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口腔颌面部肿瘤是一种发生在颌面部口腔部分的肿瘤，包括舌癌、口底癌、牙龈癌、颊癌、腭癌等多种，其病因复杂多样[1]，不良的饮食习惯、病毒感染、环境污染、口腔卫生条件差等因素都会引起口腔颌面部肿瘤的发生[2]，患者的临床症状为口腔内结节、包块以及长期不愈合的糜烂性溃疡[3]，可伴疼痛、麻木、张嘴困难等[4]。临床一般对其进行手术护理，效果较好。术后对其进行合理有效的护理有助于患者更好地恢复。整体护理是临床一种对患者进行全方面整体融合的护理措施[5]，广泛用于术后患者，且效果良好，在患者满意度较高，不但对患者进行专业护理，且有效改善患者在生理和心理各方面问题，加快患者的康复[6]。本研究讨论对患者手术后采取整体护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4月至2021年2月牡丹江医学院附属医院收治的100例口腔颌面部肿瘤手术患者作为研究对象，按照随机抽签法将其分为对照组）与实验组，每组各50例。对照组中，男26例，女24例；年龄 42~66 岁，平均（47.46±7.56）岁。实验组中，男 23例，女 27 例；年龄 43~67 岁，平均（46.64±8.46）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究患者及家属均知情同意，且经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①口腔颌面部肿瘤患者；②无手术禁忌证患者。排除标准：①有严重心理障碍患者；②严重高血压及心血管疾病患者；③精神异常患者。

1.2 方法

对照组进行为期2周的常规护理，其内容如下。①术后患者不能通过口腔进食，需要静脉输液补充营养。在患者能忍受疼痛情况下，对其使用胃管或鼻饲管，通过鼻饲管给患者补充肠内营养是重要的营养支援护理。②口腔管理能保证患者口腔卫生、清洁和健康。对于口腔癌术后患者需每天进行2～3次的口腔管理。③口腔出现分泌唾液和部分伤口渗出液时，护理人员需及时进行处理。④护理中保持患者呼吸系统顺畅是最重要的。当有条件或必要情况下，可以对术后患者进行气管切开处理。

实验组应用整体护理干预，护理时间为2周，护理措施如下。患者需保持适当的姿势，将意识尚未恢复的患者平躺时，要将头部倾斜到一边。意识恢复的患者取半坐位，有利于肺扩张和引流。叮嘱并协助患者每2 h翻身1次，上半身不要挤压胸部，不要影响胸部呼吸运动[7]。密切观察患者的精神、生命体征、心电图及病情变化，重视患者的诉求，如发现异常，需及早处理。呼吸机时刻开通，必要时对其使用人工气道（如鼻咽、口咽、气管内插管），以确保良好的通气状态。如患者拥有气管内插管或通气路，直到病情稳定得到许可为止才能清除。随时清除吸入呼吸道、口、鼻内分泌物。鼓励患者深呼吸和咳嗽。手术后第1天，为了促进肺扩张和通气，鼓励患者每小时至少深呼吸10次。鼓励患者活动，提供美味食物，增加食欲。做好口腔护理[8]，并预防伤口感染。由于口腔颌面部肿瘤或其他损伤、疾病易引起患者面部形态和功能改变，患者的心理将受到影响，因此对其进行心理护理尤为重要。让患者了解伤口愈合过程，鼓励患者适应面部外观。出院后可以继续日常活动。避免压迫、冲击患处。叮嘱患者照医生的指示服药[9]。出院1个月后，避免吃酸、辣、硬的食物，需均衡膳食。用柔软牙刷刷牙，每顿饭后刷牙。保持伤口干燥，洗脸时不要碰伤口，洗头时将头部稍微往后倾斜，避免水污染伤口[10]。

1.3 观察指标及评价标准

采用牡丹江医学院附属医院自制的生活质量及满意度调查表，对患者护理后的生活质量进行评分，生活质量评分包括日常生活、运动、心理及睡眠。生活质量评分为0～100分，信度为0.91，效度为0.92。其中评分越高，生活质量越好。对患者护理后的满意度评分比较。不满意为60分以下，一般满意为60～89分，非常满意为90～100分。总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。其信度为0.90，效度为0.92。观察并评估两组护理后的术后并发症发生率。术后并发症包括牙齿松动、面部神经异常及淋巴结肿大。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，正态分布测量数据用平均标准差（

±s）表示，非正态分布的测量数据用平均标准差表示，两组比较采用独立的样本t检验。计数数据以比率表示，数据比较使用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理总满意度的比较

实验组的总满意度（96.00%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组护理总满意度的比较[n（%）]

2.2 两组护理前后生活质量评分的比较

护理干预前两组的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的生活质量评分高于护理前，护理后实验组的生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组护理前后生活质量评分的比较（分，

±s）

与本组护理前比较，aP＜0.05

2.3 两组并发症总发生率的比较

实验组的并发症总发生率（4.00%）低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组并发症总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

高温、损伤、紫外线、x射线及长时间慢性刺激都是导致口腔颌面部肿瘤的因素。如舌颊粘膜癌可发生在残根、尖牙尖、假体不良经常受到刺激的口腔部位[11]。口腔癌与吸烟和饮酒有关。烟草和酒精是致癌源，具有协同致癌作用。长期咀嚼槟榔等混合物，可增加口腔黏膜基底细胞分裂，诱发口腔癌的发生。且营养过剩，包括饮食、某些维生素和微量元素的变化，都与癌症发生有关。有相关信息表明[7]，对口腔颌面部肿瘤进行合适的护理可有效提高其临床疗效[12]。

随着现代医学的发展和完善，对临床护理干预的要求也越来越高。对患者的护理措施需要有规范化、系统化、人性一体化的护理理念。以“口腔颌面部肿瘤”患者为核心，突出护理人员的同情心和责任感，提高整体护理服务水平，提高护患友好关系[13]。由现代医学模式的引入和现代护理实践活动的广泛开展[14]，进一步加深了对护理框架的认识，并因此成为整体护理观[15]。本研究结果显示，应用整体护理后，患者满意度较高的人数增加，且通过调查其生活质量，实验组的生活质量水平明显上升，由此可知整体护理干预对于改善患者生活质量的重要性。进行整体护理后，患者的并发症也较少发作，或无并发症情况。因此对于患者进行整体护理是十分必要，可有效改善患者的病情，提高治疗效果。

综上所述，对口腔颌面部肿瘤患者进行整体护理的临床疗效显著，可有效提高患者的满意度，改善患者的生活质量，术后并发症发生也减少，值得临床推广应用。

[参考文献]

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