《全国护理事业发展规划纲要（2016～2020年）》[1]中明确指出要“大力开展中医护理人才培养，促进中医护理发展”。中医护理的发展关于在于人才的培养，如何提高中医院护理人对中医护理的科学认知、树立坚定中医思维和中医护理积极态度对中医院中医护理的发展至关重要。知信行理论（KAP）是将人的行为改变分为获取知识、产生信念及形成行为的过程，该模式信念或态度的确立尤为重要[2]。了解中医医院护理人员中医护理知识、态度、行为水平，提高临床护理人员中医护理知识与技能，树立正确的中医护理理念和思维，对中医护理的发展至关重要。本研究对新泰市中医医院134 名临床护士中医护理知信行进行调查，分析县级中医院护理人员中医护理知信行现状，旨在为护理管理者制定相应培训方案提供参考，现报道如下。

2017年12月采用问卷调查法随机选取新泰市中医医院134 名护理人员进行中医护理知信行现状调查分析。纳入标准：①具有护士执业资格的在职护士；②知情同意且自愿参加本次调查。排除标准：实习生、进修护士。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2.1 调查工具 通过文献检索，结合专家访谈，使用自行设计调查问卷主要包括一般人口学资料以及中医护理基础知识、中医护理态度与信念、中医护理行为问卷调查。中医护理知识维度主要包括中医基础理论、中药护理、中医护理技术、饮食护理4 个方面，总分范围在0～20 分，分数越高，掌握的知识越好。中医态度与信念维度共10 个条目，每项赋值情况：非常满意（5 分）、同意（4 分）、不确定（3 分）、不同意（2分）、非常不满意（1 分），总分范围在10～50 分，分数越高，态度越积极。中医护理行为维度主要是每月开展的各项中医护理技术计项，从来没有（0 分），1～2 次/月（1分），3～5 次/月（2 分）、6～8 次/月（3 分）、9 次/月以上（4分），总分越高，表示中医护理行为越积极。问卷信效度良好，内部一致性系数Cronbach′s α=0.926，内容效度为0.95。

1.2.2 调查方法 由医院护理部集中进行问卷调查，统一指导用语，向调查护士解释调查目的、意义以及填写注意事项，匿名填写保护调查护士的隐私。

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料以率、构成比表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

134 名护士中，男护士5 名（3.7%），女护士129名（96.3%）；≤30 岁60 名（44.8%），＞30～40 岁70 名（52.2%），＞40～50 岁4 名（3.0%）；工作年限：0～5年46 名（34.3%），＞5～10年69 名（51.5%），＞10年19 名（14.2%）；学历：专科26 名（19.4%）；本科及以上108 名（80.6%）；职称：护士33 名（24.6%），初级护师62 名（46.3%），主管护师及以上39 名（29.1%）。

经调查134 名护士KAP 现状较好，其中中医护理知识得分（15.22±2.40）分，中医护理知识在较高水平；中医护理态度与信念较高，得分（32.30±4.16）分；中医护理行为得分（32.86±17.74）分。

年龄＞30～40 岁护士中医护理知识得分高于其他年龄段护士，工作年限＞10年护士得分高于其他年龄段护士，本科及以上学历护士的得分高于专科护士，主管护师及以上职称护士的得分高于其他职称护士，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 不同性别、年龄、工作年限、学历、职称的护士对中医护理知识得分情况的比较（分，±s）

女性护士中医护理态度与信念得分高于男性护士，年龄＞30～40 岁护士得分高于其他年龄护士，工作年限＞10年护士的得分高于其他年限护士，本科及以上护士得分高于专科护士，主管护师及以上护士得分高于其他职称护士，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 不同性别、年龄、工作年限、学历、职称的护士对中医护理态度与信念得分情况的比较（分，±s）

不同性别、年龄、工作年限、学历、职称的护士对中医护理行为得分情况的比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

