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直肠癌为一种大肠癌，属于直肠与乙状结肠交界位置到齿状线间的癌。对于早期直肠癌患者来说，预后较好，若是患者通过根治手术切除，可长期存活。对于直肠癌晚期患者来说，预后较差，可对患者生命造成影响，甚至危及患者生命。根治性手术与术后放、化疗是对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌治疗的重要方法。近些年来临床逐渐提升了对新辅助放化疗的重视，而在新辅助放化疗治疗同时与根治性手术结合对直肠癌治疗可将局部复发率降低，并且也能帮助患者将生存时间延长，尤其是在将保肛率提升方面效果显著[1]。但一些患者在实施新辅助放化疗后会出现躯体、认知方面的问题，并易发生不良反应，从而对患者治疗依从性造成严重影响，因此应为患者实施有效护理干预[2]。本研究拟探讨人文关怀对直肠癌新辅助放化疗患者希望水平和治疗依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年12月南昌大学第二附属医院收治的62例实施新辅助放化疗治疗的直肠癌患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组（31例）与研究组（31例）。对照组中，男11例，女20例；年龄36～65岁，平均（50.5±4.8）岁；印戒细胞癌11例，黏液腺癌10例、腺癌10例。研究组男12例，女19例；年龄36～66岁，平均（51.0±5.0）岁；印戒细胞癌12例、黏液腺癌8例，腺癌11例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：确诊为直肠癌。排除标准：①妊娠或哺乳期女性；②对治疗方法不耐受者；③临床资料不完整者。患者及其家属对本研究知情同意并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理。护理人员向患者讲解关于直肠癌的有关知识，为其开展常规用药指导、饮食指导，并对患者的引流管进行监测。

研究组采用人文关怀护理。①人文关怀心理护理：护理人员主动与患者交流，详细为患者介绍有关疾病知识，并为患者举新辅助放化疗恢复较好的病例，从而将患者战胜疾病自信心提升。针对有不良情绪患者护理人员应给予一定疏导，并了解其出现不良情况的原因，确保心理干预更具有针对性，针对存在孤独情绪患者来说，护理人员应与其积极沟通，为其介绍医院、医务人员操作能力、病房设施等，并告知患者家属重视关注患者情绪，同时给予其更多的关怀。②人文关怀饮食护理：与患者和家属交流，了解患者饮食习惯，为患者制定针对性饮食计划，用鼓励的语气告知患者多进食易消化、热量高、蛋白高的食物，并告知患者合理饮食对身体恢复的重要性，并每天关怀患者进餐情况，针对饮食不合理患者告知其正确进食方案。③人文关怀皮肤护理：指导患者正确护理皮肤的方法，告知患者应确保皮肤干燥性，不可对皮肤进行抓挠和擦洗，外出时应避免每天紫外线强的阶段（12∶00～14∶00）。冬季应将保暖工作做好，尽可能吸附性好、柔软且宽松的棉质衣服。并在为患者开展皮肤干预时，应注意与患者沟通，关怀患者有无不适感，以确保患者可在舒适状态下接受护理干预。④人文关怀隐私护理：在为患者开展护理干预时应将隐私保护工作做好，在每个床边安装窗帘，做好隔离治疗，并构成密闭空间，不但能对患者隐私保护，确保患者安全感可提升。⑤人文关怀环境护理：与患者沟通了解患者对病房环境的需求，例如窗帘颜色等，并在病房内摆放患者喜欢的绿植，同时在控制病房温度与湿度时应了解患者实际需求，保障湿度和温度适宜的同时，满足患者自身需求，以促进其身体恢复。⑥人文关怀不良反应护理：护理人员还应提前为患者讲解可能会出现的不良反应，并告知患者相关不良反会在结束新辅助放化疗后消除，以将患者不良情绪解除。对患者病情动态监测，若有腹泻、腹痛、便血、放射性膀胱炎等问题出现及时上报给医生进行处理，并对患者的大便形状、颜色动态观测，排便结束后应清洗肛门周围，在必要的情况下应按照医生要求服用止血、止泻药物，当患者出现不良反应后给予患者一定关怀，并告知其正确自我护理方法。

两组患者均干预20 d。

1.3 观察指标及评价标准

①使用南昌大学第二附属医院治疗依从性调查问卷对患者治疗依从性进行调查，内容包含坚持新辅助放化疗、定期检查等。Cronbach′s α系数为0.977，满分100分，共分为三个等级：完全依从（＞80分）、部分依从（60～80分）、不依从（＜60分）。治疗依从性=（完全依从+部分依从）例数/总数×100%。②使用Herth希望量表（HHI）对患者希望水平进行评估，共有三个维度（与他人保持亲密关系、对现实和未来的积极态度、采取积极的行动）组成，每个维度共12个条目，评分共4级，非常不满意～非常满意分别计1～4分，总分48分，分值越高代表患者的希望水平越高[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性的比较

干预后，研究组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗依从性的比较[n（%）]

2.2 两组患者干预前后希望水平评分的比较

干预前，两组希望水平评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组希望水平评分均高于干预前，研究组希望水平评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者干预前后希望水平评分的比较（分，

±s）

3 讨论

直肠癌为消化道肿瘤疾病，近年来，临床对该疾病治疗主要以手术为主，但临床效果一般，患者在手术后具有较高的复发率[4]。新辅助放化疗属于对直肠癌治疗的新型方法，可在手术前将影像学精确分期，选择适合的患者，最大限度地将其临床效果发挥出来，因为在对新辅助放化疗治疗后会对其躯体等造成一定影响，所以应予以患者有效护理干预[5-7]。

人文关怀护理干预应用全面的护理技巧和理念，将患者作为核心，并为患者开展人性化关怀，因为针对一些实施新辅助化疗的患者来说，对该种治疗方式的认知度低，从而增大了心理压力，并且使患者产生了严重的负面情绪，所以通过积极为患者开展健康指导教育工作，可增强患者对疾病及该种治疗方式的认识，并在护理中重视关怀患者，以确保患者能将治疗信心提升[8-11]。同时为患者开展饮食干预，和患者家属沟通，掌握患者的个人饮食习惯，为患者制定个性化饮食计划，用鼓励的言语引导患者多进食热量高、蛋白高的食物，同时让患者了解合理饮食对身体恢复的意义，进而可将患者身体免疫功能明显提升，确保患者可以以良好的态度配合治疗[12-15]。护理工作人员按照患者心理特征、临床症状实施针对性护理干预方案，按照患者身体情况实施针对性护理方案，重视对患者开展健康知识教育，详细为患者介绍有关疾病知识，并为患者举新辅助放化疗恢复较好的病例，从而将患者战胜疾病自信心提升，同时为患者开展人文关怀皮肤护理，并在为患者开展皮肤干预时，注意与患者沟通，关心患者有无不适感，并在护理中重视对患者症状监测，并告知患者有关注意事项。本研究结果显示，干预前，两组希望水平评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组希望水平评分均高于干预前，研究组希望水平评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示人文关怀更重注患者的个人隐私保护，以确保患者得到足够的安全感，同时提前告知患者有关不良反应，以确保患者可以提前将心理准备工作做好，从而可提升患者希望水平。

综上所述，在直肠癌新辅助放化疗患者护理中，通过予以患者人文关怀，对帮助患者提升治疗依从性及希望水平具有重要意义。

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