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慢性肾衰竭是由于多种原因而导致的肾脏疾病，并且此种疾病呈现出进行性，在我国具有较高的发病率[1]。慢性肾衰竭患者的肾脏功能会不断地退化，进而无法发挥正常的功能，患者会逐渐出现酸碱失衡、水电解质失调、代谢产物潴留等症状，并且会对其他器官造成严重的损伤，随着疾病的发展其会严重危害患者的生命安全[2-3]。目前，临床中治疗慢性肾衰竭的主要方法为血液透析，此种方法能够有效清除患者体内的有毒物质，减轻肾脏压力，进而改善患者的病情。但是长期实施血液透析治疗会对患者带来一定的毒副作用，进而出现一定的并发症，影响患者治疗的积极性。因此，要采取合理的治疗措施减少血液透析对患者造成的危害[4-5]。本研究旨在研究左卡尼汀+血液透析治疗慢性肾衰竭的效果和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年1月松滋市人民医院收治的100 例慢性肾衰竭患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50 例。对照组中，男28 例，女22 例；年龄40～65 岁，平均（64.22±2.27）岁；病程1～3年，平均（2.01±0.15）年。观察组中，男27 例，女23 例；年龄41～64 岁，平均（64.68±2.30）岁；病程1～4年，平均（2.25±0.16）年。本研究经松滋市人民医院医学伦理研究委员会批准同意。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患者均经过临床检查确诊为慢性肾衰竭[6]；②血液透析治疗在3 个月以上；③患者均签订知情同意书。排除标准：①严重认知障碍或者精神疾病者；②伴有恶性肿瘤疾病者；③对左卡尼汀有禁忌证者；④严重营养不良者。

1.2 方法

对照组采用血液透析治疗，使用710200T 血液透析机（德国贝朗）和碳酸氢盐透析液对患者进行治疗，在治疗时将血流量控制在200～220 mL/min，透析液的流量为500 mL/min。

观察组采用左卡尼汀联合血液透析治疗，其中血液透析治疗的方法与对照组相同；患者在血液透析治疗后，将1 g 的左卡尼汀（东北制药集团股份有限公司，生产批号：201812035，规格：5 mL∶1 g×2 支/盒）和10 mL 浓度为0.9%的氯化钠注射液进行融合，给予患者静脉注射。

两组患者均持续治疗3 个月。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后血浆指标[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白]和并发症总发生率（头痛、心悸、皮疹），其中临床治疗效果评定标准如下。①显效：经过治疗后患者的所有症状明显改善，内生肌酐清除率＞30%；②有效：治疗后患者的临床症状得到缓解，内生肌酐清除率＞20%～30%；③无效：治疗后患者的临床症状无改善，甚至病情加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示。组间比较采用t 检验，计数资料用频数或百分率表示，比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果的比较

观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后相关血浆指标的比较

治疗前两组的TNF-α、IL-6、C-反应蛋白血浆指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的TNF-α、IL-6、C-反应蛋白血浆指标低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的TNF-α、IL-6、C-反应蛋白血浆指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后相关血浆指标的比较（

±s）

2.3 两组患者并发症总发生率的比较

两组患者的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

表3 两组患者并发症总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

目前，我国在对慢性肾衰竭患者进行治疗时，主要采取血液透析的方法，以快速清除体内代谢的有害物质和废物，使水、电解质达到平衡状态，其可以有效改善患者的病情[8-9]，且经过血液透析治疗可以将患者小分子中的有害物质分解出，进而起到血液净化的作用[10-11]。但是长期的血液透析治疗会导致患者出现营养不良的现象，并且容易出现心血管疾病，对患者的身体健康有着负面影响，因此需要联合其他药物治疗[12-13]。

本研究对慢性肾衰竭患者实施左卡尼汀联合血液透析治疗，结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的TNF-α、IL-6、C-反应蛋白血浆指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

研究显示，通过实施左卡尼汀联合血液透析治疗能够有效改善慢性肾衰竭患者的病情。左卡尼汀为左旋肉毒碱，是类维生素的营养素，对体内脂肪代谢有一定的促进作用，能够提升患者机体线粒体的氧化分解能力，进而提高细胞的能量，并抑制单核细胞活化，发挥抗炎作用，可以有效改善患者的病情[14-15]。此外，左卡尼汀可以从食物中获取，能够促使ATP 快速生成，为细胞提供更多的营养物质。在长期的血液透析治疗过程中，患者体内会缺乏左卡尼汀，因此使用左卡尼汀治疗能够有效防止肾脏功能性障碍的发生[16]。

综上所述，对于慢性肾衰竭患者，采用左卡尼汀联合血液透析的方式治疗能够有效提升患者的肾脏功能，改善血浆指标，且具有较高的安全性，临床治疗效果良好，值得在临床中推广应用。

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