子宫内膜息肉是我国女性群体的常见疾病，是由于患者子宫内膜过度增生而导致的疾病，在育龄期以及绝经期后的女性中有较高的发病率[1]。子宫内膜息肉疾病对女性的身体功能有着严重的影响，患者会出现月经不调、经量过多等症状，随着病情的不断发展，部分患者因失血较多而出现贫血症状，严重影响到患者的正常生活和身体健康[2-3]。临床上在对子宫内膜息肉患者治疗时，主要的治疗方法为手术治疗，通过手术能够有效清除子宫内膜上的息肉，进而快速地改善病情[4]。目前临床上用于治疗子宫内膜息肉的手术方法较多，目前常用的手术方法为宫腔镜下刮宫术和宫腔镜息肉摘除术，不同的手术方法对疾病治疗有着不同的效果，为了保证疾病的治疗效果，需要选取更为有效的手术方案[5-6]。本研究探讨宫腔镜息肉摘除术治疗子宫内膜息肉的效果及安全性和并发症总发生率，现报道如下。

选取2018年12月～2020年6月大连市金普新区妇幼保健院妇产科收治的86例子宫内膜息肉患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（43例）和观察组（43例）。对照组中，年龄20～52岁，平均（36.05±1.25）岁；病程4～28个月，平均（16.03±0.25）月；单发息肉患者20例，多发息肉患者23例。观察组中，年龄20～53岁，平均（36.48±1.27）岁；病程4～29个月，平均（16.52±0.27）月；单发息肉患者21例，多发息肉患者22例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①均经过临床检查确诊为子宫内膜息肉[7]；②均符合手术治疗相关指征；③本次研究通过医院医学伦理研究委员会批准同意；④患者在治疗前均签署知情同意书。排除标准：①合并其他妇科疾病者；②伴有认知障碍或者语言障碍者；③伴有心功能障碍者。

对照组接受宫腔镜下刮宫术治疗，对患者实施麻醉处理，将宫腔镜置入宫腔内，查看患者的病灶，以确定息肉的具体位置、大小、数量、形态等情况，然后选择合理型号的刮匙去除息肉，然后使用负压吸引装置进行宫腔吸引，使用宫腔镜观察息肉是否刮除干净，将刮除的息肉组织进行送检。

观察组接受宫腔镜息肉摘除术治疗，在患者月经结束1周后对患者实施手术治疗，手术前禁水6 h，在患者阴道后穹窿处放置0.2 mg的米索前列醇（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668，生产批号：201808227，规格：0.2 mg×3片），对患者持续麻醉，以膀胱截石位接受治疗，术前进行常规的消毒处理；使用0.9%的氯化钠溶液[上海百特医疗用品有限公司，国药准字H20013250，生产批号：201808435，规格：0.9%（2000 mL∶18 g）]进行膨宫，膨宫的压力在100～120 mmHg之间，使用宫腔镜下确定患者息肉的具体位置、大小、数量、形态等情况，使用环状电极将息肉切除，将息肉组织取出，在摘除全面息肉后送至病理检验。

①统计两组患者并发症发生率（子宫穿孔、宫腔粘连、术后出血）、受孕率、复发率、手术指标（手术时间、抗生素使用时间、住院时间、术中出血量）、子宫内膜厚度、月经量、血红蛋白量，并进行比较。②术中出血量的测定：手术中使用吸引器直接吸引的失血，可以直接测量。③月经量的测定：将一个月经期内使用卫生巾的重量进行称重，然后估算月经量。④子宫内膜厚度通过B超测量。⑤血红蛋白量的测定：抽取患者的空腹静脉血，进行血常规检查。

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者并发症总发生率的比较[n（%）]

观察组患者的受孕率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的复发率低于照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者受孕率和复发率比较[n（%）]

观察组患者的手术时间、抗生素使用时间、住院时间短于对照组，观察组术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者手术指标比较（±s）

