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在当前的临床工作中，有许多患者病情变化后的生命体征虽被记录在册，但却未对患者的病情变化做出有效的反应，及时截断病情恶化的可能性，导致患者的病情加重，甚至可能致残致死[1]。医院信息系统（hospital information system，HIS）是一个医院的大脑，记录着每位患者的详细病情变化，使医护最快速直接地了解到患者目前的身体情况，并对后续的治疗恢复进行评估[2]。改良早期预警评分（modified early warning score，MEWS）是一种能够有效识别患者病情的评分机制，其参数简单、运行快捷、方便且可以配合多种类型患者的病情危重评估，因此逐渐被国内各个医院接受并广泛应用[3-4]。但目前对于MEWS评分应用于妇科中的相关报道较少，本研究拟探讨改良早期预警评分结合信息系统在妇科住院患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2020年4月中山市小榄人民医院收治的200例妇科住院患者作为研究对象，采用随机分组法将患者分为对照组和观察组，每组各100例。对照组中，年龄40～65岁，平均（52.5±12.5）岁；未婚35例，已婚65例；宫颈癌30例，子宫肌瘤28例，卵巢囊肿25例，腹腔内出血11例，其他妇科疾病6例；文化程度：初中及以下25例，高中30例，大专及以上45例。观察组中，年龄40～65岁，平均（52.5±12.5）岁；未婚32例，已婚68例；宫颈癌34例，子宫肌瘤29例，卵巢囊肿24例，腹腔内出血10例，其他妇科疾病3例；文化程度：初中及以下23例，高中31例，大专及以上46例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①患者均诊断为妇科类疾病需要住院进行治疗的患者；②对本研究内容及其目的知情，并且患者及其家属无异议，自愿签署研究同意书。排除标准：①心、肝、脑、肾、肺等重要器官存在重疾的患者；②存在精神类疾病、智力障碍，无法配合治疗的患者；③依从性较差，未按照本次研究规定进行执行的患者。

1.2 方法

对照组采取常规护理方式。其中包括遵医嘱给予用药、健康教育、心理护理、体位护理、保持病房卫生、定时对患者病情进行巡查工作等。

观察组在对照组的基础上加以MEWS评分结合HIS进行治疗。由护士长、2名责任组长组成MEWS评分临床应用管理团队，由护士长对科室护士进行系统培训。对患者以下时间段采取MEWS评分，入院时；病情产生变化时；手术/分娩前；手术/分娩后即刻、6 h、12 h；检查以及治疗前后。MEWS评分主要包括患者呼吸频率（记录自主呼吸频率）、心率（心房颤动等情况下以心室率为准）、动脉收缩压、神志和体温5项生理参数进行赋值，并且加以记录分析，具体赋值为：体温参数为0～2分，脉搏、收缩压、呼吸频率和神志参数为0～3分，各项得分相加得到MEWS分值，最低0分，最高14分。MEWS总分≥4分或单项为3分则为一级预警；MEWS单项2分，且总分＜4分为二级预警。护理人员通过MEWS评分胸卡和评分模板对患者进行快速评分，一级预警需报告主治医师，二级预警在结合患者情况报告医师的同时采取有效的护理措施，以保障患者的生命安全。在进行交接班时，交班护士采用HIS自动提取患者的信息，包括姓名、床号、性别、年龄、病史、诊断、主管医生、护理级别、高危患者类别、监测结果、手术名称、出入水量、引流管、检验结果异常情况，对患者的信息进行准确分类，根据实际情况进行编辑修改、打印当值于床边进行交接班。交班者还需要将患者的病情变化情况、MEWS评分预警值进行准确交接。护士长需要把控护士对大手术后患者、重症患者的预警识别能力以及病情观察能力。

1.3 观察指标及评价标准

①对两组护理人员对患者的病情掌控情况进行对比，包括诊断情况、异常化验情况、治疗情况、护理重点等指标。采用自制评分表，Cronbach α=0.877，分值1～10分，分数越高，表明护理人员对病情的掌握能力越好。②采取自制患者的护理满意度调查问卷对患者进行调查，Cronbach α=0.887，分值0～100分，100～80为满意，79～60为一般，＜60为不满意。③对两组患者发生跌倒、压疮、深静脉血栓形成（DVT）、疼痛评估评分等护理质量敏感性指标进行比较。疼痛评估采用VAS评分，选择一个长为10 cm的直线，在直线的两端标记0～10分，分数越高表示患者感受到的疼痛更剧烈[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员对患者病情掌控情况的比较

观察组的诊断情况、异常化验情况、治疗情况、护理重点评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组护理人员对患者的病情掌控情况的比较（分，

±s）

2.2 两组患者护理总满意度的比较

观察组的护理总满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者护理总满意度的比较[n（%）]

2.3 两组患者护理质量敏感性指标的比较

观察组的跌倒、压疮、DVT发生率低于对照组，观察组患者的疼痛评估评分[（4.51±1.05）分]低于对照组[（6.27±1.55）分]，差异有统计学意义（t=9.401，P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者的护理质量敏感性指标的比较[n（%）]

3 讨论

MEWS评分具体展开为改良早期预警评分，是一种简易的病情及预后评估系统，主要是根据患者的心率、体温、意识、收缩压、呼吸频率这五个方面进行分值化，以更为简单直接的方式对患者的病情及预后进行直观的表现[6]。其能够有效减少危重患者的等候时间、提高患者潜在风险预测的准确性、降低患者在候诊过程中意外的发生率、提高危重患者的抢救成功率等重要意义，对保障患者生命安全具有较强的应用价值，因此目前多应用于急诊类、重症科室[7-8]。随着医疗信息化的发展，不再是从前“床头牌”的信息管理方式，住院患者的信息管理步入电子化。住院患者的信息传送公布，是住院患者治疗重要的环节，其能够更准确、清晰地将患者的实时病况信息传送至相关医护，避免了从前“床头牌”时代的手工填写的错字和滞后性，目前已被各大医院采取推广使用[9-10]。

妇科疾病是女性发生病症中占有较高比例的疾病，如宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、腹腔内出血等，对女性身体健康、日常影响均造成了巨大的影响，导致患者需要进行住院治疗[11]。妇科收治的病种多、病情复杂且患者在术后免疫力低下，常会伴有较多并发症及病情恶化的情况，存在较高的治疗风险[12-14]。因此，如果能够有效地预判并对患者进行尽早的救治，对与妇科患者的治疗也能够起到更好的帮助[15]。

本研究结果显示，MEWS评分结合HIS在对妇科住院患者的护理中，观察组护理人员对患者病情掌握评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者就调查问卷对患者护理满意度进行调查，观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理质量敏感性指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。方婷婷等[16]在对MEWS评分的使用进行观察后，认为以急性胸痛为主诉的患者病情危险评估和30 d预后评估具有良好的预测功能，适合在临床工作中推广应用，与本研究结果一致。

综上所述，MEWS评分结合HIS在对妇科住院患者的护理中有较为良好的效果，能够有效掌握患者的病情，尽早帮助患者进行治疗，保障了患者的生命安全，值得临床推广及应用。

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