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目前，随着人们饮食结构变化及不良生活习惯的养成，慢性阑尾炎发病率不断增加，慢性阑尾炎属临床常见疾病，此病相比于急性阑尾炎，病情较为缓和，且病情进展速度比较慢，可择期手术[1]，能取得良好的效果，当前慢性阑尾炎手术治疗以腹腔镜术为主要方式，该术式出血少、微创、术时较短、低感染风险等优势[2]，当前腹腔镜在临床应用已较成熟，可通过腹腔镜术优势提升慢性阑尾炎的治疗效果[3]，但要保证其疗效得到有效发挥，还要对护理配合进行全面改进，而实现治护合一，本研究以收治的100 例行慢性阑尾炎术患者作为研究对象，探讨改进型配合护理在慢性阑尾炎术中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2020年1月在湖北省当阳市人民医院诊治的100 例慢性阑尾炎手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（50 例）与对照组（50 例）。对照组中，男27 例，女23 例；年龄26～57 岁，平均（47.23±4.71）岁；病程8 个月～4年，平均（1.71±0.17）年；平均疼痛视觉模拟（VAS）评分（7.14±0.72）分。观察组中，男28 例，女22 例；年龄27～56 岁，平均（47.42±4.74）岁；病程10 个月～4年，平均（1.73±0.19）年；平均VAS 评分（7.03±0.69）分。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及家属对本研究知情同意，签署知情同意书，本研究已通过医院医学伦理委员会同意。纳入标准：①患者符合慢性阑尾炎诊断标准[4]；②患者符合实施慢性阑尾炎手术指征[5]。排除标准：①临床资料不完整者；②存在精神类疾病者；③对本研究治疗不配合者。

1.2 方法

两组均实施慢性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术，对照组实施常规护理配合，主要是术前对患者健康教育，术中对患者进行生命体征监测，术后对患者实施基础护理。观察组在此基础上实施改进型护理配合，具体措施如下。

①术前护理配合：首先对患者实施监测护理，定期为患者生命体征进行测量，了解患者腹痛情况，若存在异常情况，立即与医师联系并处理。术前，应对患者家属进行饮食指导，依照医嘱开展抗生素治疗和输液治疗，禁止灌肠，此外，患者存在较严重腹痛症状，因该症状有突发性，患者可能出现负面情绪，护理人员通过与患者沟通，对其存在负面情绪进行了解，给予针对性心理疏导，使患者负面情绪得以缓解。②术中护理配合：术前，护理人员对患者进行体位指导，选择好手术位置，一般在麦氏点反跳痛及压痛点，患者取仰卧位，充分暴露患者阑尾，使用软垫进行垫护，还对患者合理使用约束带，协助患者做好体位选择，保证患者内脏处于低水平位置状态，巡回护理人员主动配合，主要是在术前对各种手术器械进行调试，调整手术室温度，使室内温度控制在23～25℃，室内湿度控制在55%～60%。③术后护理配合：术后患者可能会出现疼痛感，不仅影响患者术后康复，还导致患者出现睡眠质量降低、血压上升等不良情况，为使患者疼痛感减轻，应该对其注意力进行转移，可通过音乐护理、按摩等方法缓解患者疼痛感，若患者疼痛难忍，依据医嘱用止痛药物。此外，护理人员对患者术后病情观察，对体征进监测，保证患者呼吸道畅通，对患者体位作出调整。

两组均持续观察护理至患者出院，在出院后1 个月时间内回访，回访每周1 次，共进行4 次。

1.3 观察指标及评价标准

观察指标为肛门排气时间、下床活动时间、手术时间、住院时间、术后并发症发生率及护理满意度。其中各项时间指标包括肛门排气时间、下床活动时间、手术时间、住院时间，根据临床护理的相关记录确定；术后并发症包括腹腔感染、腹腔出血、肠梗阻等[6]，并发症总发生率=临床实际发生并发症例数/总例数×100%；护理满意度根据医院自制满意度调查问卷调查计算得出，问卷总分为100 分，100 分为非常满意，90～99 分为满意，60～89 分为一般，60 分以下为不满意。护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组时间指标的比较

观察组的肛门排气时间、下床活动时间、手术时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组时间指标的比较（

±s）

2.2 两组术后并发症总发生率的比较

观察组的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05（表2）。

表2 两组术后并发症总发生率的比较[n（%）]

2.3 两组护理总满意度的比较

观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

腹腔镜下阑尾切除术是慢性阑尾炎主要的术式之一，有术中出血少、术时短、术后恢复速度快等优势[7]，使其得以广泛应用于阑尾炎治疗[8-9]。但腹腔镜术在实施中，还需采取有效的护理配合，而提升手术治疗的效果，常规护理配合一般针对传统开腹术而实施，对于腹腔镜术而言，常规护理配合并不适用，不仅要求医师对腹腔镜熟练操作[10]，并能对各类突发事件进行及时有效处理，还需要护理人员对腹腔镜术实施流程、方法和护理配合内容进行全面了解，通过医护间配合使手术操作顺利进行和完成[11-12]。改进型护理配合在原有护理配合基础上改进一种新的护理配合方法，改进型护理配合能与腹腔镜术需求相贴合[8]，而促使手术能顺利完成，还能有效降低术后并发症发生风险[13]，使术后康复得到促进，在改进型护理配合中，主要从围术期护理配合，即术前、术中及术后三个阶段的护理配合工作[14]，首先在手术准备到术毕整体中，护理人员明确自身职责，从饮食、心理、用药、疼痛护理等方面对患者进行全面护理[15-16]；其次，护理人员做好开腹术准备工作，即便是腹腔镜术应用已经非常成熟，但若遇到非常严重化脓穿孔病情时，腹腔镜术并不能有效的予以处理[17]；最后，在术后由护理人员做好医疗器械保养工作，从而确保这些医疗设备随时可用，以免紧急手术时，因医疗器械缘故导致手术效率受到影响[18-20]。

本研究结果显示，观察组的肛门排气时间、下床活动时间、手术时间、住院时间短于对照组（P<0.05）。提示改进型护理配合能改善术后效果，使住院时间缩减，而减少治疗费用，减轻患者压力；观察组的并发症总发生率低于对照组（P<0.05），提示改进型护理配合能有效控制术后并发症发生；观察组的护理总满意度为98%，高于对照组的80%（P<0.05），提示改进型护理配合能使患者对治护工作满意度提升，而减少护患纠纷。说明改进型护理配合在慢性阑尾炎手术护理中能发挥良好的应用效果。

综上所述，慢性阑尾炎手术中采用改进型护理配合，能提升手术效率和效果，还能减少术后并发症的发生，使患者对治护工作满意，值得推广。

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