大肠息肉在临床中较为常见，其病变位置主要处于肠腔黏膜层，病变期间患者的排便习惯以及大便的性状将会出现改变，且腹部也会出现不适的症状，影响患者的身心健康[1]。目前，临床主要通过电切手术的方式对该病进行治疗，其效果较为显著，但在手术结束后，患者极易出现腹胀的状况，影响恢复的速度。只有在手术结束后，加强对该类患者的临床干预，才能有效改善术后腹胀的情况，进一步加快术后恢复的进程。中医认为，大肠息肉电切手术患者术后出现腹胀的原因主要是胃肠功能紊乱，因此需要通过调节脏腑的方式，改善患者的胃肠功能，达到改善术后腹胀的目的[2]。耳廓与脏腑之间有一定的关联性，耳穴治疗在调节脏腑功能中可起到十分重要的作用[3]。耳穴压豆是耳穴治疗的方法之一，该治疗方法主要是通过揉、按、压的方式对耳廓的穴位进行刺激，以此来调节经络，改善脾胃功能。本研究选取在九江市中医医院进行电切手术治疗后腹胀的80 例大肠息肉患者作为研究对象，探讨耳穴压豆治疗大肠息肉电切术后腹胀症状的效果。

选取2020年1月～2020年10月在九江市中医医院进行电切手术治疗后腹胀的80 例大肠息肉患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各40 例。对照组中，男28 例，女12 例；年龄15～75 岁，平均（45.36±5.36）岁；疾病类型：结肠息肉20 例，直肠息肉20 例。观察组中，男27 例，女13例；年龄15～76 岁，平均（45.48±5.18）岁；疾病类型：结肠息肉21 例，直肠息肉19 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①经肠镜检查确认为大肠息肉患者；②存在便血、腹胀以及腹痛等症状的患者；③自愿参与并签署知情同意书患者。排除标准：①存在肠麻痹的患者；②患有严重精神疾病、认知功能障碍者；③患有高血压、糖尿病等慢性疾病患者。

对照组：在手术结束后指导患者双手叠在腹部，从身体的右侧向左侧沿大肠的走向缓慢按摩20～30 次，以腹部微微发热为宜；在术后6 h 后指导患者开始下床活动，以慢走为宜，每4 小时1 次，每次10～15 min，以患者不感到疲劳为宜。

观察组：在对照组的基础上添加耳穴压豆法。在耳廓区选好相应的穴位（大肠穴、小肠穴、脾穴、胃穴），使用75%乙醇进行消毒，随后使用探棒刺激该穴位，待患者感觉到酸胀后，使用粘有王不留行籽的胶布在穴位进行粘贴。在压豆的过程中，医护人员需指导患者自己进行按压，3～5 次/d，每次每穴位15～20 下。双耳交替埋豆，每3 天更换1 次，脱落或潮湿后随时更换。两组患者均干预7 d。

比较两组患者的胃肠功能恢复时间（肠鸣音恢复时间、首次排便时间、肛门排气时间）、术后1、6 h 的腹胀程度以及生活质量评分。①术后腹胀程度分值为0～4 分，分数越高说明腹胀程度越严重。②生活质量采用健康调查简表（SF-36）[4]进行评分，从生理功能、心理健康、人际关系以及精神状态4 个维度进行评分，分值为80 分，分数越高说明生活质量越好。

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

观察组患者的肠鸣音恢复时间、首次排便时间以及肛门排气时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者胃肠功能恢复时间的比较（h，±s）

两组患者术后6 h 的腹胀程度评分高于术后1 h，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后1、6 h的腹胀程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者术后不同时间腹胀程度评分的比较（分，±s）

观察组患者的生理功能、心理健康、人际关系以及精神状态评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者生活质量评分的比较（分，±s）

术后腹胀是大肠息肉电切手术后常出现的症状，若不能及时采取有效的措施缓解腹胀，极有可能出现呼吸困难的状况，导致下腔静脉血液回流受到阻碍，此外还有可能增加麻痹性肠阻梗、肠粘连以及肠源性感染等并发症的发生率，不仅会对患者的恢复速度造成影响，严重时甚至还会导致患者死亡，对患者的生命安全造成严重的威胁。中医认为，术后腹胀的产生原因主要与气血亏虚、脾胃虚弱以及气机不调等因素相关[5-6]。因此，需通过调理气机的方式对该类患者进行干预，才能促进患者气行活血，起到调节脏腑功能的作用，使胃肠功能能够尽快恢复。

