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近年来，随着饮食结构与生活方式的改变，胃肠道疾病发病率显著上升，并趋于年轻化，需尽早诊断，积极予以治疗。观察临床检查中，较常用到胃镜与肠镜，为提升检查结果准确性，无痛胃镜联合肠镜检查在临床应用较为频繁[1-2]。值得注意的是无痛胃镜、肠镜均为有创检查，需麻醉辅助同时产生生理刺激，患者不适感较强，且检查前患者心理压力较大，易导致检查中患者血压、心率波动，影响检查进程，增大检查风险，因此，加强护理干预意义重大[3]。常规护理对心理方面较忽视，较难满足无痛胃镜联合肠镜检查患者心理护理需求，本研究探讨全程护理模式对无痛胃镜联合肠镜检查患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月～2020年10月江西省抚州市第一人民医院收治的无痛胃肠检查80例患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各40例。观察组中，男27例，女13例；年龄23～76岁，平均（49.56±4.34）岁；疾病类型：长期便血20例，反复腹泻16例，其他4例。对照组中，男26例，女14例；年龄22～76岁，平均（49.32±4.04）岁；疾病类型：长期便血22例，反复腹泻15例，其他3例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①均进行无痛胃镜联合肠镜检查者；②患者知情同意，签署知情同意书；③临床资料完善者。

排除标准：①消化道出血者；②有较重喘息、咳嗽、发热等临床症状者；③腹部多次手术者；④妊娠或哺乳期者；⑤凝血功能异常者。

1.2 方法

对照组给予常规护理模式，包括检查前常规查体、加强高血压、血糖病史询问，常规禁食禁饮，急救药品准备，积极交流，提升患者配合度。检查中，协助麻醉医师做好麻醉处理，动作轻柔，加强生命体征监测。检查结束后，将患者护送苏醒室，加强生命体征观察，告知患者检查后可能出现腹胀、腹痛症状，积气消失后，症状自行消失，减轻患者心理负担。

观察组给予全程护理模式，具体措施如下。建立全程护理小组。以临床医师、护师、护士长、若干护理人员组成护理小组。小组成立后，加强全程护理培训，使组员了解全程护理在无痛胃镜联合肠镜检查的意义，如何有效实施。并传授护患沟通技巧，便于建立良好护患关系，使护理顺利开展。（1）检查前护理：①心理护理。该项检查患者多身体出现不适，患者易夸大想象自身患严重疾病，心理焦虑情绪较严重。因对无痛胃镜、肠镜检查相关知识了解较少，患者恐惧情绪较严重。护理人员需以亲切和蔼态度与患者交流，对患者进行情绪疏导，向患者介绍此项检查对评估机体状态优势，引导患者正确认识自身疾病，以检查结果为准，消除患者过分紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，对提升配合度，缩短检查时间有积极作用。必要时还可指导患者深呼吸、自我冥想喜爱事物使心情平复。②健康宣教。采取面对面、口头对患者健康宣教，内容为告知患者肠道准备必要性，如肠道清洁，有助于准确显示病变，缩短操作时间，降低并发症发生风险。告知女性患者如实告知是否处于月经期，避免导致宫腔感染，提醒患者详细告知病史，是否合并高血压，避免检查中血压急剧升高，增大检查风险，用药状况告知，如服用抗凝药物阿司匹林、华法令患者停药1周后镜下检查，减轻出血风险。将检查流程告知患者，保障患者知情权同时，提升其配合度，避免因操作引起患者恐惧，导致血压与心率急剧升高，延长检查时间。（2）检查中护理：检查中，协助麻醉医师完成麻醉处理，通过握住患者双手或眼神，轻拍患者的肢体语言，增强患者安全感，保障麻醉工作顺利完成，避免二次麻醉增大麻醉剂量，增大呼吸抑制风险。做好非检查区保暖工作，避免着凉。加强检查患者血流动力学指标监测，观察患者面色情况，若出现呕吐情况需迅速反应，即刻告知医师停止进镜，并及时清理呕吐物，观察是否有舌后坠发生，防止呼吸抑制发生。（3）检查后护理：①安全护理。检查结束后，将患者送复苏室观察，采取去枕平卧方式，将患者头偏向一侧，避免呕吐物诱发窒息，减轻对生命安全威胁。注意拉好床挡，防止坠床，并加强患者生命体征观察，出现异常即刻告知，减少护理风险事故发生。②心理护理。患者苏醒后，护理人员对患者检查时表现予以肯定，并告知患者检查成功，缓解患者紧张心理，叮嘱患者不必过于担忧病情，应以检查结果为准，避免恐忧出现抑郁情绪。可定时播放舒缓音乐，与患者交流感兴趣事物，转移患者注意力，避免情绪波动，发生血压、心率异常性变化。③注意事项告知。告知患者检查后，咽部异物感、腹部疼痛不适为正常现象，勿需惊慌。告知患者不可用力咳嗽，防止黏膜撕裂出血，暂时禁食禁水，4 h后可先饮水，晚餐为软食，次日饮食照常。叮嘱患者检查后出现呕血、腹胀、便血等不适及时告知主管医生和护士。做好肛门清洁，避免激烈运动（骑自行车等）或高空运动，切忌12 h内饮酒，无异常后，方可离院。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组的血流动力学指标、焦虑、抑郁评分、临床指标、吸抑制发生率。

