颈椎病通常因椎间盘退行性改变导致周围结构组织受压所致，进而出现一系列临床症状[1]。颈型颈椎病是颈椎病中的一种，颈部肌肉力量不平衡、周围韧带和关节囊组织变性，使颈椎椎体向不同方向移位，造成颈椎动静平衡系统失调，进而引起颈椎曲度变化[2]。近年来，因生活及工作方式的改变以及手机的普及使用，越来越多的人颈部肌群处于疲劳状态，导致颈椎病发病率持续上升，且逐渐趋向低龄化[3]。现阶段，临床治疗颈椎病通常以中药口服联合牵引、理疗、针灸的方式，取得了一定效果。随着医学研究的深入，传统治疗方法与新型医疗器械的结合为颈椎病治疗提供了新的思路。本研究就中医推拿结合曲度牵引治疗颈椎病伴有生理曲度异常的临床效果进行分析。

选取2018年3月至2020年3月辽宁省健康产业集团铁煤总医院中医科收治的98 例颈椎病伴有生理曲度异常患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各49 例。对照组中，男20 例，女29 例；年龄23～55 岁，平均（39.04±3.11）岁；疾病类型：颈椎生理曲度变小25 例，变直19 例，反弓5 例。观察组中，男21 例，女28 例；年龄25～54 岁，平均（39.09±3.15）岁；疾病类型：颈椎生理曲度变小24 例，变直17 例，反弓8 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均对本研究知情同意。纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中相关诊断标准；②X 线检查结果提示椎间隙狭窄；③患者主诉颈、肩及枕部疼痛。排除标准：①合并肿瘤、椎管内占位性病变；②合并心血管、肝、肾等严重原发病；③颈椎骨折、脱位；④颈椎先天性畸形。

对照组患者接受中医推拿治疗。患者取坐位，滚法施治其肩、上背、颈部，时间5 min；一指禅推法、弹拨法反复作用于患者颈部，时间5 min；拿揉、点按颈、肩、上背，重点施治筋肉痉挛、结节部位；拿揉颈部，配合颈部屈伸动作；横拨法沿背部肩胛骨外侧缘从上到下施治3 次；手指点按风池、肩贞、肩髃、曲池、合谷等穴位；拇指点按颈部棘突旁压痛点；叩击法作用于肩、背、上肢。总治疗时间持续0.5 h，1 次/d，持续治疗20 d。

观察组患者接受中医推拿结合曲度牵引治疗。推拿方法同对照组，治疗开始前患者放松颈部，左右转动头部10 次，取坐位，使用多功能颈椎牵引机（吉林省亮达医疗器械有限公司），摆正患者头、颈部，用系带固定头部，患者下肢屈曲放松，打开开关，根据患者情况选择不同治疗强度，15 min/次，1 次/d，持续治疗20 d。

①临床疗效。痊愈为症状消失，肌力及颈肩功能恢复正常；显效为症状明显减轻，颈肩功能明显改善；有效为症状减轻，颈肩功能尚可；无效为未达到上述标准[5]。临床疗效=（痊愈+显效+有效）/总效率×100%。②颈椎曲度。采用Borden 氏测量法测量颈椎生理曲线的深度[6]。③临床症状积分。根据中医临床证候评定量表，主要记录颈肩背疼痛、肌肉僵硬和头痛头晕3种症状积分，分为无、轻、中、重度4 个等级，分别计0、1、2、3 分[7]。④生活质量。采用简明健康测量量表（the MOS item short from health survey，SF-36）进行评测，包含生理功能、生理职能、躯体疼痛等共8 个维度，各维度评分范围0～100 分，采用李克累加法，最后用标准公式转化分数，分数越高，生活质量越高[8]。

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

观察组的临床治疗总有效率高于对照组，治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

治疗前，两组的颈椎曲度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组颈椎曲度均增加，且观察组患者的颈椎曲度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后颈椎曲度的比较（mm，±s）

治疗前，两组的临床症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组的临床症状积分低于治疗前，且观察组的临床症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗前后临床症状积分的比较（分，±s）

治疗后，观察组的SF-36 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组治疗后生活质量的比较（分，±s）

