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帕金森病（PD）是临床常见神经系统疾病，属于典型慢性疾病，因遗传、环境、生活、年龄等多种因素影响，使患者脑黑质多巴胺能神经元性变死亡，导致纹状体中脑黑质多巴胺含量减少发病，其病症表现为肌肉僵直、静止性震颤、运动迟缓等，严重患者的生活质量、运动能力与身体健康[1]。近年来临床该病症病发率显著上升，而随病情发展，自身活动受到限制，大部分患者生活自理能力退变。而临床多以药物治疗为主，但目前尚未有特效治疗措施，故除药物治疗外，积极给予患者针对性护理干预，减少患者并发症发生，是延长患者生存质量的关键[2]。本研究探讨针对性护理联合康复运动对PD 患者运动功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2020年3月抚州市第一人民医院治疗的80 例PD 患者。纳入标准：①经临床确诊为PD；②已出现明显的临床病症，且影响正常日常生活；③自愿参与本研究，签署知情同意书。排除标准：①患有恶性肿瘤（或癌症）者；②患有痴呆、交流障碍等症者；③严重认知功能障碍者；④精神类疾病者；⑤患有严重心肺功能障碍者； ⑥对病程试验抗拒者；⑦临床资料不全者。依据摸球法均分为对照组与观察组，每组各40 例。对照组中，男22 例，女18 例；年龄54～76 岁，平均（62.76±3.33）岁；病程3～11年，平均（6.95±3.22）年；受教育程度：小学13 例，初中11 例，高中10 例，本科4 例，本科以上2 例。观察组中，男21 例，女19 例；年龄52～78，平均（63.46±3.86）岁；病程4～13年，平均（7.62±4.16）年；受教育程度：小学12例，初中9 例，高中11 例，本科7 例，本科以上1例。两组的年龄、性别、受教育程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组进行针对性护理，措施如下。①健康宣教：借助健康宣传手册、视频、图片方式，向患者及家属讲解PD 的相关知识，包含发病原因、治疗措施、预后康复及注意事项等，帮助患者正确认知疾病危害，告知患者采取治疗控制的必要性，从而提高患者治疗依从性。向患者家属讲解照顾技巧，而提高患者家属自身的护理能力。②对症护理：针对患者临床症状给予对症护理，若患者便秘，护理人员给予精神指导，遵医嘱药物干预，提醒患者保持身体放松，指导患者进行提肛运动、盆底运动。为患者腹部按摩，指导腹式连续呼吸训练，使患者便秘障碍得到缓解。若患者睡眠障碍，可在白天适当增加患者运动量，延长运动时间，保持白天心情舒畅，睡前提醒患者用热水泡脚，避免睡前饮茶、咖啡，而促进患者尽快入眠。若患者吞咽障碍，注意患者饮食，若症状较严重者，可进行胃管进食，避免患者在治疗期其他并发症。③饮食护理：依据患者具体病情制定对应饮食干预，尽量以低热量、低脂、高纤维、低糖、低盐类食物为主，多吃粥类食物及精细小块状食物，禁止食腌制类、含钠高的食物，避免加重患者病情。

观察组进行针对性护理联合康复运动，针对性护理与对照组一致，在此基础上实施。①心理护理：与患者多交流，采用通俗易懂语言，向患者介绍病情环境，保持亲切态度听取患者主诉，给予针对性的疏导与支持，耐心解答患者疑问，分享临床成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心。与家属沟通，鼓励家属加入到患者护理中，给予充足的爱心与关心，为患者提供良好的社会支持，鼓励患者间相互分享经验，而减轻心理压力。②康复护理：依据患者病情恢复情况进行康复训练。若患者无法主动运动，护理人员辅助完成被动运动，辅助患者进行体位翻转、关节活动训练，如翻身、左右侧卧体位变换，给予肢体关节伸、屈、内旋等被动活动，5～10 次/d，15 min/次；患者可行部分主动运动，仰卧坐起、从床到轮椅、坐位-站立位转移式训练。5～10 次/d。患者可下床，组织患者参与步行、上下楼梯、肢体负重、洗漱穿衣等日常活动训练，3～5 次/d，指导家属在各阶段辅助患者正确训练，避免因训练不当而导致再受伤，而加重病情。两组均干预4 周。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组的生存质量、帕金森运动功能、日常生活能力、焦虑、抑郁评分与Barthel 指数。

