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静脉炎是指静脉血管发生的急性无菌性炎症，静脉输入强刺激性药物、肥胖、吸烟等皆可造成静脉内皮损伤，引发静脉炎，其中外周静脉导管置入是较为常见的致病因素[1-2]。浅表性的静脉炎一般采用物理治疗、止疼抗炎等对症治疗，多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）是临床常用抗炎药物，能够加速血肿的吸收，阻止局部炎症的发展，但药效维持较短、起效较慢[3]。医用冷敷贴（赛护迪）一种新型的医用帖剂，主要成分是硫酸镁。本研究旨在探讨医用冷敷贴（赛护迪）在血管活性药物所致外周静脉炎中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月至2020年10月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的74例外周静脉炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（37例）和研究组（37例）。对照组中，男20例，女17例；年龄55~80 岁，平均（69.49±5.38）岁；病程 0.3~3 年，平均（2.60±0.36）年。研究组中，男 19 例，女 18 例；年龄53~78 岁，平均（67.06±6.01）岁；病程 0.4~3 年，平均（2.97±0.45）年。两组患者一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：参照《静脉输液治疗学》[4]的诊断标准。纳入标准：①符合上述诊断标准者；②采用24G静脉留置针进行外周静脉穿刺者；③所提供的临床资料均完善准确者。排除标准：①经钢针等非外周留置针静脉穿刺者；②严重心脑、肝肾疾病者；③病情不稳定、思维不正常者等。所有患者及其家属均对本研究知情同意，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组患者给予常规药物多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥，Bridging Pharma GmbH，生产批号20110296，规格：40 g/支）治疗，挤出适量膏体，在距穿刺点上方3~5 cm处均匀涂抹并按摩，2次/d。研究组患者给予医用冷敷贴（赛护迪，浙江崇山生物制品有限公司，生产批号20200601，规格：40 mm×70 mm/片），打开包装揭去塑封膜，凝胶面朝向皮肤，沿着血管走向，在据穿刺点2~3 cm处贴敷，3次/d。

两组均连续治疗48 h。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的临床疗效、治疗前后数字疼痛分级法（numerical rating scale，NRS）评分[6]和视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）[6]评分以及患者总满意度，具体如下。①比较两组患者临床疗效。参考《静脉输液治疗手册》[5]中的疗效标准，显效：患者无输液部位红肿，无疼痛；有效：患者无明显的输液部位红肿和疼痛感觉；无效：患者输液部位疼痛并伴有红肿，可触摸到条索状的静脉。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②治疗前后，对患者的NRS、VAS评分进行比较。NRS总分0~10分，分数越高，疼痛感越强烈：0分无痛，1~3分轻度疼痛，4~6分中度疼痛，7~10分重度疼痛；VAS对自我舒适度进行评估，分值越低，表示舒适程度越高：0分无不适，1~3分轻度不适，4~6分中度不适，7~10分重度不适。③对两组患者的治疗总满意度进行调查。采用医院自编撰的《满意度调查问卷》[7]，共发放74份，回收74份，回收率为100%，信度系数为0.8，满分100分，得分＜60分患者不满意；＞60~80分患者较满意；得分＞80分患者满意。总满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料及计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后NRS、VAS评分的比较

治疗前两组NRS、VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的 NRS、VAS 评分均低于本组治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者治疗前后NRS、VAS评分的比较（分，

±s）

与本组治疗前比较，aP＜0.05

2.3 两组患者治疗总满意度的比较

研究组治疗总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者治疗总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

外周静脉导管在临床使用广泛，静脉炎是导管置入过程中最常见的并发症，发生率达12%~52%，该病可表现为疼痛、肿胀、红斑、可触及静脉条索等[8]。常规药物喜辽妥软膏用于由静脉输液和注射引起的渗出，但该药渗透性一般，必要时需用纱布或相似的材料覆盖以促进吸收，效果有限[9]。

大部分静脉炎患者的临床表现为单纯性静脉炎伴血栓所致症状，即局部疼痛、沿静脉走向皮肤泛红肿胀，若不予及时治疗症状会更加严重，引发致命并发症[10]。医用冷敷贴是临床外周静脉炎的新治疗方式，利用高分子凝胶所包含的大量水分汽化，起到物理降温、冷敷理疗的作用，其有效成分硫酸镁是一种高渗溶液，由于高渗透压平衡原理，静脉壁的炎性渗液可在短时间内被机体吸收，起到消肿抗炎、组织保护的作用。有效的预防式外敷可显著改善血管微循环状态，减轻机体的炎症反应，进而可有效辅助消除静脉炎患者的肿痛，降低静脉炎的发生率与严重程度，缓解患者的疼痛[11-12]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组NRS、VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的 NRS、VAS 评分均低于本组治疗前，且研究组的NRS、VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示医用冷敷贴可有效减轻血管活性药物所致外周静脉炎患者的临床症状，减轻疼痛，提升舒适程度，与李瑞红等[13]研究结果基本一致。静脉炎预后通常较好，但部分患者对疼痛敏感，可能引发应激反应，产生焦躁情绪，增加对医护人员的不满心理，因此为患者提供快速、有针对性的止痛消炎治疗至关重要。医用冷敷贴疗效显著，其中的硫酸镁作为一种矿物质的盐，通过外敷的方式能够达到较好消炎去肿的作用。且贴敷舒适，操作方便简单，有利于提升患者的依从性，进而提升整体的满意度[14]。本研究结果显示，研究组治疗总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示医用冷敷贴可有效提升血管活性药物所致外周静脉炎患者的满意度，减少医患矛盾，与江梅等[15]研究结果基本一致。

综上所述，医用冷敷贴可有效减轻血管活性药物所致外周静脉炎患者的临床症状，减轻患者疼痛，提升舒适程度和满意度，值得临床推广。

[参考文献]

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[14]方元娥，段春枝.自拟活血复脉汤冷敷加多磺酸粘多糖乳膏治疗输液性静脉炎的临床观察[J].科学咨询，2019，12（20）：44-45.

[15]江梅，裔敏，陈清蓉，等.水凝胶冷敷贴对预防盐酸胺碘酮所致静脉炎效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（41）：54，64.