小儿支气管肺炎指累及支气管壁和肺泡的炎症性疾病类型[1]。对小儿支气管肺炎，临床采用抗炎、止咳、化痰等常规治疗基础上采用中药穴位贴敷联合排痰机治疗[2]，中药穴位贴敷有操作简便，患儿接受度高的优势。随着医疗器械技术发展，医用震动排痰机治疗儿科呼吸系统疾病方面有较好应用，能有效促进排痰。在中药穴位贴敷联合排痰机治疗基础上若配合优质的护理措施，可起到辅助治疗效果。寻求护理质量更高的护理模式，是本研究的目的。本研究选取120例小儿支气管肺炎患儿开展研究，探寻中药穴位贴敷联合排痰机治疗小儿支气管肺炎针对性护理措施及效果，现报道如下。

选取云浮市妇幼保健院2019年6～12月收治的120例小儿支气管肺炎开展研究。纳入标准：①符合小儿支气管肺炎判定标准[4]；②症状：咳嗽、咳痰、肺部啰音；③患儿家属签署知情同意书。排除标准：①精神病患儿；②合并心力衰竭、支气管哮喘等呼吸系统疾病者；③治疗依从性差患儿。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60例。对照组中，男30例，女30例；年龄2～9岁，平均（5.13±2.11）岁。观察组中，男28例，女32例；年龄2～10岁，平均（5.21±2.03）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

两组在接受退热、消炎、抗感染、止咳化痰平喘等治疗基础上，均接受中药穴位贴敷联合排痰机治疗。对照组采用常规护理，即检测生命体征、医嘱护理、环境护理、饮食护理及简单口头教育。观察组接受针对性护理，具体措施如下。①健康教育护理：医护人员向患儿及家属讲解小儿支气管肺炎临床医学知识，强调中药穴位贴敷、排痰机治疗优势，中药穴位贴敷中药成分及药理作用、排痰机使用原理和基本流程，耐心回答患儿家属疑问，取得患儿家属及患儿配合。②病情监测护理：护理人员每天观察患儿局部皮肤有无红、痒等情况，若局部皮肤出现皮疹，一般不需要取下，若出现明显红、痒等情况则立即停止贴敷。同时观察患儿生命体征，确保呼吸道通畅。③心理护理：在采用振动排痰机治疗前，注意观察患儿的神情，给予鼓励和安慰，对患儿配合性行为给予肯定和表扬，提高患儿配合治疗依从性。

①比较两组的临床病情控制优良率。评价指标[5]。优：患儿症状消失，体温正常，肺部啰音消失，X线摄片复查肺部病灶吸收，血常规检查恢复正常值范围；良：患儿症状减轻，肺部啰音减少，X线摄片复查肺部病灶大部分吸收；差：症状无减轻，肺部啰音无减少，X线摄片复查肺部病灶无减轻或加重。临床病情控制优良率=（优+良）例数/总例数×100%。②比较两组的咳嗽症状消失时间、咳痰症状消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间。

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组的临床病情控制优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床病情控制优良率的比较[n（%）]

观察组的咳嗽症状消失时间、咳痰症状消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组咳嗽症状消失时间、咳痰症状消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间的比较（d，±s）

临床研究表明[6]，小儿支气管肺炎为儿童最常见的肺炎，好发于免疫力低下儿童、特应性体质儿童、营养不良儿童、支气管局部结构异常儿童，具有发病率高，病情进展快的特点。若不及时治疗，可导致脓胸、脓气胸、肺大疱、肺脓肿、支气管扩张等严重并发症的发生[7-8]，增加治疗难度。

我国传统中医认为，小儿支气管肺炎属于“肺炎喘嗽”范畴[9]，病因病机与身体虚弱、复受外邪，导致痰阻气道、肺气郁闭等因素相关。治疗法则当以清热宣肺化痰，降气平喘为主[10]。近年来，中药穴位贴敷联合排痰机在治疗小儿支气管肺炎得到一定应用，一方面，中药穴位贴敷疗法通过体表特定穴位的刺激及药物直接吸收[11]，传往内脏，驱除病邪，同时激发调整经络和脏腑的生理功能，调整阴阳，扶正祛邪，从而达到治疗作用；另一方面，医用排痰机通过机械振动深部细支气管粘液代谢物液化，定向推挤排出体外方式排痰处理，加速痰液排出[12]。但由于小儿年龄尚小，各项生理机能发育不全，对待治疗易表现出焦虑、恐惧、苦难不安、不配合情况，易干扰治疗效果[13-14]。如何采取有效护理措施，消除患儿抵触情绪，积极配合治疗，有重要临床意义。已经有临床研究表明[15-18]，针对性护理模式有护理质量高，使病情快速好转的优点。本研究将针对性护理模式应用到接受中药穴位贴敷联合排痰机治疗小儿支气管肺炎的临床护理中，评价临床效果。

