分娩是女性经历的生理过程，对于女性而言有重要意义。但首次分娩女性因没有分娩经验，使分娩有较高的风险性，且不利于产后恢复[1]。若产后恢复措施不当，易发生各种产后疾病，其中最典型的包括盆底功能障碍[2]。分娩对盆底结构造成损伤，产后盆底结构未恢复正常，严重会引起压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂等疾病。随着医学技术的发展，产后女性恢复成为医学研究的重点。临床发现，产后康复对于预防及治疗女性盆地功能障碍有一定效果，实施产后护理干预对促进产妇恢复有重要意义。目前临床产后护理方式多种多样，如产后心理护理、饮食护理、精细化护理等，本研究以98 例初产妇为例，采取康复治疗仪联合盆底训练护理，现报道如下。

选取2018年5月～2020年3月江西省景德镇市妇幼保健院收治的98 例初产妇作为研究对象， 按照奇偶数分为对照组（49 例）与观察组（49 例）。对照组中，年龄22～45 岁，平均（28.1±5.6）岁；孕龄35～41 周，平均（36.41±2.85）周。观察组中，年龄23～43 岁，平均（27.8±5.2）岁；孕龄36～40 周，平均（37.54±3.01）周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究上报医院医学伦理委员会获得批准。产妇及家属知晓本研究，签署知情同意书。

纳入标准：①符合标准的初产妇；②产妇无重大疾病者；③产妇无有关的家族遗传病史。

排除标准：①髋关节部位、头位难产高位产妇；②有瘢痕妊娠、严重子痫产妇。

对照组实施传统产妇康复护理，指导产妇进行盆底肌肉练习，乳房清洁，基础护理干预等。

观察组实施康复治疗仪联合盆底训练护理，具体措施如下。①选康复治疗仪（广州市杉山医疗器械实业有限公司，型号：PHENIXUSB2）治疗。治疗前，首先对产妇讲解康复治疗仪实施缘由、工作原理、应用效果及注意要点，以保证患者对治疗流程及仪器有基础了解而提升配合度。产妇仰卧位，在康复治疗前患者排空膀胱，后对其皮肤局部采取清洁和消毒措施（依照产妇不同情况具体安排顺序）。将耦合剂涂敷于体穴能量传递皮肤电极处，以两侧乳房为治疗片，用两个专用腹部贴片贴于乳房处、骶尾部，实施子宫复旧保养和催乳[3]。使用前，掌握说明书使用方法，从低强度起始，逐渐增加，注意若变换强度通知产妇并取得同意，在确认产妇可耐受后再操作，避免出现其他不良事件。再使用仪器时，多数产妇出现麻木、针刺感觉，护理者告诉产妇此现象属于正常情况，无需过于紧张。护理人员可指导在治疗期减低呼吸幅度，保持安静。康复治疗仪用于产妇分娩第1 天后进行，每日保健2 次，每次维持20 min，以3 d 为1 疗程[4]。②盆底康复训练：首先对产妇讲解训练的意义、目的、效果和功能，尤其包含注意事项，在增进产妇认同感，使其自觉规避某些不正规的动作以达到好训练效果。指导产妇先进行骨盆运动，保持平卧，两膝盖做弯曲状，指引产妇渐渐收缩臀部肌肉然后上提肛门。肛门、阴道部位闭紧，收缩骨盆肌肉，每次保持5 s，后渐渐放松。在盆底康复训练期告知产妇以出现盆地肌有向上提拉感为宜，每日2 次，每次维持15 min，产妇练习全身应放松，如有腹部紧缩感觉，则判断为训练不合格。

1.3.1 产后恢复时间 记录并比较两组的泌乳时间、首次排尿时间及恶露时间。

1.3.2 焦虑、抑郁评分 依照焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分评判患者心理状态，分数越高代表患者的焦虑、抑郁状态越严重[5]。

1.3.3 生活质量 对两组的生活质量评估，包括神智状态、生命质量、社会能力、日常活动四方面，每项分值为0～4 分，分值越高代表生活质量越好[6]。

1.3.4 睡眠质量 参考匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对产妇睡眠质量进行评估，总分21 分，分值越高代表睡眠质量越低[7]。

1.3.5 并发症 观察两组出现的并发症，统计并比较两组发生并发症的概率。

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析， 符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间的比较采用t 检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料以率表示，比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

观察组的恶露时间、首次排尿时间、泌乳时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

干预前，两组的SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的SAS、SDS 评分低于干预前， 且观察组干预后的SAS、SDS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