①血流动力学指标包括检查时收缩压、舒张压、心率等指标。②焦虑采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁采取抑郁自评量表（SDS）[4]对两组的焦虑、抑郁情绪进行评分。SAS＞50分存在焦虑。50～59分轻度焦虑；60～69分中度焦虑；＞69分重度焦虑。SDS＞53分存在抑郁。53～62分轻度抑郁；63～72分中度抑郁；＞72分重度抑郁。③临床指标包括麻醉药用量、检查操作时间、护理满意度评分，其中护理满意度评分采用医院自制调查表，Cronbach α系数为0.898，满分为100分，邀请患者对检查护理人员服务态度、操作技能、护理效果、护理流程方面进行评估，分值高低与满意度成正比。④观察呼吸抑制情况，计算呼吸抑制发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血流动力学指标的比较

观察组检查时的收缩压、舒张压、心率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组血流动力学指标的比较（

±s）

2.2 两组干预前后SAS、SDS评分的比较

干预前两组的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组的SAS、SDS评分低于干预前，干预后观察组的SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组干预前后SAS、SDS评分的比较（分，

±s）

2.3 两组临床指标的比较

观察组的麻醉药用量少于对照组，检查时间短于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组临床指标的比较（

±s）

2.4 两组呼吸抑制发生率的比较

观察组的呼吸抑制发生1例，发生率为2.50%、对照组发生6例，发生率为15.00%，观察组的呼吸抑制发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.914，P=0.047）

3 讨论

无痛胃镜联合肠镜检查为消化系统疾病常见诊断方式，能直接观察病灶，了解患者病情，且因麻醉辅助，患者痛苦较少，在临床接受度较高[5-6]。但临床实践发现，多数患者检查时，对检查方式存在夸大认知，心理恐惧、紧张感较强，加之患者多出现某些不适进行检查，患者过分担忧病情，焦虑情绪较严重，配合度较低，增大检查难度同时，还易延长检查时间，增添患者痛苦，加强患者护理干预意义重大[7-8]。

本研究对照组应用常规护理模式干预，常规护理模式多是围绕检查项目对患者护理，较难践行生物-心理-社会医学模式理论，对心理的影响较忽略，且多是注重检查前与检查中护理，全程性较差[9-10]。鉴于此，本研究观察组用全程护理模式干预，检查前建立全程护理小组，有助于明确全程护理概念，组员互相合作进行护理工作开展[11-12]。遂对患者进行心理护理、健康宣教，显著改善患者焦虑、抑郁负面情绪，提升患者对检查方式认知，提高配合度，对减轻心理应激反应影响的血压、心率波动，缩短检查操作时间，保障麻醉成功，避免加重麻醉用药剂量，降低呼吸抑制方面有积极作用，本研究结果显示，观察组的血压、心率低于对照组，麻醉药用量少于对照组、检查操作时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示上述说法确切[13-14]。在患者检查中、检查后相关护理，能保障患者安全，稳定患者情绪，避免检查后不良操作增添患者不适，对减少护患纠纷有积极作用[15-16]。

综上所述，对无痛胃镜联合肠镜检查患者应用全程护理模式干预，能改善患者负面情绪，减轻患者心理上紧张，缓解心理因素诱发血压升高、心率加快，提升患者配合度同时，对减少麻醉用药量，降低呼吸抑制发生率有积极作用。

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