腰椎间盘突出症（lumbosacral disc herniation，LDH）为常见脊柱退行性疾病，患者可出现坐骨神经痛、腰疼、下肢麻木等一系列症状，降低日常活动能力，严重者可伴有不同程度下肢瘫痪及大小便功能障碍[1-2]。目前，临床常规治疗多以非甾体类抗炎药为主，可阻止炎性物质分泌，减轻患者疼痛症状，但单纯西药疗效有限，患者病情缓解较慢。神灯照射为电磁波疗法，通过照射可向人体输入特定电磁波，产生消炎、止痛、减少渗出等多种作用，利于缓解LDH 症状，加快病情好转[3]。而中医将LDH 归属于“痹症”等范畴，临床治疗已积累较多宝贵经验，并取得良好成效[4]。自制药酒湿敷为中医外治之法，将药酒湿敷于患处，可促进药效快速渗透至病灶处，改善局部微循环，发挥活血化瘀、消肿止痛之效，以降低腰部疼痛感。鉴于此，本研究旨在分析自制药酒湿敷联合神灯照射治疗LDH 的临床效果。

选取2019年8月至2020年12月江西中医药大学附属医院收治的86 例LDH 患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（43 例）和观察组（43 例）。对照组中，男26 例，女17 例；年龄31～58 岁，平均（46.25±3.79）岁；体重指数20～25kg/m2，平均（22.35±1.07）kg/m2；病程6 个月～7年，平均（3.24±0.37）年；文化程度：大专及以上10 例，高中22 例，初中及以下11 例。观察组中，男25 例，女18 例；年龄30～59 岁，平均（46.29±3.82）岁；体重指数20～25 kg/m2，平均体（22.38±1.09）kg/m2；病程6 个月～6年，平均（3.21±0.35）年；文化程度：大专及以上9 例，高中22 例，初中及以下12 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医符合《外科学》[5]中关于LDH 诊断标准；②中医符合《中医病症诊断疗效标准》[6]中相关诊断，症见腰酸痛、腿膝乏力，卧则减轻，劳累更甚，并辨证为气滞血瘀型，主症为腰腿痛如刺、痛有定处、日轻夜重，次症为腰部板硬，俯仰旋转受限痛处拒按，舌质紫暗、边有瘀斑、苔少，脉弦紧或涩；③直腿抬高试验阳性。排除标准：①肝肾严重衰竭；②对本研究药物过敏；③存在脊柱肿瘤等其他腰椎疾病；④精神异常。本研究经医院医学伦理委员会批准，并由患者及家属签署知情同意书。

两组均口服塞来昔布（江苏正大清江制药有限公司，国药准字：H20193414，生产批号：20190513）治疗，200 mg/次，1 次/d。对照组予以神灯照射治疗，仪器采用重庆华伦医疗器械有限公司提供的CQJ-23 型神灯照射仪，先预热5～10 min，直接照射患者腰椎病变部位，距离30～45 cm，30 min/次，2 次/d，期间注意灼伤，结束后注意防寒保暖。观察组在对照组基础上加用自制药酒湿敷治疗，将30 g 红花、20 g 没药、20 g当归、15 g 乳香、10 g 制川乌、10 g 制草乌、15 g 威灵仙、10 g 桂枝、10 g 细辛、10 g 透骨草、15 g 五加皮、10 g麝香、10 g 龙血竭等中药放置于75%医用酒精内浸泡15 d，之后湿敷于患处，以保鲜膜覆盖，之后用神灯照射，同对照组。两组均持续治疗14 d。

比较两组临床疗效、疼痛、腰椎功能及日常生活能力。具体如下：①临床疗效：显效是指腰痛等症状消失，直腿提高试验70°及以上，屈髋伸膝45°以上，可正常活动；有效是指腰痛等症状减轻，直腿提高试验不足70°，但活动功能好转，可行走及独立起居；无效是指未达上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②疼痛及腰椎功能：治疗前及治疗14 d后，以视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）[7]评估两组患者疼痛状况，患者自行判断，0～10 分，得分越高，则疼痛越强烈；采用日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association scores，JOA）[8]评价患者腰椎功能，包括主观症状、日常活动、膀胱功能等方面，满分29 分，得分越高，腰椎功能越好。③日常生活能力：治疗前及治疗14 d 后，以日常生活能力评定量表（activity of daily living scale，ADL）[9]评价两组日常生活能力，包含洗澡、进食、大小便、上下楼梯等10 个方面，总计100 分，分数越高，日常生活能力越强。

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料以率表示，组间比较用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

两组治疗前VAS 评分、JOA 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后VAS 评分低于治疗前，JOA 评分高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）； 观察组治疗后VAS 评分低于对照组，JOA 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后疼痛及腰椎功能的比较（分，±s）

两组治疗前ADL 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后ADL 评分高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后ADL 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组治疗前后日常生活能力的比较（分，±s）

