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我国对不孕症的定义为夫妻婚后同居2年，性生活正常而没有成功妊娠。目前，全世界不孕患者人数约为1 亿，我国孕龄妇女中不孕症患者病高达10%～15%[1]。近年来不孕症的发病率呈逐年上升趋势，这可能与生活环境、生活方式、文化等改变有关[2]。导致不孕的因素较多，包括女方因素如排卵障碍、输卵管因素、炎症黏连等；男方因素如无精症或少、弱精症等；夫妻双方因素及不明原因的不孕症。辅助生殖技术包括体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、人工授精等一系列医疗手段，随着技术不断发展完善，已帮助越来越多的不孕症患者成功妊娠[3]。但大量研究显示，患者在接受辅助生殖技术治疗的同时往往承受较大的心理压力，严重影响诊疗过程和顺利妊娠[4-5]。因此，对行辅助生殖技术治疗患者采取适当的护理干预尤为重要，本研究拟探讨护理干预手段对患者心理状况及家庭功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年8月～2019年8月于江门市妇幼保健院行IVF-ET 的88 例不孕症患者作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各44 例。对照组患者，年龄23～39 岁，平均（30.67±4.06）岁；其中原发性不孕24 例，继发性不孕20 例；不孕年限2～9年，平均（4.34±1.57）年。观察组患者，年龄22～38岁，平均（30.38±4.51）岁；其中原发性不孕22 例，继发性不孕22 例；不孕年限2～8年，平均（4.39±1.70）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者文化程度均为小学及以上，有基本读写、理解能力；②均接受IVFET 治疗。排除标准：①合并重要脏器疾病、恶性肿瘤者；②伴有严重糖尿病、高血压者；③有精神障碍或精神病史者。患者及其家属对本研究知情同意并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理：①患者于江门市妇幼保健院就诊后，嘱其养成健康行为习惯，戒烟酒，合理安排工作、休息时间，保持情绪稳定，避免过激情绪，保持乐观心态。②密切监测患者体温和排卵情况。③做好患者夫妻双方健康指导，消除患者及家属不孕疾病相关知识的误解等。

观察组在对照组基础上强化心理干预，主要包括：①认知干预。入院后，向患者发放不孕症健康知识教育手册，详细介绍辅助生殖技术和不孕症的知识，采用视频、图册等方式直观的向患者讲解IVF-ET 治疗及配合方法，强调不良心理会影响治疗效果，促使患者严格执行医嘱配合治疗，减轻焦虑情绪；每周举办1 次健康教育讲座，邀请专科医师及心理咨询师讲解如何配合治疗、调整心态，并解答患者及家属疑问，消除其慌乱心理，阻止恶性心理循环。②潜意识疗法。为接受治疗患者提供一间安静整洁的病房，光线柔和、避免噪音刺激，选择舒适的沙发或座椅，语言温柔地与患者交谈，使其身心放松，缓解紧张状态，以积极健康心态接受治疗；引导患者想象美好的事情，以自然心态完成性生活，并劝告患者在有效时间内性交，避免因性生活增加压力。③情感支持。围绕患者建立以家庭、医院、社会为情感支撑点的协作模式，多与患者交流，谈话时态度诚恳、面带微笑、语言亲切，取得患者信任，使患者可以倾诉自己内心想法，便于护理人员掌握患者不同心理状态，给予个体化心理疏导，提高患者治疗信心；另外，护理人员还需加强与患者家属沟通，让家属意识到家庭支持对改善患者焦虑状况的积极作用，告知其保持健康、积极心态能够减轻患者内心压力，提高妊娠成功率。④行为疗法。掌握患者家庭、工作等情况后，制定个体训练计划，充分考虑患者兴趣爱好、空闲时间等，与患者沟通协商，建议患者每天早晚进行舞蹈、瑜伽等训练，每次训练30 min 左右；鼓励患者多参加有意义的社会活动，将主要精力投放到日常生活和工作中，达到自我调节的目的。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组干预前后心理状况、家庭功能及干预后的妊娠率。①心理状况。采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）[6]评价两组焦虑、抑郁心理，SAS和SDS 均包含20 项条目，采用1～4 分计分法，所有项目得分相加后乘以1.25，取整数部分即为最终评分，SAS≥50 分为存在焦虑，SDS≥53 分为存在抑郁，评分越高，焦虑、抑郁情绪越严重。②家庭功能。采用家庭亲密度和适应性量表（FACESⅡ-CV）[7]，共30 项条目，采用1～5 分的5 级评分法，评分越高，家庭功能越佳。③妊娠率。干预后随访1年，统计两组妊娠成功率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SAS、SDS 评分的比较

