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近年来随着生活环境变化、生活节奏加速的影响，各类型疾病临床症状表现逐渐演变为多样化、年轻化、复杂化特点。患者对自身健康防范意识提升，已从以往治病健康观念逐步转变为防病[1-2]。随着内镜技术越来越广泛用于临床，对内镜中心的护理质量要求也随之升高。因此，对临床内镜中心护理质量提升，选择合理护理管理方案干预有重要临床意义[3]。内镜中心临床护理工作质量科学提高，能确保检查患者顺利完成及降低相关并发症发生。为确保内镜中心临床护理安全性，对内镜中心每个环节确保其有效管理、有效控制[4-5]。在开展内镜中心诊疗全程护理中，开展标准化护理管理模式，制订科学、严格的临床护理计划，并结合临床护理开展护理操作，从而利于医护人员完成治疗及护理目的得到良好协助[6]。本研究纳入73 例内镜检查患者为研究对象，探讨“6A”护理管理模式在内镜中心的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1～12月联勤保障部队第九〇〇医院收治的33 例内镜检查患者作为研究对象（对照组），同时回顾性分析2019年1～12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的40 例内镜检查患者作为研究对象（试验组）。试验组中，男22 例，女18 例；年龄23～69 岁，平均（46.45±4.50）岁；病程1～4年，平均（2.05±0.25）年；其中肠镜检查4 例，胃镜检查14 例，超声内镜检查10 例，支气管镜检查12 例。对照组中，男22 例，女11 例；年龄25～67 岁，平均（45.85±4.75）岁；病程1～4年，平均（2.20±0.15）年；其中肠镜检查3 例，胃镜检查12 例，超声内镜检查8例，支气管镜检查10 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合内镜检查适应证；②配合性良好者。排除标准：①内镜检查禁忌证者；②不配合或不自愿参与者。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理方法，协助完善内镜诊疗准备工作，开展一般健康宣教、常规基础护理、常规心理疏导，以及常规对症处理等。试验组加用“6A”护理管理方法[4]，具体措施如下。①体检预约干预：预约制度能缩短就诊候诊时间，是提升就医质量方式及步骤重要一步；目前以分时段预约挂号，能充分利用医疗资源，最大限度满足体检者需求；以现场预约方式为主要体检预约，患者将内镜检查申请单提交给预约护士并审核，若符合内镜检查适应证则满足患者约定内镜检查时间。②登记安排干预：确定好内镜检查时间，并登记电脑系统，将自动生成专门预约号贴到患者预约单上，标明预约时间，给患者耐心讲解，以完成登记安排。③体检护理干预：在内镜检查前，结合其具体情况开展个性化、科学性临床护理方案；由于患者在内镜检查时可能发生不适症状（呕吐、腹泻），应加强交流，给予耐心安抚，耐心倾听并解答其存在疑惑；在实施内镜检查期，仔细核对患者信息资料，协助标准检查体位，对患者血压指标、心率指标等密切关注，引导患者放松；完成检查后，给予耐心指导饮食、用药。④结果汇总干预：结束检查后，将其体检表格交至服务台，整理及粘贴体检结果，严格执行三查对、五做到，对每个环节落实执行。⑤评估分析：由两名主检医师对体检结果分析评估，建立专门电子档案，患者检查数据长期保存，严格尊重患者隐私，做好评估工作，将体检者资料密封。⑥报告送达干预：将体检结果送于患者，并做好解释工作，耐心讲解疾病健康医疗知识，协助其自身疾病正确认识，以良好心理状态面对、接受自身疾病，开展科学性疾病后期康复。两组护理时间均为7 d。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的内镜诊治效果评分、舒适度、并发症情况、满意度。

内镜诊治效果评分包括岗位管理、护理安全、消毒隔离、仪器器械管理、急救药物管理评分，每项总分20 分，于干预后评价，评分越高提示患者内镜诊治效果更佳。内镜诊治舒适度结合患者的自主感觉，可分为轻度不适、中度不适、重度不适，于干预后评价。并发症包括身体不适、恶心呕吐、呛咳、出血，于干预后评价。护理质量满意度选择医院自制问卷，总分100 分，Cronbach′s α=0.835，可分为十分满意（90～100 分）、比较满意（60～89 分）、不满意（0～59 分），发放问卷73份，回收73 份，回收率100.00%。总满意度=（十分满意+比较满意）例数/总例数×100%，于干预后评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件统计分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，等级资料使用秩和检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组内镜诊治效果评分的比较

