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老年前列腺增生（BPH）即良性前列腺增生，大部分预后良好，但由于老年人生理、心理较特殊，加上长期受排尿障碍影响，导致其易发生焦虑、抑郁等不良情绪，对疾病治疗及生活质量造成严重影响[1-3]。对老年BPH患者开展心理干预有重要意义。常规的心理健康教育多为一对一口头教育，缺乏一定的理论支撑，老年BPH患者的理解能力及配合程度相对较差，而无法达到预期效果[4]。正念减压是一种以正念为理论支撑的干预形式，通过冥想、呼吸、身体扫描等一系列训练来提高患者面对困扰并与之共存能力，有减轻压力、促进身心健康的作用[5]。微信视频用于多媒体信息交流平台，有传递信息、实时交流、管理作用，与正念减压疗法相结合用于老年BPH患者能起到较好的效果。本研究探讨微信视频联合正念减压疗法用于老年BPH患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月～2020年2月莆田学院附属医院治疗的153例老年BPH患者，使用随机数字表法将其分为对照组（76例）和研究组（77例）。对照组中，年龄60～75岁，平均（63.53±8.58）岁；病程1～10年，平均（2.73±0.47）年；文化水平：小学22例，初中39例，高中及以上15例；合并疾病：糖尿病29例，高血压44例；不良生活习惯：吸烟46例，饮酒38例。研究组中，年龄60～78岁，平均（63.58±8.55）岁；病程1～10年，平均（2.68±0.49）年；文化水平：小学24例，初中38例，高中及以上15例；合并疾病：糖尿病31例，高血压46例。不良生活习惯：吸烟45例，饮酒42例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。纳入标准：①良性前列腺增生；②训练配合度高，能熟练使用微信者；③知情同意自愿参与本研究，并签署同意书。排除标准：①精神疾病或沟通理解能力差者；②近期家庭有重大变故者；③合并偏瘫等影响生活质量疾病者。

1.2 方法

对照组给予规健康教育，包括BPH的发病原因、症状体征、护理方法、心理疏导等，宣教形式为口头一对一教育、宣传手册，患者出院后每2周电话随访，了解患者身体及心理状况，展开针对性护理干预。

研究组在对照组的基础上使用微信视频联合正念减压疗法，由护士长、护理人员、正念减压训练师组成护理小组，再将小组成员分成三个工作组。建立微信干预群：邀请患者进群，将组员录制讲解视频分享群中，提醒患者观看学习，并在群中解答患者疑问，交流方式以语音为主。正念减压疗法分8周进行，每周一早上9点负责人将训练内容视频发放群中。患者自行选择时间训练，录制小段视频发送群中，每日打卡签到，起到监督作用。护理成员对训练进行评价和指导，纠正错误方法，提高患者训练有效性，患者可在群中交流探讨训练心得体会。

正念减压训练内容。第1周：了解正念减压的概念、作用、理论知识等。第2周：吃葡萄干训练，患者在安静舒适环境下观察葡萄干外形、触摸质地、闻味道，感受葡萄干咀嚼、吞咽感觉，每次训练15 min。第3周：正念呼吸，以腹式呼吸为基础，感受呼吸时膈肌、胸腔运动，体会气流经过鼻腔、呼吸道的感觉。训练主要强调呼吸过程体会，专注呼吸这项运动。使患者进入平静状态，缓解心力压力及不良情绪。第4周：将正念呼吸与冥想结合，呼吸中注入自己意识，再将意识转移到自己感兴趣的方面，体会身体与心理变化。第5周：身体扫描，在安静环境下通过正面使身心进入良好状态并感知身心，再将意识与正念呼吸相结合，过程中感受身体各个部位，体会身心相结合感受，建立身体与心理联系。第6周：正念瑜伽简单瑜伽动作训练，并在身体拉伸下感受呼吸、情绪、肢体动作变化，逐渐适应这些情绪，并降低情绪对瑜伽动作的束缚。第7周：正面面对压力及焦虑，在练习中可能感受到压力、焦虑等情绪，试着在保持呼吸、冥想等训练中与之共存，将注意力转移到呼吸上，体会不良情绪消失感觉。第8周：慈爱冥想，将慈悲关爱冥想与练习结合，使患者敞开心扉，在同情、共情状态下训练，在训练下将这种慈爱思想延续至周围亲友及事物，降低负面情绪产生的不良影响[6]。两组连续干预1个月。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组的焦虑、抑郁情况、生活质量、睡眠质量。焦虑、抑郁情况分别于干预前后使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，SAS、SDS评分各有20项，每项评分1～4分，总粗分80分，标准分=总粗分×1.25。标准分越高说明焦虑、抑郁越严重。生活质量于干预前后用良性前列腺增生症患者生活质量量表（BPHQLS）评价，BPHQLS评分分为疾病、生理、社会、心理、满意度五项，总分74～370分，评分越低说明生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.00统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SAS评分、SDS评分的比较