干预前，两组的SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的SAS、SDS 评分均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组的SAS、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者干预前后SAS、SDS 评分的比较（分，

±s）

2.2 两组患者干预前后家庭功能评分的比较

干预前，两组的家庭功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的家庭功能评分均高于对照组，观察组的家庭功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者干预前后家庭功能评分的比较（分，

±s）

2.3 两组妊娠率的比较

观察组妊娠率为95.45%（42/44），高于对照组的75.00%（33/44），差异有统计学意义（χ2=7.311，P=0.007）。

3 讨论

随着IVF-ET 技术不断成熟，其已帮助越来越多的不孕症患者顺利妊娠，但该技术实施的同时，会给患者带来不同程度的痛苦，增加患者压力。患者的压力可来源于该IVF-ET 技术的侵入性和繁琐性，如在治疗期间应用高科技、反复检查、注射排卵激素、监测卵泡发育、取卵疼痛等，以及治疗中任一阶段都可能失败，以及高昂的医疗费用等[8]。相关研究显示，不孕症患者行IVF 治疗时妊娠率低与心理因素密切相关，产生严重心理问题时，可使治疗终止，大大降低治疗成功率[9]。因此，改善不孕症患者心理状况对于提高辅助生殖技术治疗成功率有重要意义。

多项研究证实，不同的心理干预方式可产生不同的心理效果，如集体心理干预可使不孕症患者意识到不孕疾病患者不止我一人，共同的经历可使患者之间产生共鸣，相互理解、关怀，提高其治疗遵从性[10-11]。本研究结果显示，干预前，两组的SAS、SDS、家庭功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组SAS、SDS 评分均低于干预前，家庭功能评分高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组SAS、SDS 评分低于对照组，家庭功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示强化心理干预在改善不孕症患者行辅助生殖技术治疗过程中焦虑、抑郁情绪，提升家庭功能，并提高妊娠成功率。耿女等[12]研究对接受辅助生殖技术治疗的不孕症患者实施心理干预措施，有效缓解患者焦虑情绪，提高妊娠率，取得患者较高满意度，与本研究结果相似。本研究采取的心理干预方式包括认知干预、潜意识疗法、情感支持和行为疗法，首先通过健康教育提高不孕症夫妇双方对疾病和辅助生殖技术的认知程度，使其认知到IVF-ET 治疗效果，产生积极配合治疗意识，并在不断学习中调整好自我心态，阻止恶性心理循环[13]。潜意识疗法能够通过语言、思想诱导快速放松患者情绪，对伴有焦虑、抑郁情绪的患者短时间内取得较好效果，减轻不孕症患者性生活压力，增加受孕概率[14]。不孕症患者在长期难以受孕、妊娠情况下，常常感受自卑、焦虑，难以以正常心态面对家庭、社会，加之家庭压力、家人不理解，进一步加大治疗难度[15]。心理干预加强对患者的情感支持，通过建立家庭、社会、医院协作模式，提高患者对家庭和护理人员依赖度，敢于袒露自己内心真实情感，帮助患者消除抑郁、自卑等心理，增进患者与家人之间的关系，改善其家庭功能，使患者以乐观心态接受治疗，从而提高妊娠成功率。行为疗法能够提高患者身体健康水平，本研究中根据患者兴趣爱好为其制定科学的训练计划，可促进患者积极进行身体锻炼，转移注意力，在减轻焦虑、提高妊娠率方面具有积极作用[15]。由于本研究选取样本量较小，观察的SAS、SDS 及家庭功能指标主观性较强，所得结果存在一定局限性，未来还需扩大样本量，增加观察指标，进一步探讨强化心理干预对行辅助生殖技术治疗的不孕症患者多方面的影响，为临床实践提供参考与借鉴。

综上所述，强化心理干预能够明显改善不孕症患者行辅助生殖技术治疗过程中心理状况及家庭功能，并提高妊娠率，值得临床推广应用。

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