department of Cardiology,Jiangxi Provincial People′s Hospital,Affiliated People′s Hospital of Nanchang University,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China;2.Department of Cardiology,Anfu County People′s Hospital of Ji′an City,Jiangxi Province,Anfu 343200,China;3.Department of Cardiology,Wannian County People′s Hospital of Shangrao City,Jiangxi Province,Wannian 335500,China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Shexiang Baoxin Pills combined with Compound Xueshuantong Capsules in the treatment of short-term coronary slow blood flow (CSF)after percutaneous coronary intervention(PCI).Methods The clinical data of 60 patients with short-term CSF after PCI who were admitted to Jiangxi Provincial People′s Hospital from January 2016 to November 2020 were retrospectively analyzed.According to different treatment methods,the patients were divided into the experiment group (34 cases)and the control group (26 cases).The control group was treated with Nicorandil,and the experimental group was treated with Shexiang Baoxin Pills combined with Compound Xueshuantong Capsules.Both groups were treated consecutively for one month.The treatment effect after treatment,the improvement of clinical symptoms before and after treatment,the serum tumor necrosis factor-α (TNF-α)and high-sensitivity C-reactive protein(hs-CRP)levels were compared between the two groups.Results The total clinical effective rate in the experiment group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).There were no statistically significant differences in the duration of chest pain,the frequency of chest pain episodes,the levels of serum TNF-α and hs-CRP before treatment between the two groups (P＞0.05).After treatment,the duration of chest pain in the two groups were shorter than those before treatment,and the experimental group was shorter than that of the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).The frequency of chest pain,serum TNF-α and hs-CRP levels in the groups were lower than those before treatment,and the experimental group was lower than that of the control group,the differences were statistically significant (P＜0.05).Conclusion Shexiang Baoxin Pills combined with Compound Xueshuantong Capsules can effectively relieve the clinical symptoms of patients with short-term CSF after PCI,reduce the level of serum inflammatory factors,and improve the therapeutic effect.

[Key words]Coronary slow blood flow;Shexiang Baoxin Pills;Compound Xueshuantong Capsules;Percutaneous coronary intervention;Tumor necrosis factor-α;High-sensitivity C-reactive protein

[中图分类号]R543.3

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2021）11（a）-0060-04

[基金项目]江西省中医药管理局科技计划课题（2020A0035）。

[作者简介]张学洪（1983-），男，汉族，江西萍乡人，硕士，研究方向：冠心病、结构性心脏病。

（收稿日期：2021-01-27）