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近年来，随着人们生活饮食结构改变，加之社会老龄化加剧，使糖尿病（DM）的发病率越来越高[1-2]。DM 是临床常见慢性代谢性疾病，该疾病多伴随自主神经功能障碍，使自身对低血糖反馈调节能力较差，故此类患者在院内发生低血糖概率较高[3-4]。低血糖发生，不仅加重患者的自主神经功能障碍，还减少中枢神经系统葡萄糖氧化供应[5]。若未及予低血糖患者有效干预，极易导致其神经细胞出现不可逆性损伤和死亡。对住院DM 患者，预防低血糖发生对控制其病情发展有重要意义。而以往所采用常规血糖监测和常规护理，护理人员对低血糖的预防意识和识别能力较差，导致院内低血糖的发生概率较高[6]。本研究通过分析DM 住院患者发生低血糖的主要原因，设计低血糖高危预警评分，并将其应用到DM 住院患者，现就低血糖高危预警评分指导护理在DM 住院患者中的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1～12月江西省赣州市人民医院收治的200 例住院DM 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组各100 例。对照组中，男53 例，女47 例；年龄51～82 岁，平均（65.33±4.29）岁；病程2～13年，平均（7.68±2.11）年。实验组中，男55 例，女45 例；年龄52～80 岁，平均（65.28±4.23）岁；病程2～11年，平均（7.60±2.04）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属对本研究知情同意，已签署知情同意书；本研究获得医院医学伦理委员会审批。纳入标准：①临床住院患者；②糖耐量试验空腹血糖＞7.0 mmol/L[7]；③临床资料完整者。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②精神疾病或认知障碍者；③拒绝或主动放弃治疗者。

1.2 方法

对照组遵医监测血糖和常规护理方案，在患者住院期，护理人员用血糖仪定期检测其血糖，并将检测数据详细记录，对患者进行饮食指导、运动指导、用药指导。针对出现低血糖征兆患者，护理人员及时分析相关原因进行预防，护理2 周。实验组在对照组的基础上实施低血糖高危预警评分方案，具体方法如下。①设计低血糖高危预警评分表：通过分析，发现饮食不合理、运动不适当、药物因素是低血糖发生主要原因。根据上述原因，采用专家咨询方法进行低血糖高危预警评分表设计。②采用不同颜色标注区分血糖范围，血糖≤3.9 mmol/L 或≥16.7 mmol/L，用红色标注，为高危预警标识，护理人员采取正确措施处理；血糖4.0～4.4 mmol/L 用黄色标注，为中危预警表示，护理人员重视血糖监测；血糖4.5～10.1 mmol/L 用绿色标注，为较安全预警标识，需实施有效维持；血糖在10.2～16.6 mmol/L 用橙色标注，为有待改善标识，护理人员采用相应措施让患者血糖达到理想控制状态。③实施高危预警：在患者住院期，全面了解患者病情、用药、饮食等情况，并根据低血糖高危预警评分表对患者预警评分，分值越高说明患者发生低血糖风险越大。等级为1～3 分，患者为低危患者，同时饮食、运动、用药合理、科学。针对该等级患者，根据上述血糖范围区分在床头贴上相应标识及分值。等级为4～6 分，患者为中危患者，饮食、运动、用药较为合理，在该等级患者床头贴上相应血糖标识和分值。等级≥7 分，患者为高危患者，饮食、运动、用药不合理，并将相应血糖标识和分值贴于床头。④在护理中，护理人员定期使用低血糖高危预警评分表对患者评估，及时更换其预警等级。根据患者预警等级，护理人员从患者饮食、运动、用药方面实施针对性干预措施，尤其是高危患者，加强其血糖检测，并遵医嘱有效措施血糖控制，护理2 周。

1.3 观察指标及评价标准

观察、比较两组的院内低血糖发生率、干预前后生活质量及护理满意度。生活质量：使用生活质量综合评定量表（GQOL-74）调查，内容有社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活四个维度，为方便计算，将各维度的粗积分转换为0～100 标准分，分数越高代表生活质量越好。护理满意度：使用医院自行设计“护理满意度量表”进行调查，内容有护理人员的专业水平、沟通水平、应急能力等，总分100 分，＞95 分为非常满意，80～95 分为满意，＜80 分为不满意，总满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。共发放200 份GQOL-74 量表和200 份护理满意度量表，共收回400 份，回收有效率100.00%；同时量表内容效度CVI 为0.89，内在一致性Cronbach′s α 为0.92，信效度较好。低血糖诊断标准：血糖＜2.8 mmol/L，及时补充糖类食物或静脉注射葡萄糖，症状可较快消失。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组院内低血糖发生率的比较

干预后，对照组出现26 例院内低血糖，发生率为26.00%；实验组发生6 例院内低血糖，发生率为6.00%。实验组的院内低血糖发生率低于对照组（χ2=14.88，P＜0.05）。

2.2 两组干预前后GQOL-74 评分的比较

干预前，两组的社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活评分高于干预前，且实验组的社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组干预前后GQOL-74 评分的比较（分，

±s）

2.3 两组护理总满意度的比较

实验组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

DM 是一种多种原因引起以慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病[8-10]。据流行病学调查显示[11-13]，DM是临床常见病和多发病，如2 型糖尿病在国内发病率可达10.4%，且肥胖、超重人群的DM 发生概率更高。针对DM 住院患者，临床主要以控制其血糖，稳定其病情为主要目的，但在住院期，患者因饮食、运动、药物或护理人员未干预到位因素影响而出现低血糖[14-15]。低血糖是DM 住院患者常见急症之一，若不实施有效预防措施，极易导致低血糖发生，给患者生命安全构成威胁。

本研究结果显示，实验组的院内低血糖发生率低于对照组（P＜0.05），提示将低血糖高危预警评分用到DM 住院患者，能有效降低院内低血糖发生率。低血糖高危预警评分表是医院根据患者低血糖发生的主要原因设计的一种预警方案，将其在临床应用，通过对患者预警等级评估，并做好相应标识，有效提高护理人员对低血糖风险识别能力。在患者床头贴上相应预警标识和分值，能有效减轻护理人员工作负担，护理快速识别患者发生低血糖风险，从而采取针对性预防措施，在最大程度减少院内低血糖发生。在实施低血糖高危预警评分，能在一定程度提高护理人员对低血糖的预防意识，使其在临床中重视低血糖的预防。本研究结果发现，干预后，实验组的社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活评分高于对照组（P＜0.05）；提示给予DM 住院患者实施低血糖高危预警评分能提高患者的生活质量。其原因在于有效预防低血糖发生，说明患者病情稳定；根据预警予以患者实施针对性护理，能有效满足患者的护理需求，使其生理功能和心理功能得到最大程度改善，从而提升生活质量。此外，本研究对患者进行护理满意度调查发现，实验组的护理总满意度高于对照组（P＜0.05）。提示低血糖高危预警评分的实施能有效提高患者护理满意度，这主要与护理人员根据患者预警等级实施更优质护理有关。

综上所述，在DM 住院患者中实施低血糖高危预警评分，能有效降低院内低血糖发生，并提高患者的生活质量及护理满意度，应用效果显著。

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