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新护士规范化培训是指护士在完成专业院校的基础教育后的护理专业化培训，全面深入提高其所学的知识和技能以胜任临床护理工作[1-3]。国外要求新入职护士要求进行一段时间的规范化培训，提高护理人员素质和临床护理能力[4-7]。2016年原国家卫计委颁发了《新入职护士规范化培训大纲（试行）》[8]，明确要求各医疗机构重视新入职护士的培训工作，建立新入职护士培训制度和培训方案。对新入职护士的规范化培训，不仅能减少临床护理工作隐患、保证护理工作质量、提高护理工作的满意度，还能促进新入职护士个人的职业发展，有利于其向专科护士及临床护理专家转变[9-12]。目前，虽然对新入职护士的规范化培训的重要性得到认可，但是尚未形成统一的培训方案和标准的评价体系，实践方案有待于完善[13-15]。广东省揭阳市慈云医院结合《新入职护士规范化培训大纲（试行）》，建立基于临床需要的规范化培训标准和考核评价体系，对新入职护士进行1年的规范化培训，获取较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年8月在揭阳市慈云医院新入职护士110名作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（55名）和研究组（55名）。对照组均为女性；年龄22～28岁，平均（23.82±2.05）岁；文化程度：大专11名，中专44名。研究组均为女性；年龄23～29岁，平均（24.06±1.98）岁；文化程度：大专9名，中专46名。两组护士的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①入职当年从护理院校应届毕业；②在学校学习专业为护理学；③年龄≥18岁；④对本研究知情同意。排除标准：①非应届毕业；②已有临床工作经历。本研究经揭阳市慈云医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组采用传统分散式教学模式。进行为期一个月的大班式一次性培训。培训内容与规范化培训内容一致，以自学为主，并需要通过护理部组织的理论知识考核和技能考核。

研究组采用规范化培训的教学模式进行培训，具体如下。

制定培训目标。通过1年规范化培训，新入职护士能够掌握临床护理工作基础的理论知识和临床操作技能，具有较好的沟通交流、健康教育、应急处理、护理文件书写等能力，增强职业认同感和人文关怀意识，为患者提供满意、规范和优质的护理服务。

建立培训管理小组。成立以护理部主任为组长、各科护士长和护理部培训干事为主要成员的新入职护士规范化培训管理小组。以《新入职护士培训大纲（试行）》为基础，参考以往的文献，结合本院临床工作特点和临床需要，制定新入职护士培训方案，根据培训方案进行监督、管理和定期汇报工作。另外，组织各科室高年资护士共同自行制定《新入职护士知识和操作手册》。

制定规范化培训方案。①实施为期1个月的集中培训，包括理论和操作集中培训各2周。理论集中培训：内容主要包括职业素质教育、法律伦理、护理规章制度、人际沟通、护理安全管理、职业防护、护理文书书写等基本知识。采用专题讲座、小组讨论和案例讨论法等方式进行。操作集中培训：培训项目为新入职护士培训大纲中要求的27项常见临床护理操作技术。采用操作示教、小组练习、情景模拟、角色扮演等方式对操作进行培训。发放《新入职护士知识和操作手册》，并将临床护理操作技术视频上传共享至云课堂平台，便于新入职护士学习。集中培训结束后，对学员进行理论知识考核，并随机抽取1项临床护理操作项目进行考核。80分为合格线，不合格者再次进行相应知识和技能的培训，直至合格。②科室轮岗培训。根据新入职护士培训大纲要求，新入职护士为内科系统、外科系统、急诊科/重症监护病房、妇产科/儿科/手术室/肿瘤科等其他科室各进行3个月，共1年规范化轮岗培训。各科室由总带教和高年资护士对新入职护士进行一对一指导培训。轮岗培训期间，科室每个月组织1次知识讲座和护理大查房，培训管理小组每2个月组织一次集中讲座。另外，以5人为一组，成立小组，并设置队长。小组成员间相互学习与相互帮助，队长作为小组成员和科室和培训管理小组的桥梁，及时反馈队员遇到的困难等并监督队员的学习。各科室轮岗结束时，对新入职护士采用个案护理的方式进行理论知识考核和技能考核。科室护士长/总带教指定案例，被考核护士对指定案例的患者进行病情评估，提出护理诊断、护理计划和护理措施，完成指定的护理操作项目，并对患者进行健康教育和相应的心理护理。同样80分为合格线，对不合格者加强培训直至合格。为避免在以往研究中提及的护理部监督和跟进不足等缺点，护理部联合培训管理小组对各科室的新入职护士培训进行监督管理，并组织对所有新入职护士进行每年一次理论知识考核和护理技能考核。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组新入职护士入职1年的理论知识考核成绩、操作技能考核成绩和岗位胜任力得分。

①理论知识：根据培训内容出题考核新入职护士的理论知识，满分为100分，得分越高，说明护理相关知识掌握越好。②操作技能：每位新入职护士抽取考核2项常规护理操作并进行现场提问，满分为100分，得分越高，说明临床护理操作技能掌握越好。③岗位胜任力：采用情景模拟主要考核新入职护士的评估与干预、健康教育、人际沟通、护理文件书写、应急处理能力、临床思维判断能力共6项，每项满分为20分，总分120分，得分越高，说明该项能力越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论知识和操作考核成绩的比较

入职1年后，研究组的理论知识和操作技能考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组理论知识和操作考核成绩的比较（分，

±s）

2.2 两组岗位胜任力的比较

入职1年后，两组应急处理能力得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组的评估与干预、健康教育、人际沟通、护理文件书写、临床思维判断能力五个方面的得分及总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组岗位胜任力的比较

3 讨论

本研究结果显示，与传统分散式教学模式比较，规范化培训有利于提高新入职护士的临床工作能力，包括理论知识、操作技能以及岗位胜任力中健康教育、评估与干预、人际沟通、护理文书书写和临床思维判断力。通过严谨、规范、系统、全面的集中培训和轮岗一对一培训，使新入职护士的知识掌握更加全面和深入。另外，通过多种形式的培训和考核方式，包括发放知识手册、共享视频、专题讲座、小组讨论、护理查房、个案管理、情景模拟等，与传统的被动接受和机械记忆相比，更能激发新入职护士对护理知识和技能学习的兴趣和思维能力，利于增加护士自主学习能力。李旭英等[16]对37名新入职护士采用集中理论授课、模拟病房和临床路径的操作培训方案，也显示规范化培训能全面提高肿瘤专科护士的临床工作能力。需要指出的是，与接受传统分散式教学的新入职护士相比，规范化培训的新入职护士应急处理能力比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。分析可能的原因，应急处理能力的提高需要大量实践经验的积累。这说明不仅要规范化培训需要进一步加强此方面，在今后临床工作中，也需要进一步对此方面进行培训。另外，高质量的师资队伍是培训成果的关键，应加强对临床高年资护士的教学能力的培养[17-18]。

综上所述，基于临床需要的1年规范化培训能有效提高新入职护士的临床工作能力，是一种科学、规范、实用、全面的在职培训手段。

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