试验组干预后的岗位管理、护理安全、消毒隔离、仪器器械管理、急救药物管理评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组内镜诊治效果评分的比较（分，

±s）

2.2 两组内镜检查舒适度的比较

试验组干预后的内镜检查舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组内镜检查舒适度的比较[n（%）]

2.3 两组内镜检查并发症总发生率的比较

试验组干预后内镜检查并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组内镜检查并发症总发生率的比较[n（%）]

2.4 两组护理质量总满意度的比较

试验组干预后的护理质量总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组护理质量总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

近年来随着内镜微创诊疗技术的发展，消化系统病症、泌尿系统病症、呼吸系统病症发生率持续升高，内镜检查方法越来越广泛应用[7]。以往常规管理模式未能使患者的实际需求得到满足，寻找新型、高效的护理管理模式势在必行[8]。临床传统内镜中心管理模式存在较多劣势，如检查患者数量多、检查环节多、反复排队问题，影响患者的内镜检查效果及护理质量满意度[9-10]。

“6A”护理管理模式为临床新型护理管理模式，该模式实施协调整个内镜中心流程，有助于临床护理人员工作能力、工作积极性提升，利于患者候检时间明显缩短，且能有效降低无序混乱现象发生，利于内镜检查有序，而满足就诊患者快捷、安全、优质服务[11]。实施“6A”护理管理中，护患间保持良好沟通交流，适当给予鼓励支持、负面情绪安抚等，而利于保持放松状态内镜检查[7]。其次，实施“6A”护理管理能明显减少患者的不适感，降低内镜检查刺激性，而利于降低并发症发生率[12]。实施“6A”护理管理能使整个内镜中心流程得到科学协调，以明显提升护理人员的积极性及工作能力，且利于缩短就诊患者候检时间，而降低相关无序混乱现象发生率，使有序开展检查，以及给予患者提供快捷、安全、优质的服务。“6A”护理管理以人为本，在开展就诊流程中、诊疗护理实施全方位关爱患者，执行人性化服务，努力构建良好、和谐护患关系[13]。内镜操作为侵入性操作，患者在内镜检查、内镜治疗均存在一定程度不适感、痛苦，以及增加其心理负担，个别严重患者甚至导致消化道受刺激，引起各种并发症，对其身心健康造成严重影响。在开展内镜检查同时，落实执行“6A”护理管理方法，给予患者充分尊重、关心及关爱，使患者感受到舒适温馨，以放松状态内镜检查、内镜治疗，促使内镜刺激性降低，降低相关并发症发生率[14]。

本研究结果显示，试验组的内镜诊治效果评分包括岗位管理、护理安全、消毒隔离、仪器器械管理评分及急救药物管理评分高于对照组（P＜0.05），提示“6A”护理管理促使整体内镜诊治效果明显提高，促进预后；试验组的总体内镜检查舒适度高于对照组（P＜0.05），提示“6A”护理管理方法优势显著，利于患者内镜检查舒适程度、检查依从性及配合度提高。试验组的内镜检查并发症总发生率低于对照组（P＜0.05），提示“6A”护理管理方法能提高内镜检查安全性，减少相关并发症的发生；试验组的护理质量总满意度高于对照组（P＜0.05），提示“6A”护理管理方法有助于患者临床护理质量满意度提高。与葛加玲等[15]的研究结果及赵莲[16]的研究结果符合。但本研究的研究对象较少，存在一定局限性，期待今后有更多相关探索报道，以更进一步提升内镜中心护理管理。

综上所述，增加“6A”护理管理方法利于提高内镜检查舒适度、内镜诊治效果评分及护理质量满意度，利于降低内镜检查并发症发生率，有理想的应用效果。

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