睡眠是维持人体正常生活的一个重要生理过程，随着当代社会竞争压力的不断加剧，失眠症发病率逐渐上升，其主要症状有入睡困难、易醒、早醒等，随疾病进展可出现彻夜不寐，严重影响患者的日间社会功能与生活质量[1]。目前临床常采用睡眠卫生教育法来干预失眠症患者，其通过为患者制定合适的生活作息时间、重建良好的睡眠卫生习惯来帮助患者入睡，但疗效欠佳[2]。中医认为，失眠属于“不寐”范畴，其治疗原则应以平衡阴阳、调和营卫为主[3]。太极拳是中国传统武术文化中极具特色的一种拳术，其对疏通经络、强身健体有显著的疗效，本研究旨在探讨太极拳干预治疗失眠症的临床效果。

回顾性2016年12月—2018年6月分析江西中医药大学第二附属医院收治的80 例失眠症患者，按照干预方式的不同将其分为对照组（40 例）与观察组（40 例）。对照组中，女19 例，男21 例；年龄28～54岁，平均（42.23±5.46）岁；病程13～20 个月，平均（16.43±3.14）个月。观察组中，女18 例，男22 例；年龄29～55岁，平均（41.97±5.51）岁；病程14～21 个月，平均（17.24±3.11）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

诊断标准：西医诊断参照《中国失眠防治指南》[4]中的相关诊断标准；中医诊断参照《失眠症中医诊疗》[5]中的相关诊断标准。

纳入标准：与中西医诊断标准相符合者；病程≥6个月；年龄在18～60 岁。排除标准：因服用药物所引起的失眠者；妊娠期或哺乳期妇女；患有精神类疾病患者等。

对照组患者采用睡眠卫生教育法干预治疗。通过对患者的行为干预，鼓励患者改善睡眠环境，并理解睡眠的生理过程，为患者提供健康睡眠教育材料。指导患者下午4 点之后避免食用兴奋性食物，如浓茶、咖啡等；创造安静、光线适宜的睡眠环境；睡前忌饮酒、食大量不易消化的食物，且忌观看引起兴奋的书籍及视频，保持规律的作息。

观察组患者采用四十八式太极拳干预治疗。于练功前半小时，停止剧烈活动，避免过饥或过饱，后由专业的太极拳老师参照《杨氏太极拳》[6]中的动作要领对其进行四十八式太极拳教学指导，主要有手法、步型及步法的动作指导，每周集中练习2～3 次，并根据患者的自身情况进行速度及运动量的调整，每遍之间休息10 min，每次3 遍，练功后做好收功，并嘱患者忌饮冷水及冷水洗浴；其余每日要求患者自行锻炼，并记录每日练功笔记。

两组患者均连续干预2 个月。

比较两组的临床疗效、睡眠质量，具体如下。

①比较两组患者的临床疗效[7]。参照中医证候积分评定，其中显效：醒后可再次入睡，整夜睡眠时间不小于6 h；有效：醒后较难入睡，整夜睡眠时间3～6 h；无效：醒后无法入睡，整夜入睡时间不足3 h，治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②比较两组患者干预前后的睡眠质量。参照匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[8]评分，主要包括入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能，每项分值为3 分，总分值为0～21 分，其中分值越低表明睡眠质量越好。

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间的比较采用独立样本t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

干预前，两组患者的入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能及PSQI 总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能及PSQI总分低于本组干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组的入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能及PSQI 总分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

失眠症是一种常见的由多因素导致的睡眠障碍，好发于生活压力大、对环境敏感等的人群，可由心理、生理、药物等因素诱发，且随疾病发展可导致高血压、糖尿病等慢性疾病及抑郁症等精神类疾病的发生，威胁患者的身体健康[9-10]。临床常采用药物及认知行为的干预来帮助失眠症患者，睡眠卫生教育法可从患者的心理、生理及生活方面对患者进行指导教育，其对为患者建立良好的生活作息理念有一定的疗效，但长期使用可致患者再次复发[11-12]。

中医认为，失眠症可由情志所伤，肝气郁结，邪火扰动心神以致心神不安所致；或由饮食不节，宿食停滞而导致胃气失和，阳气浮越于外而卧寐不安；或由禀赋不足，肝肾阴虚，心虚胆怯所致夜不能寐[13-14]。大量研究表明，常练习太极拳可使全身骨骼肌周期性收缩和舒张，加强血液循环，疏解郁气，且其强调“腹式呼吸”，可以调节神经功能活动，缓解失眠症患者的高度紧张精神，从而达到阴阳调和[15-17]。马杰等[18]研究结果表明，太极拳可调节失眠症患者神经功能，改善临床症状。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且干预后，观察组的入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能及PSQI 总分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示太极拳可有效延长失眠症患者的睡眠时间，提升其睡眠质量。

综上所述，太极拳干预可有效延长失眠症患者的睡眠时间，改善其睡眠质量，值得临床应用于辅助治疗失眠症患者。

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Clinical effect of Taijiquan intervention in the treatment of insomnia

WANG Xiu-juan CHEN Ya-chun ZHANG Si-xi
Department of Physical Examination, the Second Affiliated Hospital of Jiangxi University of Chinese Medicine, Jiangxi Province, Nanchang 330000, China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Taijiquan intervention in the treatment of insomnia. Methods A retrospective analysis of 80 patients with insomnia admitted to the Second Affiliated Hospital of Jiangxi University of Chinese Medicine from December 2016 to June 2018 was made and they were divided into the control group (40 cases)and the observation group (40 cases) according to different intervention methods, the control group was treated with sleep hygiene education method, and the observation group was treated with 48-style Taijiquan. Patients in both groups intervened for two months. The clinical efficacy and Pittsburgh sleep quality index (PSQI) scores of patients before and after intervention were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). Before the intervention,there were no statistically significant differences between the two groups before the intervention in the time to fall asleep, sleep quality, sleep time, sleep efficiency, sleep disturbance, daytime function and total PSQI score (P＞0.05).After the intervention, the time to fall asleep, sleep quality, sleep time, sleep efficiency, sleep disturbance, daytime function and PSQI total scores of the observation group after intervention were lower than those of the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Taijiquan intervention can effectively prolong the sleep time of patients with insomnia, improve their sleep quality.

[Key words] Insomnia; Taijiquan; Sleep hygiene education method; Sleep quality

[中图分类号] R256.23

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2021）7（a）-0107-03

[基金项目]江西省卫生计生委中医药科研课题项目（2014B 013）

[作者简介]王秀娟（1978-），女，研究方向：护理学

（收稿日期：2021-01-29）