观察组患者的子宫内膜厚度小于对照组、月经量少于对照组、血红蛋白量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者子宫内膜厚度、月经量、血红蛋白的比较（±s）

我国女性由于工作压力与和生活压力的逐渐加大，致使女性的健康出现较大问题，我国女性的妇科疾病发病率不断上升[8]。子宫内膜息肉是我国妇科疾病中较为常见的一种疾病，此病的产生是由于子宫内膜的基底层增生而导致，与女性的内分泌因素、炎症因素等有关[9]。子宫内膜息肉的危害较大，需要通过合理的治疗将息肉去除，减少息肉组织对患者的危害[10]。

手术治疗是目前临床上治疗子宫内膜息肉的主要方法，通过手术治疗能够很好的清除息肉组织，改善患者的病情[11]。目前治疗子宫内膜息肉的手术方法较多，不同的手术方法具有不同的治疗效果，因此应选择合理的手术方案进行治疗[12]。宫腔镜下刮宫术是一种常见的手术方案，此种手术能够有效清除息肉组织，进而改善患者的病情，但是此种手术对子宫有较大的损伤，术中的出血量较大，容易出现并发症[13]。宫腔镜息肉摘除术能够对息肉进行有效地清除，同时可以减少对子宫内膜正常组织的损伤，有效地改善患者的病情[14]。

本研究结果显示，观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的受孕率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的复发率低于照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的手术时间、抗生素使用时间、住院时间短于对照组；观察组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的子宫内膜厚度小于对照组、月经量少于对照组、血红蛋白量高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示宫腔镜息肉摘除术的治疗效果更佳，在宫腔镜下能够全面地观察息肉的具体部位、大小、范围等情况，进而能够有效地清除息肉组织，在宫腔镜下息肉摘除术的创伤更小，不会对子宫内膜的基本结构造成破坏，能够取得更为良好的效果[15]。并且通过宫腔镜息肉摘除术治疗，能够避免对正常卵巢功能的破坏，进而保留患者的生育功能，使得此种手术得到广大患者的认可和接受[16-17]。

综上所述，子宫内膜息肉患者接受宫腔镜息肉摘除术治疗，能够有效改善子宫内膜厚度和患者的月经情况，提高患者的受孕率，并且此种手术治疗的并发症较少，值得在临床上推广应用。

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Effect of hysteroscopic polypectomy on endometrial polyps

YU Hua
Department of Obstetrics and Gynecology,Dalian Jinpu New District Maternal and Child Health Hospital,Liaoning Province,Dalian 116100,China

[Abstract]Objective To analyze the effect of hysteroscopic polypectomy in the treatment of endometrial polyps.Methods A total of 86 patients with endometrial polyps in Dalian Jinpu New District Maternal and Child Health Hospita of from December 2018 to June 2020 were selected as the research objects.They were divided into control group(43 cases)and observation group(43 cases)by random number table method.The control group were treated with curettage under hysteroscopy,while the observation group were treated with hysteroscopic polypectomy.The overall incidence of complications,pregnancy rate,recurrence rate,operation index,endometrial thickness,menstrual volume and hemoglobin volume were compared between the two groups.Results The overall incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);the pregnancy rate of the observation group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);the recurrence rate of the observation group was lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);the operation time,antibiotic use time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05);the amount of intraoperative blood loss in the observation group was less than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);the endometrial thickness of the observation group was less than that of the control group,the menstrual volume of the observation group was less than the control group,and the hemoglobin volume of the observation group was higher than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Hysteroscopic polypectomy for patients with endometrial polyps can effectively improve the endometrial thickness and menstrual condition of patients,improve the pregnancy rate of patients,and the complications of this surgical treatment are less,which is worthy of clinical application.

[Key words]Endometrial polyps;Hysteroscopic polypectomy;Complications;Conception;Menstrual flow

[中图分类号]R711.32

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2021）5（c）-0136-03

（收稿日期：2020-11-03）