中医典籍《灵枢》[7]记载“耳者，宗脉之所聚”“五脏六腑，十二经脉有络于耳者”，说明耳部与十二经脉之间存在着较为密切的联系[8-9]。因此，人体内的脏腑一旦出现病变时，可通过中医外疗法的方式，刺激耳廓相应穴位，对气血运行不畅的情况进行纠正，能够在一定程度上改善患者的身体机能。中医外疗法指的是无需内服药的治疗方法，主要在体外刺激患者的经络、脏腑以及局部病灶的方式进行治疗，可起到提高患者身体机能的作用[10]。耳穴压豆法是中医外疗法的一种，该方式主要是利用王不留行籽对术后腹胀患者耳廓内连接胃、脾、肠的穴位进行贴压，并通过适当的按压对穴位进行刺激，使其产生胀痛或热麻的感觉，从而起到调理气血、健脾和胃的作用，有利于加快患者排空胃肠的速度，促进患者胃肠功能的恢复[11]。本研究结果显示，观察组患者的肠鸣音恢复时间、首次排便时间以及肛门排气时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示对大肠息肉电切手术术后腹胀的患者实施耳穴压豆，可有效减少电切手术治疗对患者带来的应激反应，有利于缩短患者的肠鸣音恢复时间、首次排便时间以及肛门排气时间，促进胃功能的恢复。通常情况下，大肠息肉电切手术患者术后出现腹胀的原因主要有以下几点：①在手术前对患者注射麻醉药物，会对患者副交感神经的功能造成阻碍，从而影响到胃肠的正常蠕动，术后腹胀出现的概率较大；②手术时间过长，肠管长时间暴露在空气当中，导致肠管出现麻痹的状况，影响胃肠蠕动；③术后患者感受到剧烈疼痛，长时间呻吟不止，呼吸道内空气过多而无法排出；④为保证手术的顺利进行，术前多禁止患者进食，极易导致患者出现电解质紊乱的状况，影响肠蠕动[12-13]。通过耳穴压豆的方式，在耳廓内刺激肠胃相应的穴位，能够起到行气止痛、通经活络的作用，有利于促进患者的胃肠蠕动，调节机体平衡，使胃肠中积聚不散的气体能够完全排出，进一步加快腹胀的恢复时间。本研究结果显示，两组患者术后6 h 的腹胀程度高于术后1 h，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后1、6 h 的腹胀程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示耳穴压豆能够帮助大肠息肉电切手术的患者改善术后腹胀的状况，治疗效果较好。通过耳穴埋豆的方式，对胃、肠等相关的穴位进行按压，可以对肠道进行刺激，同时通过神经、经络的传导反射作用，还能在一定程度上加快患者胃肠蠕动的恢复速度，有利于帮助患者改善术后的生活质量，促进患者早日康复[14-16]。本研究结果还显示，观察组患者的生理功能、心理健康、人际关系以及精神状态评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示耳穴压豆的方式能够有效改善大肠息肉电切手术患者术后腹胀的状况，促进患者康复，有利于进一步提高患者的生活质量。

综上所述，对于大肠息肉电切手术术后腹胀的患者而言，通过耳穴压豆的方式可有效加快患者的胃肠道恢复速度，改善腹胀的症状，同时还能在一定程度上提高患者的生活质量，值得在临床中推广。

[1]张圆圆.耳穴压豆联合穴位贴敷在腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用效果[J].河南医学研究，2018，27（9）：1691-1692.

[2]刘慧.穴位电针联合耳穴埋豆对腹腔镜胆囊切除术后恢复的影响[J].陕西中医学院学报，2018，41（4）：90-92.

[3]李晓辉，高允海.中药热熨神阙穴联合耳穴埋豆治疗腹腔镜胆囊切除术后肠功能恢复临床疗效研究[J].辽宁中医药大学学报，2018，20（5）：132-134.