①使用生存质量量表（QOL-C30）[3]，包含生理健康、心理健康、社会关系、周围环境等多个方面，满分100 分，其得分与患者生存质量呈正相关。②采用帕金森运动功能评分量表（MORSPD）[4]，评估患者半年后的运动功能，包含起坐、走路姿势（5 分），写字、动手能力（5 分）、语速、流利程度（90 分），共100 分，分数越高，患者运动功能越好。③采用日常生活能力评分量表（ADL）[5]，包含进餐、洗澡、修饰、穿衣、大小便、床椅转移、平地行走45 米、上下楼梯等内容，依据患者得分为：生活自理（100 分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助）、轻度功能障碍（61～99 分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助）、中度功能障碍（41～60 分，需要极大帮助才能完成日常生活活动）、重度功能障碍（≤40 分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料）。④采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估[6]，依据患者得分，满分为100 分，分为正常（0～20 分），轻度焦虑或抑郁（21～40 分），中度焦虑或抑郁（41～50 分），重度焦虑或抑郁（＞50 分）。⑤采用Barthel 指数[7]评定患者治疗前后的功能状况，包含10 项内容，根据是否需要帮助及帮助程度分为0、5、10、15 分四个功能等级，总分100 分。得分越高，独立性越强，依赖性越小

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义

2 结果

干预前两组的QOL-C30、MORSPD、ADL、Barthel、SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的QOL-C30、MORSPD、ADL、Barthel 评分高于干预前，SAS、SDS 评分低于干预前；且干预后观察组的QOL-C30、MORSPD、ADL、Barthel评分高于对照组，SAS、SDS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组干预前后各指标评分的比较（分，

±s）

3 讨论

PD 为临床常见的神经系统病变，常表现为肌张力增高、震颤与运动减少等。药物治疗为临床主要方法，但该病症具有慢性、进展性等特点，虽可经药物治疗控制病情，但仍无法阻止病情发展，而随着病情发展，患者生活活动能力受限制，最终发展为行动困难，甚至无法自主活动等，严重影响患者生存质量[8]。为减缓患者病情，提高自理能力，改善患者生活质量是目前临床治疗PD 的最终目标。而临床数据显示，给予患者系统、全面、有针对性护理干预是患者病情的关键[9]。针对性护理是一种全面、系统，具有前瞻性的新型护理模式，提高鼓励、疏导、关心等方法，给予患者针对性心理护理，可有效缓解患者因肢体功能受限产生的负面情绪，从而建立战胜疾病的信心[10]。通过健康宣教提高患者对该病症的认知，遵医嘱治疗、服药、坚持健康生活方式的关键性。给予患者对症治疗，及时改善患者便秘情况，给予患者按摩、药物干预，嘱咐患者睡前泡脚，延长白天活动时间，维持患者愉悦心情，而改善患者睡眠质量[11]。注意患者饮食，以低热量、高纤维、低盐类食物为主，禁止食腌制类、含钠高的食物，预防病情加重。而康复运动是标准PD 患者肢体功能恢复的关键护理措施，因此在患者治疗中制定康复计划，并依据患者实际情况执行，控制训练强度，促进患者运动功能有效恢复。联合应用可显著改善患者运动功能，提高患者生活质量，疏导患者负面情绪，效果显著[12-13]。

本研究结果显示，干预前两组的Barthel 指数、QOLC30、MORSPD、ADL 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的QOL-C30、MORSPD、ADL、Barthel评分高于干预前，SAS、SDS 评分低于干预前；且干预后观察组的Barthel 指数、QOL-C30、MORSPD、ADL评分高于对照组，SAS、SDS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示联合护理干预后，可显著改善患者运动功能，恢复患者日常生活能力，提高患者生活质量，疏导患者负面情绪，而改善患者病情，促进患者及早康复。

综上所述，针对性护理联合康复运动干预对PD患者日常生活能力和运动功能的恢复有积极作用，可有效缓解患者负面情绪，提高生活质量，治疗后各项功能恢复情况良好，对患者病症治疗有重要意义，其应用价值显著，值得推广[14-15]。

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