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儿童是祖国的未来和希望，儿童保健是促进儿童生长发育、维护儿童健康和生命质量的重要保障，是衡量一个国家、社会全面发展的重要指标，也是人类健康的基础性工作[1]。中国儿童的营养状况存在肥胖、营养不良、超重等较为突出和常见的问题[2-3]，而营养状况的筛选主要依托于系统的儿童保健管理。研究显示[4-6]，儿童保健综合服务在婴幼儿生长发育和神经行为发育中起到显著促进作用，并能够有效减少婴幼儿的营养性疾病。儿童保健内容存在地区差异，目前上海市儿童入托前需进行9 次体检，体检月龄分别为1、2、4、6、9、12、18、24、30、36 个月。本研究分析辖区儿童保健体检数据，以便了解婴幼儿生长发育规律，为儿童保健工作提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在上海市社区卫生服务信息系统中提取2018年1月1日—2020年12月31日来本单位体检的0～3岁儿童相关信息，包括户籍儿童和常住儿童。常住儿童为在本市居住半年以上儿童。删除缺漏项信息，确定14 149 人次数为本次研究的研究对象。本研究经医院医学伦理委员会批准，参与研究者家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 测量仪器及方法

1.2.1 仪器 Seca416 卧式身长测量床（生产厂家：赛康）；Seca376 电子秤（生产厂家：赛康）；Seca958 轮椅秤（生产厂家：赛康）；身高坐高计（生产厂家：国裕）；XS-800i 血红蛋白检测仪（生产厂家：希森美康）。

1.2.2 方法 ①身高测量：婴儿脱去鞋袜帽平卧于测量床的中线上，固定小儿头部，左手按住小儿双膝使腿伸平直，右手推动滑板至双足底，准确读数、记录。3岁以下仰卧位测量身长，3 岁以后立位测量身高。②体重测量：脱去小儿衣物及尿布，将小儿轻放在秤盘上，动作轻稳，左手悬于小儿上方以便保护小儿安全，准确读数、记录。6 个月内仰卧测体重，6 个月以上坐位测体重。③血红蛋白检测：取左手无名指指尖尺侧末梢血，验血月龄为6、12、24、36 个月。

1.3 观察指标

一般指标包括身高（cm）、体重（kg），营养性疾病包括营养性缺铁性贫血（血红蛋白＜110 g/L）、热能-蛋白营养不良（年龄测体重＜P10，且身高测体重＜P10）、单纯性肥胖（身高测体重数值≥20%范围）、生长迟缓（与同年龄同性别相比，身高＜均数-2SD 或身高＜P3）。

1.4 统计学方法

采用Excel 2007 导入和连接数据，应用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，正态分布的计量资料用均数±标准差（

±s）表示，非正态分布的计量资料转化后用均数±标准差（

±s）表示；计数资料以频数或百分率表示，统计分析采用方差分析及χ2 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

2018年1月1日—2020年12月31日辖区系统中符合条件的男童7346 人次，女童6803 人次；本市8425 人次，常住5724 人次，共计14 149 人次。经统计学检验，2018—2020年各体检月龄的性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 儿童身高体重状况

经统计学检验，2018—2020年各体检月龄儿童体重比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。随着月龄的增加，儿童体重呈上升趋势，标准差也随之增加，提示儿童体重的个体差异越来越大（表1）。2018—2020年体检月龄为12、30 个月时，儿童身高比较差异有统计学意义（P＜0.05）。身高同体重一样，随着月龄的增加呈上升趋势，2018—2020年每个体检阶段身高变化并无明显规律（表2）。

表1 2018—2020年嘉定某社区0～3 岁儿童不同体检阶段体重情况的比较（kg，

±s）

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表2 2018—2020年嘉定某社区0～3 岁儿童不同体检阶段身高情况的比较（cm，

±s）

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2.3 儿童常患病检出情况

2018—2020年的热能-蛋白营养不良、单纯性肥胖、生长迟缓检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；营养性缺铁性贫血检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。贫血检出率最高为2020年（3.41%），最低为2018年（2.13%），呈上升趋势（表3）。

表3 2018—2020年嘉定某社区0～3 岁儿童常见疾病检出情况的比较[n（%）]

3 讨论

3.1 儿童生长发育的一般规律

身高是最基本的形态指标，反映长期营养状态，体重反映短期营养状态[7]。儿童时期，体格生长是一个连续的过程，且各年龄生长发育并非等速，0～3 岁生长发育的速度很快，尤其在0～1 岁速度最快[8]。2020年，辖区内1 个月龄儿童的体重均值为4.71 kg，36 个月龄迅速增加至14.96 kg，增长3.18 倍；而身高由55.29 cm增加至98.01 cm，增长1.77 倍，增速极快，符合生长发育规律。婴儿早期喂养方式会影响其之后的生长速率，随着婴儿年龄的增长，越来越多的因素共同作用于生长发育，如遗传因素、生活环境因素、母亲情况和疾病与营养情况[9]。

2018—2020年辖区内0～3 岁婴幼儿各体检阶段体重变化差异无统计学意义（P＞0.05），提示虽然影响因素众多，但总体水平稳定；2018—2020年12、30 个月龄的身高有差异，因为生长并非匀速，差异可能来源于喂养方式、环境变化等。生长发育呈长期趋势，即儿童的身长一代比一代高，性发育也提早[10-11]。但随着时间的发展，差异会日渐缩小，增加至一定程度，增加速度会减低或停止[12]。儿童身高、体重参考值每隔10年会更新1 次，以适应生长发育动态变化。

