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煤工肺尘埃沉着病（尘肺）是一种比较常见的职业性肺疾病，即发生于煤工群体的慢性呼吸道系统疾病，病情轻者会有咳嗽、咳痰、胸痛等表现，严重者则会因缺氧、呼吸抑制而引发死亡[1]。当前，尘肺病已经成为一种比较常见的职业性肺疾病，其具体的患病率居于各种职业性肺疾病之首。当前，对职业性肺疾病病情及疾病发展造成影响的因素比较多，如医疗卫生服务、生物遗传、环境、健康相关行为与生活方式等，其中，健康相关行为与生活方式占比达到了60%[2]。有报道[3]指出，尘肺患者的健康素养与生活质量、自我管理间存在紧密关联。为明确此观点，本文围绕萍乡市第三医院收治的煤工尘肺病患者，深入剖析对其自我管理、健康素养造成影响的主要因素，探讨健康素养与生活质量、自我管理间的关系，为此病患者自我管理及健康素养水平的提升提供依据与参考，使此病的治疗效果得以提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取萍乡市第三医院于2018年1月至2020年1月收治的60 例煤工尘肺患者为研究对象，纳入标准：①均符合《尘肺诊断标准（GBZ70-2009）》[4]中煤工尘肺病诊断标准，且都经影像学检查确诊；②认知清晰，思维正常，可以读懂问卷内容。排除标准：①癌症、精神疾病、沟通障碍；②伴有肾功能障碍、高血压、心血管疾病；③支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病。在60例患者中，男55 例，女5 例，年龄35～78 岁，平均（45.9±5.1）岁。患者对本研究知情同意并签署知情同意书，本研究经过医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法及观察指标

采用问卷调查患者的健康素养，自我管理行为及生活质量。

①慢性病健康素养量表[5]。此量表共有4 个维度，24 个条目，即经济支持意愿（2 个条目）、改善健康意愿（4 个条目）、交流互动能力（9 个条目）、信息获取能力（9 个条目）。用李克特记分法，各条目均有选项5个，分值区间为1～5 分。非常困难或不愿意，即1 分；非常愿意或者没有困难，即5 分。总分区间为24～120 分，分值越高，提示患者的健康素养水平越高，总分超过96 分，即为具备健康素养。②慢性病自我管理行为量表[6]。此量表共有20 个条目，内容为认知性症状管理实践、运动水平，其中，运动锻炼有6 个条目，分值区间为0～24 分。各条目分值区间为0～4 分，0 分为没有参加运动；1 分为参加运动的时间小于30 min；2 分参加运动的时间为30～59 min；3 分为运动时间1～3 h；4 分为运动时间大于3 h，参与运动时间越长，分值越高。认知性症状管理调查包含6 个条目，分值为0～30 分，各条目区间分0～5 分。0 分代表没有上述感受；1 分为偶尔有；2 分为有时有；3分为经常有；4 分为时刻有；分值越高，提示有着越好的认知性实践。③生活质量气道量表[7]。此量表共有条目20个，总分为0～20 分，各条目分值为0～1 分。若“不知道”或者“否”，即0 分；“是”代表1 分，分值与其生活质量之间呈负相关。

1.3 统计学方法

SPSS 21.0 处理各项数据，各因素间关系用Pearson 相关分析，判定标准：＞0.7 即为高度相关，0.4～0.7 为中度相关，＜0.4 为低度相关，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 煤工尘肺患者健康素养、自我管理、生活质量的评分

健康素养评分分别为经济支持意愿（12.38±3.07）分、改善健康意愿（11.73±3.66）分、交流互动能力（12.07±3.63）分、信息获取能力（11.65±3.64）分、健康素养总分（12.26±3.07）分；自我管理评分中，认知性症状管理为（11.12±3.70）分，运动锻炼为（10.96±3.43）分。

2.2 煤工尘肺患者健康素养与自我管理之间的关系

经Pearson 相关分析得知，煤工尘肺患者的健康素养总得分与自我管理行为的认知性症状管理、运动锻炼呈正相关（P＜0.05），即患者健康素养得分与其自我管理行为得分之间呈低度正相关。健康素养得分与自我管理行为中的运动锻炼得分、认知性症状管理得分之间的相关系数（r）＜0.4，因而都呈低度相关（表1）。