干预前，两组的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的生活质量评分高于干预前， 且观察组干预前后活生命质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

观察组干预后的PSQI 评分低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表5）。

初产妇因首次分娩，其身体和心理有紧张及压力感，而产后生殖系统、泌尿系统和消化系统位于恢复阶段，通常出现合并症概率较大，如子宫复旧、缺乳、宫缩痛，这些症状如未恢复及时，可导致后期出现子宫脱垂、痔疮、膀胱膨出等不良并发症，对母婴均有不良影响，严重可造成产妇死亡[8-9]。研究表明对初产妇产后适宜护理可有效果助其恢复[10-11]。

本研究选用康复治疗仪联合盆底训练对产妇护理。其中康复治疗仪以传统中医理念为基础结合现代数字化技术，运用变化涡形磁场对人体实施脉冲低频刺激，而修复损伤肌肉、强化肌肉组织弹性、调节阴道收缩能力，促进产妇有效康复，使母乳喂养水平得以提升[12-13]。用康复治疗仪可有效抑制副交感神经，使膀胱容积扩大，以避免压力性失禁、尿潴留等症状。而盆底训练则通过牵引、提拉等重复功能练习提升盆地肌力，防止器官脱垂等不良症状。本研究结果显示，观察组的生活质量、睡眠质量及抑郁、焦虑评分优于对照组（P＜0.05），其恶露时间、首次排尿时间、泌乳时间短于对照组， 且观察组的并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。提示对初产妇实施康复治疗仪联合盆底训练促进产后各生理机能恢复， 有助于恢复盆地肌力，减少相关并发症[14-15]。在此过程中，产妇的心理状态随机体能力恢复而显著好转。束文[16]在报道对康复治疗仪联合盆底训练在初产妇产后康复护理中应用效果分析，以120 例初产妇作为研究对象，分为对照组、观察组各60 例，对照组采用常规护理，观察组采用康复治疗仪联合盆底训练结果显示，观察组的产后宫缩痛时间、恶露时间、泌乳时间及子宫入骨盆的时间短于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。这一结果与本研究结果一致，可见康复治疗仪联合盆底训练用于初产妇产后康复护理效果良好。本研究存在的不足之处，选取样本量集中在近两年，时间跨度短且样本数量偏少， 研究结果缺乏更多样本支持。下一步准备扩大样本量，不断丰富康复治疗仪联合盆底训练临床资料。

综上所述，对初产妇实施康复治疗仪联合盆底训练护理能有效缩短其产后康复时间，改善患者生活质量和负面情绪，同时可控制其并发症发生，值得临床推广应用。

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Application effect of rehabilitation therapeutic instrument combined with pelvic floor training in postpartum rehabilitation nursing of primipara

YAO Shui-lian
Department of Obstetrics and Gynecology, Jingdezhen Maternal and Child Health Hospital, Jiangxi Province, Jingdezhen 333000, China

[Abstract]Objective To explore the application effect of rehabilitation therapy instrument combined with pelvic floor training in postpartum rehabilitation nursing of primipara. Methods A total of 98 cases of primipara who were admitted to Jingdezhen Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province from May 2018 to March 2020 were selected as the research objects. According to the odd-even method, they were divided into the control group (49 cases) and the observation group (49 cases). The control group received conventional nursing and the observation group used rehabilitation therapy instrument combined with pelvic floor training. The quality of life， sleep quality, mental state score,complication rate, and postpartum recovery time were compared between the two groups. Results The time of lochial,the time of first urination, and the time of lactation of the observation group were shorter than those of the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). Before the intervention, the self-rating anxiety scale (SAS)and self-rating depression scale (SDS) scores of two groups, the differences had no statistical significance (P＞0.05)； after the intervention, the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P＜0.05). Before the intervention, the quality of life scores of the two groups were not significantly different (P＞0.05); the quality of life score of the observation group after the intervention was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). The total incidence of complications in the observation group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The application of rehabilitation therapy instrument combined with pelvic floor training in postpartum rehabilitation nursing of primipara can effectively shorten the postpartum rehabilitation time, improve the patients′ quality of life and negative emotional state, and control the incidence of complications. It is worthy of popularization and application.

[Key words]Primipara; Rehabilitation therapy device; Pelvic floor training; Rehabilitation nursing

[中图分类号]R473.71

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2021）4（c）-0221-04

[基金项目]江西省卫生健康委科技计划项目（20191922）

（收稿日期：2020-08-27）