3.2 儿童常见营养性疾病检出情况

营养性疾病是全球性公共卫生问题，包括营养不良和营养过剩[13]。上海市儿童保健门诊建档管理的营养性疾病包括营养性缺铁性贫血、蛋白-能量营养不良、肥胖、维生素D 缺乏性佝偻病等。营养性疾病多与喂养方式相关，研究显示纯母乳喂养超重和肥胖发生率更低[14]，早期喂养方式会影响身体构成成分[15]。世界卫生组织将纯母乳喂养定义为仅摄入母乳，不食母乳外任何食物包括水，推荐纯母乳喂养至6 个月[16]。目前，国内也是推荐6 个月添加辅食，儿保门诊体检时会向家长提供婴幼儿膳食指导。

本辖区婴幼儿常见营养性疾病包括营养不良、贫血、肥胖和生长迟缓，2018—2020年贫血检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。贫血会影响婴幼儿生长发育，降低机体免疫力[17]。理论上，随着生活水平提高，婴幼儿贫血发病率应该降低，但本辖区贫血发病率却逐年上升。婴幼儿哺喂日益精细化，国内辅食添加时间由4 个月变为6 个月，若营养剂补充不及时，容易导致贫血[18]。本辖区贫血发病率升高可能是因为辅食添加时间晚、营养素补充不及时所致。

综上所述，辖区内0～3 岁儿童身高体重总体稳定，符合生长发育的一般规律，仍需提高儿童保健水平，以降低儿童常见病的患病率。婴幼儿时期是人一生发展的关键时期，此期婴幼儿身高体重迅速增长，智能迅速发展，但是此期容易受多种因素影响，和社会发展水平息息相关。因此，创建稳定、健康、和谐的环境，促进婴幼儿健康快乐成长是这个时代重要的使命。

[参考文献]

[1]陈建敏，计国平.安徽宁国市0-3 岁儿童保健相关指标分析[J].公共卫生与预防医学，2018，29（6）：74-77.

[2]郑蓉，梁芳，白瑾，等.2000—2018年兰州市5 岁以下儿童营养性疾病患病分析[J].中国儿童保健杂志，2021，29（2）：198-201.

[3]田娟娟，夏春梅，蔡婧，等.婴幼儿群体营养综合干预降低营养性疾病患病率的效果[J].中国妇幼保健，2019，34（21）：4924-4926.

[4]张慧.儿童保健综合服务对婴幼儿正常生长发育的影响分析[J].临床医药文献杂志，2019，6（1）：62-63.

[5]许津莉，郭华贤，袁二伟，等.儿童保健干预对婴幼儿早期生长、智力及运动发育的影响[J].基因组学与应用生物学，2019，38（8）：3736-3740.

[6]林华川，郭敬民.儿童早期发展科学干预对婴幼儿生长发育的影响分析[J].中外医疗，2019，38（3）：51-53.

[7]徐亚涛.中国儿童青少年身体发育状况及其影响因素的研究[D].上海：华东师范大学，2019.

[8]刘湘云，陈荣华，赵正言.儿童保健学[M].4 版.南京：凤凰科学技术出版社，2011：10-11.

[9]凌福燕.婴幼儿生长速率影响因素及对策研究进展[J].心理月刊，2019，14（1）：195-196.

[10]刘珂，刘姝，张彦峰.2005-2015年澳门儿童少年生长发育快速增长期变化趋势研究[A]//中国体育科学学会.第十一届全国体育科学大会论文摘要汇编[C].中国体育科学学会：中国体育科学学会，2019：3.

[11]刘朝明，杨树荣.贵州布依族中小学生1985—2014年身体形态变化趋势分析[J].体育世界（学术版），2019，（6）：197-200.

[12]高迪，董彦会，尹杨，等.中国2005—2014年中小学生身高体重变化趋势分析[J].中国学校卫生，2018，39（2）：252-255.

[13]Nurliyana AR，Shari ZM，Taib MN，et al.Early growth and home environment are associated with cognitive development in the first year of life of Malaysian infants[J].Early Hum Dev，2019，140：104 890.

[14]Horta BL，de Mola CL，Victora CG.Long-term consequences of breastfeeding on cholesterol，obesity，systolic blood pressure，and type-2 diabetes：systematic review and metaanalysis[J].Acta Paediatr，2015，104（467）：30-37.

[15]Giannì ML，Roggero P，Orsi A，et al.Body composition changes in the first 6 months of life according to method of feeding[J].J Hum Lact，2014，30（2）：148-155.

[16]Giugliani ERJ.Growth in exclusively breastfed infants[J].J Pediatr （Rio J），2019，95 Suppl 1：79-84.

[17]李学军，晁爽，王晓侠，等.营养干预对婴幼儿营养性贫血及相关疾病的影响[J].解放军预防医学杂志，2020，38（9）：124-126.

[18]栾超，于冬梅，赵丽云.婴幼儿辅食添加辅食质量评价及影响因素[J].卫生研究，2018，47（6）：1022-1026.