Article Info

哮喘为慢性气道疾病，易发于学龄期儿童，通常表现为气急、胸闷等病理学特征，遗传、环境等因素均参与其发病过程，随着疾病进一步加重，易引发气道不可逆缩窄[1]。患儿患病后，其心理会高度紧张，产生抑郁、焦虑等不良情绪，且由于患儿家长对疾病认知不足、重视度不够，常导致疾病反复发作，给患儿生活质量和其身心成长发育造成严重不良影响，因此需对其采取科学规范的护理干预[2]。持续、长期、规范的护理管理可增强患儿和家长的家庭护理能力，提高其生活质量和治疗依从性，对患儿健康成长有重要意义。常规护理时间多从入院至出院结束，多数患者在出院后受生活、学习等因素影响，常自行终止治疗，护理有局限性，已无法满足临床所需[3]。延续性护理通过护理干预，确保患儿在出院后可受到连续性护理，以此促进其恢复，提高生活质量[4]。基于此，本研究分析延续性护理在学龄期哮喘患儿的作用，旨在提高其生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月至2020年9月宜春市第二人民医院收治的70 例学龄期哮喘患儿为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（35 例）和观察组（35 例）。对照组中，男22 例，女13 例；年龄4～10 岁，平均（6.51±0.32）岁；体重22～40 kg，平均（31.67±2.51）kg；身高112～154 cm，平均（132.74±2.45）cm。观察组中，男23 例，女12 例；年龄5～11 岁，平均（6.54±0.35）岁；体重23～41 kg，平均（31.71±2.53）kg；身高113～155 cm，平均（132.77±2.48）cm。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，且患儿监护人对本研究知情同意。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》[6]相关诊断；伴有咳嗽、胸闷等症状；患儿监护人知晓本研究并同意参与。排除标准：先天性疾病者；严重肺源性心脏病者；肝肾功能严重不足者；精神功能障碍，依从性较差者；无法表达自身感觉患儿。

1.3 方法

1.3.1 治疗患儿入院后，予以其抗感染、吸氧、解痉、平喘等基础处理。连续治疗14 d。

1.3.2 护理对照组实施常规健康教育和护理，包括住院期监测患儿各项生命指征；出院时由护士予以常规健康宣教，规范正确药物吸入方式，并提醒出院后所需注意事项；嘱咐其定期复诊。观察组在此基础上给予延续性护理，具体措施如下。①延续性护理小组构建：成立由护士长、护士等人员组成的延续性护理小组，共9 人，熟练掌握哮喘的治疗与护理措施，便于日后开展护理。②健康档案建立：患者出院前1 d，由责任护士详细记录患儿的姓名、病历资料等资料，同时对患儿身体状况进行系统性评估，以便日后随访。③微信群创建：出院时面对面建立微信群，通过文字、图片、视频方式在群内推送关于哮喘家庭治疗、护理与日常锻炼小妙招，指导患儿家属熟练掌握哮喘急性发作的急救知识。同时于每周四晚7 点开展视频通话，询问患儿家属近期疾病状况与护理措施实施情况，对于错误的护理措施给予及时纠正，且耐心解答患儿家属疑问，控制时间40 min。④电话随访：定期电话随访，了解患儿药物使用状况，并积极与患儿交流，给予其心理疏导，排解患儿焦虑、抑郁等负面情绪，了解其需求，并尽量满足，及时督促患儿遵医嘱服药，加强其自我保健意识，调动其主观能动性。⑤家庭随访：患儿出院后，进行每个月1 次家庭随访，重点了解患儿服药依从性，不良反应情况，全面评估其心理状态，探寻居家护理中存在的问题，及时予以纠正。针对患儿近期状况，为其制定合理化的膳食食谱，记录膳食日记，告知其与家属健康饮食的重要性，同时叮嘱其注意休息。⑥知识讲座：每个月中旬举办1 次知识讲座，通过现场指导、病友沟通等多种方式，再次增强患儿与家属对疾病认知，设置疾病咨询处，详细对家属的问题予以解答，使其了解依从性的重要性，提高战胜疾病自信心。两组均连续干预3 个月。

1.4 观察指标及评价标准

比较两组的治疗依从性和干预前、干预3 个月后的生活质量。①治疗依从性：采用自制治疗依从性量表评估患者的治疗依从性，其Cronbach's α 系数为0.852，重测效度为0.862。量表共分为4 个条目，包括您是否有时忘记用药？您是否有时不注意用药？当您自觉好转时，是否停止用药？当您用药后自觉症状更坏时，是否停止用药？每个问题采用“是”（得1 分）和“否”（得0 分）作答，得分越高，依从性越差。总依从性=（良好+中等）例数/总例数×100%。②生活质量：采用简明健康状况调查简表（summary health status survey，SF-36）[7]从躯体功能、肌体疼痛、躯体角色、活力、总体健康、社会功能、情绪角色和心理健康等方面评估患儿护理前后生活质量，量表共计36 个条目，采取6 级评分标准，换算为百分制，分值100 分，得分越高，说明生活质量越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总依从性的比较

观察组的治疗总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗总依从性的比较[n（%）]

2.2 两组干预前后SF-36 评分的比较

干预前，两组的SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的SF-36 评分高于干预前，且观察组的SF-36 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组干预前后SF-36 评分的比较（分，

