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随着生活水平的不断提高，人们对外貌美观的要求也随之增高，越来越多的不对称双眼皮患者选择眼袋整形修复，通过重新整理皮下组织结构和上睑皮肤，纠正其不对称状态，以提高面部美观度[1-2]。不对称双眼皮整形修复多使用传统切开重睑术治疗，对眼部组织造成的创伤较大，会因术中切断静脉，阻碍淋巴回流，导致患者出现眼睑肿胀、结膜炎等并发症，延长术后恢复进程，部分患者难以接受[3-4]。小切口去脂、连续埋线联合重睑成形术创伤相对较小，能够弥补传统切开重睑术的不足，逐渐被应用于临床[5]。本研究选取就诊于沈阳杏林整形外科医院整形科的90 例不对称双眼皮患者作为研究对象，分析不对称双眼皮患者行小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术的治疗效果，为临床术式选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年2月就诊于沈阳杏林整形外科医院整形科的90 例不对称双眼皮患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组与对照组，每组各45 例。试验组中，男8 例，女37 例；年龄21～41 岁，平均（30.16±2.46）岁；单侧肿眼泡10 例，双眼皮不对称35 例。对照组中，男6 例，女39 例；年龄22～43 岁，平均（30.25±2.37）岁；单侧肿眼泡12 例，双眼皮不对称33 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①患者经临床表现确诊为不对称双眼皮，如两侧双眼皮宽度、深浅不一、单侧肿眼泡等；②患者自愿加入本次研究并签署知情同意书；③认知功能正常者；④年龄≥18 周岁者；⑤凝血功能正常者。排除标准：①合并严重心脑血管疾病者；②合并肝肾等重要脏器衰竭者；③存在麻醉禁忌症者；④合并自身免疫系统疾病者；⑤合并血液系统疾病者；⑥妊娠期或哺乳期女性；⑦精神疾病患者；⑧过敏体质者；⑨合并重度全身性感染性疾病者；⑩合并恶性肿瘤者；11○研究中途要求退出者。

1.2 方法

试验组患者行小切口去脂、连续埋线联合重睑成形术治疗：叮嘱患者轻闭眼裂，对双眼皮不对称或肿眼泡部位仔细观察，用牙签一端将内眦部位、眼睑中部皮肤分别压向睑部，叮嘱患者睁眼，对重睑形态观察，明确需整形修复部位，做好标记。对颜面部消毒，沿重睑线由外侧向内侧用1%肾上腺素注射液（华润双鹤药业股份有限公司；国药准字H11020788；生产批号：20171015；规格：2 ml:1 mg）1 ml+2%盐酸利多卡因注射液（上海朝晖药业有限公司；国药准字H31021072；生产批号：20170824；规格：5 ml:0.1 g）2 ml实施浸润麻醉，若患者术中需切除多余眶隔脂肪，则在眶脂部实施浸润麻醉。按照术前标记，用手术刀切开皮肤直至眼轮匝肌之间，提起、切除眼轮匝肌，直至双眼对称。眶隔膜用微型血管钳剥开，游离出多余的眶隔脂肪，将其切除，彻底切除脂肪后，保留眶隔脂肪膜，复位，观察双眼是否对称，若对称效果不明显或不对称，则继续分离皮下与眼轮匝肌，直至双眼皮对称。缝合切口、埋线。若术中有出血现象发生，则给予纱布压迫止血。

对照组患者行常规切开法重睑成形术治疗，对颜面部消毒，设计重睑线，用3 滴1%肾上腺素液和2 ml 2%利多卡因行浸润麻醉，沿设计线对皮肤和皮下组织进行切开处理，将睑板前的一条眼轮匝肌剪除，修剪睑板前组织，做一长约0.2 cm 小切口于眶膈的上睑中外1/3 位置，将脂肪包膜下疝出脂肪剪除，缝合眶膈（用5-0 丝线），缝合眶膈上睑提肌腱膜融合部和切口上下缘皮肤。两组术后均常规给予抗生素预防感染，并在眼睑下部涂抹红霉素眼膏（开封市谊康药业有限公司；国药准字H41021842；生产批号：20171127；规格：0.5%）。