目前颈椎病在我国呈现出广泛性发病态势，不再局限于固定年龄、职业。对居民身心健康造成明显影响。随着人们生活节奏的加快，生活压力的增加，日益繁忙的工作使得工作时长增加，临床颈椎病的发病率逐年升高，并且遍布于各个年龄段。颈椎病的发生，不仅会对身体健康产生影响，还会对生活质量产生困扰，严重时，会导致患者出现眩晕等临床症状。颈椎由颈部肌群、颈椎椎体等生理解剖部位构成，相互紧密融合，维持人体生物应力系统稳定性[9]。正常生理条件下颈椎为生理性前凸，生理曲度适应力学传导，对于颈椎病，生理曲度改变为本病关键环节[10]。中医学认为，颈椎病发病机制为风寒湿邪、外伤劳损，导致荣卫失调、筋脉失养，气血不通，不通则痛[11]。

本研究结果显示，观察组患者的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示中医推拿结合曲度牵引治疗颈椎病伴有生理曲度异常可显著提高临床疗效。中医推拿疗法在治疗颈椎病领域具有重要地位，通过手法运用可改善颈项肩背部软组织循环代谢，降低肌张力，从而缓解疼痛[12-13]。同时可有效恢复颈椎小关节之间紊乱的位置关系，重建颈椎稳定性，矫正颈椎椎间关节功能紊乱[14]。曲度邦治疗仪可通过机械作用解除压迫，消除症状，矫正椎体错位、归位序列不齐，恢复颈椎正常生理曲度[15]。治疗前，两组的弧弦距比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的颈椎曲度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组的临床症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组的临床症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组的SF-36 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示中医推拿结合曲度牵引治疗颈椎病伴有生理曲度异常，可促进生理曲度异常情况及颈肩背疼痛、肌肉僵硬和头痛头晕症状改善，两者结合治疗颈椎病伴有生理曲度具有安全、有效、易操作的优点，是治疗颈椎病的理想方法，与黄娟等[16]的研究结果相类似。

综上所述，中医推拿结合曲度牵引治疗颈椎病伴有生理曲度异常的临床疗效显著，可促进生理曲度异常情况及颈肩背疼痛、肌肉僵硬和头痛头晕症状改善。

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Clinical study on treatment of cervical spondylosis with abnormal physiological curvature by traditional Chinese medicine massage combined with curvature traction

ZHANG Jing-jing ZHANG Guo-ting
Department of Traditional Chinese Medicine, Iron and Coal General Hospital of Liaoning Provincial Health Industry Group, Liaoning Province, Tieling 112700, China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of the treatment of cervical spondylosis with abnormal physiological curvature by traditional Chinese medicine massage combined with curvature traction. Methods A total of 98 patients with cervical spondylosis with abnormal physiological curvature who were admitted to the Department of Traditional Chinese Medicine, Iron and Coal General Hospital of Liaoning Provincial Health Industry Group from March 2018 to March 2020 were selected as the research objects. They were divided into the control group and the observation group,with 49 patients in each group by random number table method. The control group was treated with traditional Chinese medicine massage, and the observation group was treated with traditional Chinese medicine massage combined with curvature traction. The clinical efficacy, cervical curvatures and clinical symptom scores were compared between the two groups. Results The clinical efficacy of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference in cervical curvature between the two groups (P＞0.05). After treatment, the cervical curvature of the observation group was greater than that of the control group, with statistical significance (P＜0.05). Before treatment, there were no significant differences in clinical symptom scores between the two groups (P＞0.05). After treatment, the clinical symptom scores of the observation group were lower than that of the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05).After treatment, the succinct health measurement scale score of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The treatment of cervical spondylosis with abnormal physiological curvature with traditional Chinese medicine massage combined with curvature traction treatment has a significant clinical effect, can promote the relief of the abnormal physiological curvature, pains of neck,shoulder and back, muscle stiffness, headache dizziness and other symptoms.

[Key words] Traditional Chinese medicine massage; Curvature traction; Cervical spondylosis; Abnormal physiological curvature

[中图分类号] R684.7

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2021）10（c）-0151-04

（收稿日期：2021-04-02）