[4]李春波，何燕玲.健康状况调查问卷SF-36 的介绍[J].国外医学（精神病学分册），2002，（2）：116-119.

[5]金卉，李信，韦荣芬，等.大肠息肉内镜下黏膜切除术后出血的危险因素分析[J].广西医学，2018，40（5）：496-499.

[6]连艳萍，李红芳.耳穴埋豆联合艾灸促进胃肠道术后肠功能恢复的护理分析[J].实用临床医药杂志，2018，22（12）：81-83.

[7]南京中医学院中医系.黄帝内经灵枢译释[M].上海：上海科学技术出版社，1986.

[8]张雯薰，杨秀英，陶敏.耳穴埋豆联合灸天枢等穴改善痔手术后排便困难的护理研究[J].重庆医学，2018，47（14）：1936-1937，1940.

[9]李红芳，连艳萍，王亚美，等.腹腔镜直肠癌术后耳穴埋豆联合艾灸促进肠功能恢复的护理研究[J].临床医学研究与实践，2018，3（26）：152-153.

[10]马明霞.中药穴位贴敷配合耳穴埋豆对妇科患者手术后胃肠功能恢复效果研究[J].陕西中医，2018，39（8）：1074-1076，1083.

[11]秦烨，李春耕.艾灸联合耳穴压豆预防肛肠术后尿潴留的护理研究[J].西部中医药，2018，31（11）：102-104.

[12]匡哲.内镜下高频电凝刀电切除术治疗结肠息肉120 例临床体会[J].中国现代普通外科进展，2019，22（2）：75-76.

[13]袁大仙，魏小静，张利，等.耳穴压豆对胃癌术后患者疼痛和胃肠功能恢复的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（9）：114-117.

[14]李妍，张玉丽，袁冬.耳穴埋豆干预措施对手术患者不良心理情绪及应激反应的影响分析[J].中国疗养医学，2020，29（6）：80-82.

[15]王爱梅，王裕凤.耳穴埋籽联合耳穴按摩对胃癌术后肠内营养并发腹胀的影响研究[J].泰州职业技术学院学报，2018，18（5）：70-72.

[16]李琼，徐宏涛.不同时间点耳穴埋籽对胃癌术后患者胃动素及胃肠功能的影响[J].中国现代医生，2019，57（11）：107-110.

Clinical effect of ear-point pressing of bean method in treating abdominal distension after colorectal polyp resection

ZOU Hong-xia SHEN Hui-qin HONG Zheng FENG Huan▲
Sixteen Wards,Jiujiang Traditional Chinese Medicine Hospital,Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China

[Abstract]Objective To study the effect of ear-point pressing of bean in the treatment of abdominal distension after resection of colorectal polyps.Methods From January 2020 to October 2020,80 patients with colorectal polyps who had abdominal distension after undergoing electrical resection surgery in Jiujiang Traditional Chinese Medicine Hospital were selected as the research objects.According to the random number table method,they were divided into the control group and the observation group,with 40 cases in each group.The control group received abdominal massage,and the observation group received ear-point pressing of bean on the basis of the control group.The recovery time of gastrointestinal function,the degree of abdominal distension at different postoperative time and the quality of life scores were compared between the two groups.Results The bowel sound recovery time,first defecation time and anal exhaust time in the observation group were shorter than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).The abdominal distension score 6 h after surgery in two groups were higher than 1 h after surgery,and the differences were statistically significant(P<0.05).The abdominal distension score of observation group at 1 and 6 h after surgery were lower than those of control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).The scores of physiological function,mental health,interpersonal relationship and mental state in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion The method of ear-point pressing of bean for patients with abdominal distension after colorectal polyp resection can help patients improve their abdominal distension,speed up the recovery time of postoperative gas,defecation,and bowel sounds,and promote the recovery of gastric function.To improve the quality of life of patients to a certain extent,it is worthy of clinical application.

[Key words]Ear-point pressing of beans;Electrical resection of large intestine polyps;Postoperative abdominal distension;Treatment effect

[基金项目]江西省九江市科技计划项目（20201028）

[作者简介]邹红霞（1982-），女，江西九江人，主管护师，研究方向：临床护理、中医护理

（收稿日期：2020-11-11）