1.3 观察指标与评价标准

比较两组患者的手术指标、患者满意度、不良反应发生情况。①手术指标包括术中出血量、手术时间、愈合时间。②满意度。重睑线弧度流畅，睁眼时内眦赘皮无牵拉，无手术切口痕迹，闭眼时重睑切口线弧度流畅，术后2 个月重睑形态恢复至自然状态为非常满意；睁眼时内眦赘皮轻微牵拉，重睑线弧度基本流畅，闭眼时切口线不规整或有轻微瘢痕，术后2 个月重睑形态基本自然为基本满意；两侧重睑形态不对称，内眦赘皮牵拉，内眦赘皮和重睑弧度存在明显成角畸形，重睑线大部分消失或全消失为不满意。治疗总满意度=（基本满意+非常满意）例数/总例数×100%。Cronbach′s α 系数为0.848，重测效度为0.857。共发放90份满意度调查表，收回90 份，有效回收率为100.00%。③不良反应包括眼睑肿胀、结膜炎、双眼重睑不对称、瘀斑。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标的比较

试验组患者的术中出血量少于对照组，手术时间、愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者手术指标的比较（

±s）

2.2 两组患者总满意度的比较

试验组患者的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者总满意度的比较[n（%）]

2.3 两组患者术后不良反应总发生率的比较

试验组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者术后不良反应总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

不对称双眼皮是影响面部美观度的常见状况，随着人们生活水平提高，对自身面部美观要求越来越高，接受整形修复手术的患者数量呈逐渐上升趋势。切开重睑成形术、埋线法重睑成形术是临床治疗不对称双眼皮患者常用的重睑整形术，前者具有操作简单、应用范围广等优点，但手术操作对眼部组织所致的创伤较大，术中失血量较多，术后瘢痕明显，降低美观效果；同时术中易损伤小静脉和细淋巴管，阻碍液体正常回流，导致患者出现瘀斑、肿胀等并发症[6-8]。埋线法重睑成形术具有操作便捷、安全性高、恢复快等优点，但难以长时间维持塑形效果，且患者易因仅对皮下组织埋线，未使其与睑板直接粘连，诱发皮下囊肿，临床应用受到一定限制[9-11]。

王文娟[12]的研究结果显示，小切口抽脂联合连续埋线重睑成形术的术中出血量少于常规切开法重睑成形术，手术时间、愈合时间较短，患者满意度较高，治疗效果较佳，且并发症发生率较低，提示不对称双眼皮患者行小切口抽脂联合连续埋线重睑成形术治疗具有手术用时短、出血量及不良反应少、恢复快、患者满意度较高等优点。本研究结果显示，试验组患者的术中出血量少于对照组，愈合时间、手术时间短于对照组，总满意度高于对照组，不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与上述研究结果一致。小切口去脂、连续埋线联合重睑成形术中小切口设计简单，定位容易，能够去除多余的眶膈脂肪，使眼皮变薄，利于手术操作，缩短手术用时，并防止患者因年龄逐渐增加造成的皮肤松弛，致使重睑沟消失；连续埋线对机体所致的创伤性小，能够避免小静脉、细淋巴管受损，减少术中出血量，局部阻力较低，提高重睑线对称性，获得良好的重睑线条流畅性，能够强化重睑修复效果[13-15]。两者联合使用能够发挥优势互补作用，增强上睑提肌腱膜、睑板与皮肤粘连效果，尽可能减少手术对眼部组织所致的创伤，减少不良反应的发生，患者满意度较高。小切口抽脂联合连续埋线重睑成形术治疗时需注意以下几点：①上睑皮瓣分离时，保证厚薄适宜；②将切口处少量眼轮匝肌剪除，切取部分外、中组眶膈脂肪，无需取出内侧眶膈脂肪；③确保双眼、外

角距离一致；④确保小切口设计于重睑线上，术后无需缝合；⑤切除眶膈脂肪后，彻底止血，防止患者术后出现眶内血肿；⑥叮嘱患者术后30 d内禁止揉上睑，避免缝线脱落，造成重睑线消失或过浅。

综上所述，不对称双眼皮患者行小切口去脂、连续埋线联合重睑成形术治疗，手术用时相对较短，可减少术中失血量，缩短切口愈合时间，降低不良反应发生率，患者满意度较高。

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