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慢性精神分裂症是因环境、遗传等因素引起的慢性严重性精神疾病[1-2]，该病病程较长，难以治疗康复，严重影响患者正常生活[3-4]。目前，慢性精神分裂症主要采用药物治疗、心理治疗等[5]。药物治疗效果良好但难以治愈，须长期服用，相关研究发现慢性精神分裂症患者长期服用抗精神药物会增加患动脉粥样硬化的风险，而动脉粥样硬化是心脑血管疾病的病理生理基础，一旦发病会累及颈动脉。颈动脉表浅、管腔粗大，可被超声探查，是全身动脉粥样硬化良好的观察“窗口”[6-7]，颈动脉超声Crouse积分法是反映血管动脉粥样硬化程度的可靠有效指标，颈动脉超声Crouse积分越高，动脉粥样硬化程度越严重。血浆致动脉硬化指数对于颈动脉粥样硬化的临床检测和诊断，具有标志性意义[8-9]。血浆致动脉硬化指数是颈动脉粥样硬化及心脑血管疾病的预测指标，能准确评价血脂致动脉硬化的倾向，利于观察疾病的发病规律和严重程度，较早的发现并预防心脑血管疾病的发生[10-11]。本研究旨在探索颈动脉超声Crouse积分法和血浆致动脉硬化指数（atherogenic index of plasma，AIP）对慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化的预测意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2021年2月江西省赣州市第三人民医院收治的150例慢性精神分裂症患者作为研究对象，其中男99例，女51例；年龄45~75岁。按照颈动脉彩超结果分为颈动脉粥样硬化组（n=49）和非颈动脉粥样硬化组（n=101）。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（表 1）。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①诊断符合精神分裂症的诊断标准[12]；②病程＞2年，连续服用1~2种抗精神病药物＞2年者；③患者本人及家属自愿参加。排除标准：①2周内服用降脂、抗血小板药物者；②伴有严重的心脏病、肺功能不全、呼吸系统、泌尿系统、免疫系统疾病者；③患有癌症、恶性肿瘤者；④既往行冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗者；⑤近4周有潜在感染症状及体征、外伤手术史者。

表1 两组一般资料的比较（例，

±s）

1.2 方法

收集两组受试者的年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史等一般资料。

1.3 观察指标及评价标准

①受试者于清晨空腹采静脉血，检测总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triacylglycerol，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）等指标。②比较两组的AIP。 AIP的计算公式为 AIP=log（TG/HDL-C）。为避免 AIP出现负值及保证数据的正态分布，分析时乘以100后再取其对数值，即校正 AIP（adjusted AIP，aAIP）=log[（TG/HDL-C）×100]。 ③颈动脉超声检查。由专业的超声科医生使用ALOKA-A7、Mylab-65彩色多普勒超声诊断仪，探头频率6~14 MHz，对两组对象进行检查。检查前所有研究对象休息10~15 min，取仰卧位，头转向检查对侧，由颈根部从短轴和长轴2个方向连续观察双侧颈总动脉及其分支的血管壁结构。在双侧颈总动脉分叉处水平上下1.0~1.5 cm范围测量颈总动脉远段、球部、颈内动脉近段处的内膜中层厚度（intima mediathickness，IMT）。 IMT 及斑块的界定：IMT≤0.9 mm 为正常值，IMT 1.0~1.4 mm为内膜增厚，IMT≥1.5 mm视为斑块形成。以IMT＜1.0 mm计0分；IMT 1.0~1.4 mm计1分，采用Crouse积分法评估斑块总厚度，即分别将双侧颈动脉各个孤立性动脉粥样硬化斑块的最大厚度进行相加，得到斑块总积分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者实验室检测比较

颈动脉粥样硬化组的TC、TG、LDL-C高于非颈动脉粥样硬化组，HDL-C低于非颈动脉粥样硬化组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组实验室检测指标比较（mmol/L，

±s）

2.2 两组受试者AIP、Crouse积分比较

颈动脉粥样硬化组的AIP、Crouse积分高于非颈动脉粥样硬化组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组 AIP、Crouse积分比较（分，

±s）

3 讨论

动脉粥样硬化病因复杂，吸烟、饮酒、高血压、高血脂、糖尿病均是该病的重要危险因素[13-14]，动脉粥样硬化发病最常累及颈动脉，而颈动脉粥样硬化会增加心脑血管疾病的患病风险[15]。慢性精神分裂症患者因病程长、难以治愈的病情特点需要长期服用抗精神药物，而长期用药会增加慢性精神分裂症患者患颈动脉粥样硬化的风险[16]。颈动脉位于体表且管腔粗大，易被超声探查，是全身动脉粥样硬化最好的观察点。颈动脉超声可以直接观察患者颈动脉的形态结构，且能精准探测颈动脉血管内的情况，精确测量动脉斑块、血管腔狭窄、堵塞等问题，还具有简便、无创等优点[17]。血浆致动脉硬化指数是心脑血管疾病的独立预测指标[18]，基于此，本研究探讨颈动脉超声Crouse积分法和血浆致动脉硬化指数联合使用对慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化的预测价值。

颈动脉超声Crouse积分法在业内被广泛认可为评价颈动脉粥样硬化的黄金指标，此种方法借助超声对患者颈动脉粥样硬化情况进行观察，通过斑块的低回声区、强回声区比率，对斑块特征进行判断，同时颈动脉超声能够显示管壁结构，可通过管壁结构判断否存在颈动脉粥样硬化，而且超声检查还可对病变的血管内膜中层厚度进行测量，为疾病分型提供依据，在患者预后判断中，也可发挥一定作用。本研究应用颈动脉超声Crouse积分法，并以此为基础，联合血浆致动脉硬化指数对慢性精神分裂症患者动脉粥样硬化发生的风险进行初步预测。本研究对慢性精神分裂症患者进行颈动脉超声检查，根据结果将其分为颈动脉粥样硬化组和非颈动脉粥样硬化组，结果显示，颈动脉粥样硬化组的TC、TG、LDL-C高于非颈动脉粥样硬化组，HDL-C低于非颈动脉粥样硬化组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化与TC、TG、LDL-C、HDL-C指标关系密切。本研究结果还显示，颈动脉粥样硬化组的AIP、Crouse积分高于非颈动脉粥样硬化组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经过颈动脉超声Crouse积分法和血浆致动脉硬化指数发现，慢性精神分裂症患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标与颈动脉粥样硬化的疾病情况有紧密联系，可以密切监测慢性精神分裂症患者的相关指标预防颈动脉粥样硬化的患病率。

综上所述，在临床上，Crouse积分和AIP合并使用可以作为慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化的“风向杆”，对于慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化的风险有较准确的预测，为临床进行动脉硬化防治提供一定的理论参考依据，从而降低慢性精神分裂症患者心脑血管疾病的发病率和病死率。

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