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实习护生从学校进入临床需要经过规范的培训和考核，确保其将自身所学知识充分运用于临床实际，从而胜任自身岗位要求，这就是实习护生规范化培训的目的[1]。经调查发现，目前国内各级医院对实习护生的规范化培训意见基本统一，因此也证实了开展规范化培训可有效促进实习护生更好适应自身角色转变[2]。自2016年我国相关文件的出台，对实习护生培训内容、目的、方法等均有了规范化考核标准[3]。目前对耳鼻咽喉科实习护生开展培训和考核，多制定常规培训方案并进行，可短时间内提升实习护生考核成绩和护理教学成绩。但有研究发现，部分实习护生在接受培训和考核期间，对耳鼻咽喉科科室基础常规护理措施缺乏一定的认知，甚至对培训和考核工作进展并不关心，更有甚者出现培训和考核依从性差、不配合培训等现象，致使临床培训和考核工作效果较差[4-5]。而临床多项研究显示，对耳鼻咽喉科实习护生在临床培训和考核工作中，制定与应用规范化培训方案，可有效提升考核成绩和护理教学成绩。基于此，本研究选取福建医科大学附属闽东医院耳鼻咽喉科30名实习护生，分别采用常规和规范化培训方法，探讨耳鼻咽喉科实习护生规范化培训方案的制定与应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5～6月福建医科大学附属闽东医院耳鼻咽喉科30名实习护生作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（15名）与观察组（15名）。对照组实习护生均为女性，年龄19～23岁，平均（21.15±1.15）岁。观察组实习护生均为女性，年龄19～24岁，平均（21.50±1.23）岁。两组护生的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①护生相关资料完整；②依从性较好；③护生对本研究知情同意。排除标准：①存在认知、沟通和语言障碍者；②无法完成实习者。

1.2 方法

对照组采用常规培训。要求教师严格依据教学大纲，对耳鼻咽喉科知识点作详细讲解，实际教学过程中可适量延长讲解时间，确保实习生充分理解耳鼻咽喉科工作的重点内容。

观察组采用规范化培训方案。培训前对耳鼻咽喉科实习现状进行分析，制定规范化培训方案并实施。规范化培训方案具体内容如下。①组建规范化培训管理队伍。抽调耳鼻咽喉科护理部主任、护士长、护理干事等成立规范化培训小组，全权负责此次实习护生的培训工作。此研究全程以《培训大纲》为蓝本[6]，结合科室实际情况，编写《耳鼻咽喉科实习护生规范化培训手册》，进一步明确耳鼻咽喉科培训要求、目标以及具体培训方法；根据耳鼻咽喉科特色和工作性质，在此期间，严格要求实习护生重点掌握疾病护理、围手术期护理等内容，做好文章、学术会议记录，保证后期考核。规范化培训管理队伍对实习护生的规范化培训方案实施情况进行面跟进[7]。②组建规范化培训师资队伍。由耳鼻咽喉科护士长、护理骨干等人员组成师资队伍，分别从职业素养、临床护理工作能力等方面对师资队伍开展考核。确保师资队伍具备良好的沟通能力，培训过程中具有明确的带教要求和内容，并且充分掌握耳鼻咽喉科专科护理工作，且为自愿参与此次带教工作。要求师资队伍提前进行备课，对不足之处进行改进[8]。③耳鼻咽喉科规范化培训方案的实施。此次培训全程通过课堂讲授、情景模拟、分组讨论、案例分享等形式开展，轮转培训环节实行导师负责制，对实习护生开展一对一带教；培训分为2个阶段，第一阶段为2019年7～12月，第二阶段为2020年1～6月。第一阶段属于“感知期”，实习护生入职后开展为期一个月的脱产理论培训，将法律法规、职业礼仪作为培训内容，确保实习护生可以充分掌握耳鼻喉科的专科护理操作，为后续专科知识的学习打好基础[9]。理论考核合格后的实习护生，才可进入临床科室开展专科知识的学习，对基础技能操作项目完成后才可参加护理部的理论课培训。第二阶段为“系统培训期”，将实习护生领进专科并开展专科学习，确保其对耳鼻咽喉科护理常规有充分的了解，可以熟练的掌握科室仪器的使用、保养；并且后期可以参与耳鼻咽喉科临床护理问题的分析与处理[10]。