表1 煤工尘肺患者健康素养与自我管理之间的关系

aP＜0.05

2.3 煤工尘肺患者健康素养与生活质量间的关系

Pearson 相关分析提示，在患者的健康素养中，改善健康意愿与其生活质量得分之间呈正相关（P＜0.05），即患者健康素养当中的改善健康意愿有越高的分值，那么其便有越高的生活质量（表2）。

表2 煤工尘肺患者健康素养与生活质量之间的关系

2.4 煤工尘肺患者生活质量与自我管理之间的关系

Pearson 相关分析提示，在患者自我管理行为当中，其运动锻炼与生活质量得分之间呈负相关（P＜0.05）（表3）。

表3 煤工尘肺患者自我管理与生活质量之间关系

3 讨论

近年来，慢性呼吸系统疾病患病人数呈现逐年增多趋势，为了能够最大程度提高其自我管理意识与健康素养水平，许多学者对此开展了深入研究[8-9]。需要指出的是，针对慢性呼吸系统疾病患者，对其自我健康管理行为予以强化，帮助其改变错误的生活方式，养成合理且科学的生活习惯，强化自我健康防护能力，掌握发病管理技巧与方法[10-11]。本研究为了能够更加全面、深入的了解煤工尘肺患者当前的自我管理情况及健康素养水平，对其健康素养、自我管理的相关因素展开探讨，从中剖析尘肺患者生活质量、自我管理与健康素养间所存在的关联性，为此病患者自我管理水平及健康素养的提高，提供切实保障。

有学者[12]经深入研究发现，在对尘肺患者健康素养造成影响的各因素当中，最主要的是居住方式、全家的平均月收入、年龄；对尘肺知识的了解、酗酒、是否对自身健康进行管理、年龄、文化程度是自我管理的主要影响因素且文化程度是生活质量的主要影响因素。有学者[13]对76 例尘肺病患者进行研究，从中探讨健康素养、自我管理与生活质量的主要影响因素，并探讨之间所存在的关系，结果发现，尘肺患者在自我管理行为得分上，最高的是认知性症状管理，其次为与医生沟通，最低的是运动锻炼。在健康素养方面，患者年龄、全家平均收入、居住方式、接尘时间以及医疗费用支付方式的不同，健康素养得分差异显著（P＜0.05），主要影响因素有全家的平均月收入、居住方式、年龄。有报道[14]指出，无论是患者的婚姻状况、职业、文化程度，还是是否吸烟、家庭月收入，均有着不同的运动锻炼得分，从中可知，文化程度对运动锻炼有着较大影响，乃是其基础性因素。还有学者[15]强调，患者是否酗酒、是否吸烟、是否对健康进行管理及年龄的不同，在具体的认知性症状管理得分上，差异突出，是否酗酒以及是否管理自身健康，乃是影响认知性症状管理的主要因素。通常情况下，健康素养较高的患者，其在自我管理能力上可能会更好，而且对医疗保健所具有的信心也更强[16-17]。本研究经Pearson相关分析发现，煤工尘肺患者在健康素质评分上，与其在改善健康方面的意愿，能够对自我管理行为的认知性症状管理、运动锻炼等维度进行正向预测，也就是健康素养分值与自我管理行为分值之间呈正相关。研究发现[18-19]，健康素养与自我管理行为之间呈现为明显的正相关，自我管理可以提高健康相关行为，从而达到提高患者健康素养的目的。尘肺的病情呈现出明显的进展性，需持续强化治疗，所以，做好自我管理工作，十分关键。针对煤工尘肺病患者而言，如果其健康素养高，那么对健康知识更易接受，相关技能也更容易掌握。因此，煤工尘肺患者健康素养、自我管理与生活质量之间存在着紧密关联[20-21]。

综上所述，针对煤工尘肺患者而言，其健康素养、自我管理与其生活质量之间存在着紧密关联性。

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