表3 不同性别、年龄、工作年限、学历、职称的护士对中医护理行为得分情况的比较（分，±s）

通过调查发现，在职护士中毕业于高等中医药院校的中医护理护士仅占12.05%，医院中医护理人才队伍相对匮乏。蔺慧等[3]调查县级基层中医院、沈勤等[4]调查浙江省均指出医院护理人力资源不足，具备中医护理背景的护士相对缺乏。柏亚妹等[5]指出中医院护士以西医护理专业为主，缺乏中医护理知识教育背景，成为开展中医护理的瓶颈，进而影响、阻碍了中医护理的进一步发展，研究者同时指出，中医护理人才虽缺乏但是对中医护理的态度积极，可通过教育培训增加中医护理知识，改善中医护理的态度，进而影响中医护理行为。中医底蕴欠缺是制约中医护理发展的瓶颈[6]，中医护理的传承与创新关键在于人才的培养[7]，解决中医院中医护理人力资源不足的现状，可通过在职教育来提高中医护理知识与技能水平，进而发展中医护理，提高护理服务质量。

KAP 理论指出知识行为改变的基础，认知积累到一定程度才能改变事物的态度，而积极、正确的信念和态度是行为改变的动力，行为目标是产生促进健康行为的改变过程[8]。本调查结果显示中医院护理人员中医护理KAP 现状均处于中水平，有很大的提升空间，这与邓娟娟等[9]的研究结果相同。刘忻等[10]研究同样指出临床中医护理方案的知信行水平有待进一步提高。知信行理论认为知识提高上升方为信念，才有可能促使护理人员采取积极态度来不断改变其行为[11]。刘姝等[12]通过调查中医院护士中医护理技术知信行发现临床护理人员对中医护理技术态度普遍积极，中医护理技术执行较好，但是知识水平有待提升，同时研究者指出管理者应该加强护理人员的培训考核，从而影响中医护理行为，达到促进中医护理发展的目的。

知识作为基础，态度信念是动力，行为是其相应的目标，具体来说就是，知识是建立良好行为的基础，掌握的理论知识越牢固、越丰富，实施具体行为的倾向性就越强[13]。本研究结果显示，年龄＞30～40 岁护士中医护理知识得分高于其他年龄段护士，工作年限＞10年护士得分高于其他年龄段护士，本科及以上学历护士的得分高于专科护士，主管护师及以上职称护士的得分高于其他职称护士，差异有统计学意义（P＜0.05）；女性护士中医护理态度与信念得分高于男性护士，年龄＞30～40 岁护士得分高于其他年龄护士，工作年限＞10年护士的得分高于其他年限护士，本科及以上护士得分高于专科护士，主管护师及以上护士得分高于其他职称护士，差异有统计学意义（P＜0.05），这与郭秀珍等[14]研究结论相近。文化程度越高，知识面就越广，学习的主动性就越高。随着年龄的增长、工作年限相应的增加、职称的升高，医院外派进修的机会也同样增加，随着知识的日积月累，中医护理知识的掌握程度也随之增高。“行”是指中医护理技术操作的具体行为，本研究针对中医护理行为的调查可能受所在科室以及中医护理奖励政策有关，也可能与本次调查研究的样本量小有关，对中医护理行为的影响因素调查还需要进一步分析调查。刘忻等[10]指出中医护理具体行为的落实可能与医疗机构床护比以及激励措施有关。林美珍等[15]指出中医护理技术部分项目不收费，部分项目收费过低或医保报销比例较低，势必影响护士服务的积极性，阻碍了中医特色护理技术的应用。

综上所述，本研究存在局限性，本次调查对象仅限于新泰市中医医院临床科室护士，样本量相对不足，研究结果存在一定的局限，作为护理管理者应当根据不同护理人员制定相应的培训内容，规范中医护理行为，提高护理人员的中医护理水平，进一步推广医院中医护理应用。

[1]国家卫生计生委医政医管局.全国护理事业发展规划（2016-2020年）.[2016-11-18].http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593/201611/92b2e8f8cc644a899e9d0fd572aefef3.shtml

[2]Mathew B.Using a social networking tool for blended learning in staff training：sharing experience from practice[J].J Neonatal Nurs，2014，14（7）：479-481.

[3]蔺慧，杨光静.分级诊疗背景下重庆市某县中医护理人力资源现状调查研究[J].检验医学与临床，2019，16（12）：1766-1768.

[4]沈勤，李玲，孙秋华.浙江省中医医院护理人员中医护理在职培训需求调查分析[J].中医教育，2013，30（1）：61-63.

[5]柏亚妹，宋玉磊，王秋琴，等.江苏省785 名中医院护士中医护理知信行水平现状及影响因素分析[J].护理学报，2014，21（22）：28-31.

[6]郭雪梅，郭秀珍.制约中医特色护理发展的原因分析[J].西部中医药，2014，27（4）：125-126.