两组护生从中专第三年开始实习，自2019年5～6月开始实习，至2020年6月结束。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组结业考核通过率，结业考核内容由耳鼻咽喉科命题、审题，成绩为百分制。

比较两组护理教学成绩和各项临床评价得分水平。护理教学成绩包括寻找疾病真相、开放传统思想、锻炼归纳能力、系统分析能力、认知成熟度五个方面，单项分值0～10分，得分越高成绩越好。临床各项指标得分情况主要从理论考试、实操训练、沟通能力、综合表现四个方面进行，单项分值0～100分，得分和能力呈正比[11]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用Fisher确切概率法检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生结业考核通过率的比较

观察组结业考核成绩合格15名，合格率为100%，对照组合格13名，合格率为86.6%，观察组的结业考核通过率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护生护理教学成绩的比较

培训后，观察组的护理教学成绩各项得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护生护理教学成绩的比较（分，

±s）

2.3 两组护生各项临床评价得分的比较

培训后，观察组的护理各项临床评价得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护生各项临床评价得分的比较（分，

±s）

3 讨论

现阶段我国耳鼻咽喉科实习护生规范化培训现状：经过大量调研和考察后发现，目前我国耳鼻咽喉科实习护生规范化培训现状与《大纲》中提出的要求还存在明显差距[12]。回顾我国耳鼻咽喉科实习护生规范化培训现状后发现，受培训地区、医疗机构等因素的影响，实际培训内容、方法、时间等方面都存在较大差异。不论是护理部统一组织的理论和操作培训，还是人文关怀理论下开展的知识培训，在培训过程中都存在一定的问题；突出表现在培训形式、考核指标等方面[13-14]。

目前我国耳鼻咽喉科实习护生规范化培训现状问题较突出，主要体现在疾病真相、传统思想、归纳能力以及系统分析能力等方面[15]。分析我国耳鼻咽喉科实习护生规范化培训现状后发现，受培训地区、医疗机构等因素的影响，实际培训内容、方法、时间等方面都存在较大差异。不论是护理部统一组织的理论和操作培训，还是人文关怀理论下开展的知识培训，在培训过程中都存在一定的问题。而经规范化培训方案制定与应用之后，可确保培训方案更具科学性。

实习护生规范化培训属于临床重要工作，培训第一阶段由责任护士负责带教工作，指导实习护生学习基础护理工作，强化对耳鼻咽喉科护理流程、专科特点的认识，同时评估与掌握实习生内心状态，从而提高带教老师的教学积极性和针对性。培训第二、三阶段则要求实习护生在带教老师的陪同下完成医嘱执行以及患者的出入院护理工作。

本研究结果显示，培训后观察组15名实习护生护理教学成绩、各项临床评价得分均高于对照组。分析原因为，理论考试可确保实习护生更好的掌握基础知识与专科知识；严格依据耳鼻咽喉科实际情况指定培训内容，进一步开展实操训练，例如耳鼻咽喉科患者临床需求，相关理论内含眼科、耳鼻、喉科等专科操作，通过明确的培训目标来指定具体的和指导方案，便于培训工作顺利开展。同时通过专科知识训练，可很好的弥补实习护生相关专科内容的缺失，提升其沟通能力和综合表现[16]。

本研究结果显示，经课堂讲授、情景模拟、分组讨论、案例分享等措施的开展后，耳鼻咽喉科实习护生考核成绩合格率高达100%。提示经规范化培训方案制定与应用之后可有效提升实习护生培训效果。归纯漪等[17]在眼耳鼻咽喉科新入职护士中有效制定规范化培训方案并验证培训效果而开展研究，借助卫生政策分析法中的规范差距法展开分析，将眼耳鼻咽喉科传统培训方案与新入职护士培训方案见进行比较，发现新入职培训方案的组织落实价值显著，并且与传统方案之间存在显著差异，此结论与本研究相似。

综上所述，对耳鼻咽喉科实习护生制定并实施规范化培训方案效果显著，可有效提升实习护生培训效果，提高护理教学成绩和临床各项评价得分，便于其更好开展耳鼻咽喉科专科护理工作。

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