干预前两组的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组的SAS、SDS评分低于干预前，且干预后研究组的SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）

表1 两组干预前后SAS、SDS评分的比较（分，

±s）

与本组干预前比较，*P＜0.05

2.2 两组干预前后BPHQLS评分的比较

干预前两组BPHQLS评分的疾病、生理、社会、心理、满意度各评分及总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组BPHQLS评分的疾病、生理、社会、心理、满意度各评分及总分低于干预前，且干预后研究组BPHQLS评分的疾病、生理、社会、心理、满意度各评分及总分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组干预前后BPHQLS评分的比较（分，

±s）

与本组干预前比较，*P＜0.05

3 讨论

老年BPH是临床常见的退行性病变，发病率随年龄增长而升高，目前大部分老年BPH患者治疗预后较好，随着排尿障碍改善使生活质量大大提高[7]。但由于老年BPH患者特殊生理、心理状态导致其易受病情影响产生焦虑、抑郁等负面情绪。相关研究表示，老年BPH患者有一定程度负性疾病感知，心理应激状态对患者疾病恢复及生活质量产生影响[8]。近年来随着生理-心理医疗模式发展，各种慢性疾病及癌症患者心理状态得到重视，目前我国对老年BPH患者心理干预处于发展阶段。常规心理干预多为口头交流、示范演示，缺乏权威理论支撑，同时老年BPH患者较差理解能力导致干预实施难度较大，无法取得满意效果[9]。正念减压是引入佛教冥想思想一种减压疗法，在临床精神疾病应用广泛[10]。微信视频发送消息、实时交流现代化多媒体平台[11]。在微信视频基础上，对老年BPH患者进行专业、有计划、针对性正念减压疗法训练指导，取得满意效果。

正念减压是一种以正念为理论基础的压力缓解训练，通过正念冥想、呼吸、身体扫描等训练项目来将注意力转移至本体，从而缓解自身压力，达到身心合一、内心安宁的状态。通过锻炼注意力、身体感觉、感知重建等来增加海马体、岛叶皮质厚度、灰质密度，提高该区域活化作用，而起到缓解压力、调节情绪的作用[12-13]。

本研究结果显示，干预后研究组的SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），提示微信视频联合正念减压疗法能有效改善老年BPH患者焦虑、抑郁情绪。分析原因：正念减压使患者压力得到释放，并使患者能正面面对负面情绪，避免对抗、抑制，学会与之共存，微信通过视频演示能帮助患者掌握正确训练方法，提高患者正念减压训练效果，起到改善焦虑、抑郁情绪的作用[14]。

BPHQLS评分不同于其他普适性生活质量量表，为BPH的专用生活质量量表，对老年BPH患者生活质量的评价有较高灵敏性。本研究结果显示，干预后研究组的BPHQLS评分低于对照组（P＜0.05），提示微信视频联合正念减压疗法能提高老年BPH患者的生活质量。可能原因：正念减压疗法通过循序渐进、有计划、针对性的训练内容提高患者训练依从性，微信视频演示、病患交流提高患者社会交往，提高社会存在感，有效改善患者负面情绪，促进睡眠、身心愉悦，而起到提高生活质量的作用[15]。

综上所述，微信视频联合正念减压疗法能有效改善老年BPH患者的焦虑、抑郁情绪，提高生活质量，值得临床应用。

[参考文献]

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