[7]徐翠，吴培香，肖利允，等.护理人员中医护理培训现状的研究[J].中国医药导报，2019，16（16）：50-53.

[8]徐健萍.知-信-行认知理论在护理学研究生培养中的应用探讨[J].护理研究，2009，28（3C）：2192-2193.

[9]邓娟娟，陈红涛，陈偶英，等.中医医院护士中医护理知信行现状及影响因素分析[J].湖南中医杂志，2019，35（12）：95-98.

[10]刘忻，汤宏艳，朱育明.临床护士中医护理方案的知信行现状调查研究[J].护士进修杂志，2019，34（8）：762-764.

[11]楼叶涛.基于中医“知信行”状况的中医护理方案调查与管理策略[J].中医药管理杂志，2020，28（15）：35-36.

[12]刘姝，秦元梅，钟远，等.中医医院护士中医护理技术知信行调查研究[J].光明中医，2017，32（4）：582-584.

[13]徐红，万莹，周涛，等.基于“知信行”理论的高血压患者用药依从性影响因素研究[J].中国健康教育，2013，29（1）：5-7.

[14]郭秀珍，高雪华，张丽平.我院护理人员中医护理知识及技能现状调查与培训对策[J].西部中医药，2012，25（11）：67-70.

[15]林美珍，刘惠，王娜.中医护理方案临床实施的难点分析与对策[J].护理学杂志，2015，30（6）：34-35.

Investigation and study on knowledge,attitude and practice of traditional Chinese medicine nursing in Xintai Hospital of Traditional Chinese Medicine

YANG Xiao-xue1 WANG Yu-jie1 WU Ya-jing2
1.Department of Nursing,Xintai Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Tai′an 271200,China;2.Department of Spine and Orthopedics,Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Ji′nan 250001,China

[Abstract]Objective To investigate and analyze the knowledge,attitude and practice of traditional Chinese medicine nursing among nurses in Xintai City.Methods In December 2017,134 caregivers from Xintai Hospital of Traditional Chinese Medicine were randomly selected for analysis of the current state of knowledge and performance survey of traditional Chinese medicine nursing using a questionnaire survey.Results Among 134 nurses,5(3.7%)were male nurses and 129(96.3%)were female nurses;60(44.8%)were ≤30 years,70(52.2%)were ＞30-40 years,and 4(3.0%)were＞40-50 years.Years of working: 46(34.3%)were 0-5 years,69(51.5%)were ＞5-10 years,and 19(14.2%)were ＞10 years.Education: 26(19.4%)were specialist,108(80.6%)were undergraduate and above.Job title: 33(24.06%),primary carer 62(46.3%),head carer and above 39(29.1%).The nurses scored(15.22±2.40)in traditional chinese medicine nursing knowledge,(32.30±4.16)points in attitude and belief,and(32.86±17.74)points in behavior.Nurses aged ＞30-40 years had higher traditional Chinese medicine nursing knowledge scores than nurses of other ages,nurses with working years ＞10 years had higher scores than nurses of other ages,nurses with undergraduate and above qualifications had higher scores than specialist nurses,nurses in charge and above job titles had higher scores than nurses of other job titles,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Female nurses had higher scores for attitude and belief of traditional Chinese medicine nursing than male nurses,nurses aged ＞30-40 years had higher scores than other nurses of all ages,nurses aged ＞10 years had higher scores than other nurses of all years,nurses of undergraduate and above had higher scores than specialist nurses,supervisor nurse and above had higher scores than nurses of other job titles,with statistically significant differences(P＜0.05).There were no significant differences in scores of traditional Chinese medicine nursing behaviors between nurses of different genders,ages,job years,academic qualifications,and job titles(P＞0.05).Conclusion Nurses have a high degree of Knowledge,attitude and practice in traditional Chinese medicine nursing,and there is great room for improvement in traditional Chinese medicine nursing practice.The hospital should increase the training of traditional chinese medicine nursing talents to meet the needs of social development.

[Key words]Traditional Chinese Medicine Hospital;Traditional Chinese medicine nursing;Knowledge,attitude and practice;Investigation

[基金项目]山东省中医药科技发展计划项目（2017-420）

[作者简介]杨晓雪（1973-），女，汉族，山东泰安人，副主任护师，研究方向：护理管理及中医护理

（收稿日期：2020-10-26）