±s）

3 讨论

哮喘以咳嗽、气促为主要病理学特征，重者易诱发肺水肿、丧失体力劳动能力等不良后果，有反复发作、难以治愈等特点。由于诱发和加重哮喘的危险因素复杂多样且无法彻底消除，常导致哮喘反复发作，严重危害患儿身体健康，降低其生活质量，给其家属与社会带来沉重的经济负担[8]。现阶段，临床对哮喘患儿以缓解其临床症状为主要治疗目的，但多数患儿在较长时间仍带病生存，因此需在治疗基础上予以护理干预措施。

常规护理通过对患儿进行健康宣教等措施，帮助患儿与其家属建立疾病的预防意识，以此减少患儿疾病发作次数、缓解临床症状，但由于常规护理模式多集中于患儿住院时期，护理大多为落实医嘱，较为单一，且多受护士自身主观意识的影响，其自身责任感较弱，导致对患儿身体状况关注度较小，无法做到针对性护理[9-10]。同时该护理模式尚未形成系统规范，不利于病情控制，多数患儿与其家属出院后治疗依从性较差，常无法遵医嘱用药，进而促使疾病反复发作，预后较差，故寻求更有效的护理模式，以此促进患儿快速康复[11]。本研究结果显示，观察组的治疗总依从性、干预后的SF-36 评分高于对照组（P＜0.05），提示延续性护理可有效提高学龄期哮喘患儿治疗依从性，提高其生活质量。李英灯[12]研究显示，延续性护理可有效减少哮喘发作次数，减轻患者临床症状，利于其生活质量提升，与本研究结果类似。延续性护理突破传统护理束缚，将一系列护理措施从院内延伸至院外，有效解决医院与家庭脱轨这一难题，帮助患儿建立正确生活方式，进而有效控制哮喘发作，预防疾病复发，提高其生活质量[13]。哮喘患儿多因为感染与免疫力低下导致，延续性护理为其制定轻松的日常锻炼方式，帮助患儿提高身体机能，以此改善其自身免疫功能，避免再感染。患儿与家属出院后无法合理用药，导致疾病迁延难愈，延续性护理通过构建微信平台，日常推送疾病相关知识，指导其合理用药，以此督促其按时服药，有效减轻哮喘症状，有利于治疗依从性提升[14]。同时定期的视屏通话能及时解决家属日常的护理难题，促使其更好地护理患儿，提高护理效果。延续性护理每个月1 次的家庭随访，利于了解患儿近期疾病状况，以此对护理方案的不足进行完善，做到针对性护理，帮助患儿早日恢复。此外，延续性护理通过举办知识讲座，采取现场指导、病友沟通形式，再次强化患儿与家属对哮喘认知，促进其态度、行为正向改变，进一步提高治疗依从性，而促进其哮喘症状快速缓解，提高生活质量[15]。

综上所述，延续性护理可明显提高学龄期哮喘患儿治疗依从性，提升其生活质量水平，应用价值较高，值得推广应用。

[参考文献]

[1]哈海霞，刘辉，李娟，等。儿童互助健康教育护理模式在学龄期哮喘患儿随访中的应用[J].中国医药导报，2017，14（23）：60-63.

[2]李雪华，李健，周丽娟.基于微信的教育干预在学龄前期哮喘患儿吸入治疗中的应用效果研究[J].中国全科医学，2017，20（10）：1251-1255.

[3]王彬，蔡思龙.心理行为干预对学龄期哮喘患儿治疗效果、肺功能、生活质量及治疗依从性的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（9）：122-125.

[4]余蕾，孙小莉，黄聘欢，等.延续性护理对老年糖尿病肾病患者治疗依从性，负性情绪和生活质量的影响[J].海南医学，2019，30（3）：406-408.

[5]范文娟，梁琴，哈海霞.Orem 自理理论指导下的延续护理对学龄期哮喘患儿的影响[J].检验医学与临床，2020，17（1）：46-50.

[6]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）[J].中华儿科杂志，2016，54（3）：167-181.

[7]张磊，邵晨，王波，等.中文版SF-36 量表用于中国老年军人生活质量调查的信度与效度评价[J].中华老年医学杂志，2004，23（2）：112-114.

[8]赵玉兰.基于微信的出院后延续护理对支气管哮喘患儿的干预效果分析[J].中国数字医学，2019，14（10）：118-120.

[9]徐爱香，张虹，周清.微课堂对学龄期支气管哮喘患儿治疗效果的影响[J].中国实用护理杂志，2020，36（23）：1783-1789.

[10]安辉，郑纯凤.多元化的健康教育对学龄期哮喘患儿认知及治疗依从性的影响[J].中国健康教育，2017，33（6）：566-568，575.

[11]倪毅萍，沈双双，王文娟.个性化健康教育对学龄期哮喘患儿治疗依从性及哮喘发作频率的影响[J].中华全科医学，2019，17（12）：2075-2078.

[12]李英，何小静.延续性护理对支气管哮喘患者治疗依从性及生活质量的影响观察[J].河北医学，2017，23（2）：334-336.

[13]陈旭红，李利娟，田利丽.基于移动平台的延续性护理对冠心病患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2020，26（34）：4829-4832.

[14]滕月玲，李香玉，程丽娜.延续性护理对老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者生活质量的影响[J].广东医学，2017，38（16）：2586-2588.

[15]赵桂华.基于微信平台家属参与延续性护理对颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术后生活质量、家庭功能、血脂代谢及服药依从性的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（2）：117-120.