本研究结果显示，接受中药穴位贴敷联合排痰机治疗和针对性护理患儿，临床病情控制总优良率高于常规护理（P＜0.05），提示小儿支气管肺炎接受针对性护理，能提高临床病情控制优良率。接受中药穴位贴敷联合排痰机治疗和针对性护理患儿，症状消退时间短于常规护理（P＜0.05），提示小儿支气管肺炎接受中药穴位贴敷联合排痰机治疗和针对性护理能加快症状消退。接受中药穴位贴敷联合排痰机治疗和针对性护理患儿住院时间短于常规护理（P＜0.05），提示小儿支气管肺炎接受中药穴位贴敷联合排痰机治疗和针对性护理，能促进病情康复，缩短住院时间。这主要是因为，其一，通过健康教育护理，了解到患儿及家属对小儿支气管肺炎疾病本身、中药穴位贴敷以及排痰机的认知水平，提高配合治疗的依从性；其二，通过病情监测护理，提高风险意识，增加对患儿治疗期间的观察和病情检测，避免不良事件的发生；其三，通过心理护理。给患儿安慰和鼓励，消除对治疗的负面情绪，提高配合度，从而促使中药穴位贴敷联合排痰机治疗顺利，加快症状消退，发挥辅助治疗的效果。以上结果显示，采取针对性护理模式达到了改善患儿病情，加快症状消退的目的。但鉴于研究对象病例较少，患儿年龄范围限制问题，本研究结果有一定局限性。

综上所述，针对性护理在中药穴位贴敷联合排痰机治疗小儿支气管肺炎的应用效果更好。

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Application effect of targeted nursing in the treatment of children bronchopneumonia with traditional Chinese medicine point application combined with expectoration machine

LI Hui-feng1 MO Lan2 XU Xia-ying3
1.Department of Pediatrics,Maternal and Child Health Hospital of Yunfu City,Guangdong Province,Yunfu 527300,China;2.Department of Medical Services,Maternal and Child Health Hospital of Yunfu City,Guangdong Province,Yunfu 527300,China;3.Department of Quality Control,Maternal and Child Health Hospital of Yunfu City,Guangdong Province,Yunfu 527300,China

[Abstract]Objective To explore the application effect of targeted nursing in the treatment of children bronchopneumonia with traditional Chinese medicine point application combined with expectoration machine.Methods A total of 120 children with bronchopneumonia admitted to Maternal and Child Health Hospital of Yunfu City from June to December 2019 were selected as the study subjects,and were divided into the control group and the observation group by the random number table method,with 60 cases in each group.All the children in the two groups were given acupoint application of traditional Chinese medicine combined with sputum discharge machine treatment.The control group was treated with routine nursing,and the observation group was treated with targeted nursing.The excellent and good rates of clinical disease control,time for disappearance of cough symptoms,time for disappearance of sputum symptoms,time for disappearance of pulmonary rales and length of hospital stay in the two groups were explored.Results The excellent and good rate of clinical disease control in the observation group was 96.67%,which was higher than the 83.33% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The time for the disappearances of cough symptoms,sputum symptoms and pulmonary rales,and the length of hospital stay in the observation group were(3.02±0.21),(2.79±0.23),(2.52±0.11)and(5.91±0.39）d，which were shorter than those in the control group of（4.38±1.16）,（4.81±1.19）,(4.08±1.37)and(8.88±1.42)d,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion The application of targeted nursing in acupoint application of traditional Chinese medicine combined with sputum discharge machine in treating children with bronchial pneumonia has better effect.

[Key words]Children bronchial pneumonia;Acupoint application of traditional Chinese medicine;Sputum discharge machine;Targeted nursing;Excellent and good rate of symptom improvement;Length of hospital stay

[中图分类号]R246.4

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2021）5（c）-0243-03

[基金项目]广东省云浮市医学科学技术研究立项项目（2019B 035）

（收稿日期：2020-10-23）