LDH 发病复杂，受椎间盘退变、积累损伤等多种因素影响，可促使纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根、马尾神经，致使神经根水肿，引起缺血、缺氧的无菌性炎症，从而产生腰痛等症状[10-11]。塞来昔布是LDH的主要治疗药物，其可抑制环氧化酶活性，减少体内前列腺素生成，阻止炎症进展，进而减轻对神经根刺激，缓解疼痛等症状[12-13]。神灯照射为非药物治疗手段，其核心部件由几十种元素涂层构成，在电功率作用下，可产生带有各元素的特定电磁波，覆盖生物体发射及吸收的电磁波谱范围，易被人体吸收，产生有益的生物效应，有利于提高局部多种酶活性，增强局部代谢能力，以调整局部微量元素状态，促进病变组织修复[14-15]。此外，神灯照射可促进局部血液循环，加快炎症物质吸收，达到抗炎消肿目的，有助于减轻患者疼痛。

中医认为LDH 病机在于肝肾不足，肾虚则致脉络损伤，气血虚损，气机阻滞，加之受寒湿邪困、风冷所侵，风、寒、湿三邪杂至阻络，促使血气运行不畅，瘀阻于经络，故而作痛，故临床治疗应以活血化瘀、通经活络、补益肝肾为主[16-17]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前VAS 评分、JOA 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后VAS 评分低于治疗前，JOA 评分高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后VAS 评分低于对照组，JOA 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）； 两组治疗前ADL 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后ADL 评分高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后ADL 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明自制药酒湿敷联合神灯照射可增强LDH 治疗效果，加快患者腰椎功能恢复，减轻机体疼痛感，促进日常生活能力恢复。药酒湿敷是传承已久的中医疗法，其建立在中医辨证基础上，严格按中医理论体系所制，借助酒的温中散寒、通络活血之效，可引药通达诸经，行药势、助药力，辅助增强药物疗效，以达到治疗疾病目的[18]。本研究中自制药酒内，红花能活血化瘀、通经；没药、乳香能活血止痛、消肿生肌；当归能活血止痛、补血调经；制川乌、制草乌能祛风除湿、温经止痛；威灵仙可祛风湿、通经络、止痹痛；桂枝能温经通阳；细辛能散寒解表、祛风止痛；透骨草能舒筋活血、散瘀消肿、祛风止痛；五加皮能补肝肾、祛风湿、壮筋骨；麝香可活血化瘀、开窍醒脾；龙血竭能活血化瘀、消肿止痛；诸药合用，共奏活血化瘀、祛风除湿、通络止痛、补益肝肾之效。湿敷后再覆盖保鲜膜采用神灯照射，可避免药物挥发，并加快药物吸收，以增强药效，快速调节局部血液循环，增强抗炎镇痛效果。但本研究因时间限制，观察范围较局限，缺乏大数据大样本支持，导致所得研究结论可能存在一定偏倚，后续仍需开展随机、双盲、多中心、大样本等证据等级较高的临床研究，以进一步论证本研究观点。

综上所述，自制药酒湿敷联合神灯照射可提高LDH 治疗效果，加快患者腰椎疼痛缓解，促进腰椎功能恢复，从而改善日常生活能力。

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Effect of self-made medicinal liquor wet compress combined with infrared radiation on pain, lumbar vertebral function and quality of life in patients with spinal diseases

HE Ting1 XIE Yi-jing2▲ SHU Wen-jie3
1.Department of Spine and Anorectal, Affiliated Hospital of Jiangxi University of Chinese Medicine, Jiangxi Province,Nanchang 330000, China; 2.Qihuang College of Chinese Medicine, Jiangxi University of Chinese Medicine, Jiangxi Province, Nanchang 330000, China; 3.Jiangxi Business School, Jiangxi Province, Nanchang 330000, China

[Abstract] Objective To explore the effect of self-made medicinal liquor wet compress combined with infrared radiation on pain, lumbar vertebral function and quality of life in patients with spinal diseases.Methods A total of 86 patients with lumbosacral disc herniation (LDH) who were admitted to the Affiliated Hospital of Jiangxi University of Chinese Medicine from August 2019 to December 2020 were selected as the research subjects.According to the random number table method, they were divided into a control group with 43 cases and an observation group with 43 cases.Both groups received conventional treatment.The control group was treated with infrared radiation, and the observation group was treated with self-made medicinal liquor wet compress on the basis of the control group.The clinical efficacy, pain,lumbar vertebral function, and ability of daily living were compared between the two groups.Results The total effectiveness rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).There was no statistically significant difference in the visual analogue scale (VAS)score or the Japanese Orthopedic Association (JOA) score before treatment between the two groups (P＞0.05).After treatment, the VAS scores of the two groups were lower than those before treatment, and the JOA scores were higher than those before treatment, with statistical significances (P＜0.05).After treatment, the VAS score of the observation group was lower than that of the control group, and the JOA score was higher than that of the control group, with statistical significances (P＜0.05).There was no statistically significant difference between the two groups in the ability of daily living (ADL) score before treatment (P＞0.05).The ADL scores of the two groups after treatment were higher than those before treatment,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The ADL score of the observation group after treatment was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P ＜0.05).Conclusion Self-made medicinal liquor wet compress combined with infrared radiation can reduce pain in patients with LDH, facilitate the recovery of lumbar vertebral function, and enhance the ability of daily living.

[Key words] Spinal diseases; Self -made medicinal liquor wet compress; Infrared radiation; Pain; Lumbar vertebral function

[中图分类号] R247

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2021）10（b）-0192-04

[基金项目]江西省卫生健康委科技计划项目（202131050）。

（收稿日期：2021-04-06）