由于长期持续性污染，现代人们生存环境不断恶化，各种呼吸系统疾病的发生率显著增加[1]。而老年人群自身的心肺功能有所减退， 发生慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、哮喘等呼吸疾病及胸肺疾病的风险也随之上升[2]。而我国老年人群基数庞大，胸肺疾病已成为影响老年人健康的主要慢性疾病。肺功能检查是胸肺疾病诊断的常用方法， 通过肺功能测定仪在患者吸气呼气的呼吸生理过程中测定患者的肺容量、通气量、气道阻力等指标，从而反应出呼吸道的生理变化，能为呼吸疾病的确诊及病情评估分级提供一定的参考，在呼吸疾病的诊治中有很重要的临床意义[3-4]。但是肺功能测定，需要患者的配合进行吹气，存在一定的技巧性。在肺功能检查前，护理人员往往会对患者进行健康宣教， 通过宣传手册或者人工示范的方式指导患者必要的检查配合操作。而老年患者对于肺功能检查缺乏了解，理解能力又有所不足，因此可能无法配合完成检查，或者即便完成检查，但检查的质量较差，影响诊断的准确性[5]。视频宣教是一种新型的多媒体宣教方式，能结合声音、文字、图片以及视频短片的形式进行健康知识的全面宣传和教育，可连续多次宣教，加深患者的理解和认识，从而提升宣教效果[6]。视频宣教在内镜检查以及高血压、冠心病等慢性病患者中均有所应用[7]。本研究选取于大连港医院接受肺功能检查的130 例老年患者作为研究对象，探讨视频宣教在老年患者肺功能检查中的应用效果，现报道如下。

选取2019年3月～2020年3月大连港医院收治的行肺功能检查的130 例老年患者作为研究对象，采用随机数字表法近期分为试验组和参照组， 每组各65 例。参照组中，男37 例，女28 例；年龄60～79 岁，平均（69.3±5.2）岁；文化程度：小学及以下19 例，初中22 例，高中/中专15 例，大专及以上9 例。试验组中，男39 例，女26 例；年龄60～80 岁，平均（69.8±5.5）岁；文化程度：小学及以下20 例，初中21 例，高中/中专14 例，大专及以上10 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会社会批准，患者均签署知情同意书。纳入标准：①存在呼吸疾病相关症状，需行肺功能检查者；②年龄≥60 岁；③能认识常用字；④自愿参与研究。排除标准：①存在精神疾病者；②存在交流障碍者；③依从性低者；④近8 周内有心血管疾病发作史者。

1.2.1 检查方法 两组患者均由同一组医师检查，采用德国Jaeger 公司的Mastercreen PFT 型肺功能仪进行受试者的肺功能测定， 测定时受试者呈端坐状态，避免出现后仰或俯身动作。医师使用鼻夹夹紧受试者的鼻部，放入咬口器并嘱咐受试者用牙齿咬紧口管。嘱咐平静呼吸3～4 次后用力吸气，紧接着在短时间内用力地完全呼气进行相关肺功能测定。完成1 次测定后，平缓呼吸，每间隔5～10 min 再重复测定一次，重复测定5～6 次，并依据曲线形状和受试者表现选择最佳结果。

1.2.2 护理方法 参照组患者在行肺功能检查前，由护理人员通过健康手册和操作示范的方式进行肺功能检查的常规宣教。将肺功能测定的原理、操作步骤、配合要求及注意事项制成健康手册，发放给患者进行阅读，并由护理人员将肺功能检查的操作步骤和动作要领进行分解和示范。试验组患者则在参照组常规宣教方式的基础上结合多媒体视频宣教的方式进行宣教。护理人员将肺功能测定的原理、测定的意义、配合要求及注意事项等内容制成宣教短视频，并配以护理人员真人详细的肺功能操作动作步骤和具体细节的演示视频，将制成的多媒体视频在宣教室内的多媒体设备上进行循环播放。护理人员先组织患者集中观看健康宣教视频，然后再进行真人操作步骤的演示，配合视频讲解具体的动作要领。然后再由患者自由观看健康宣教视频，揣摩操作的技巧。两组患者的健康宣教均由同一组护理人员完成。

比较两组患者完成肺功能检查所需时间、肺功能检查的完成率以及检查结果的质量。①肺功能检查所需时间由护理人员记录患者最佳2 次测定结果的平均时间进行计算。②检查结果的质量根据患者测定结果中最佳2 次结果中第一秒呼气容积（FEV1）差值进行评定，分为A～E 五个等级[8]，其中两次结果FEV1 差异≤0.1 L 为A 级；两次结果FEV1 差异＞0.1 L，但≤0.2 L为B 级；两次结果FEV1 差异＞0.2 L 为C 级；仅有一次测定结果符合可接受的质量控制标准为D 级；两次结果均不符合可接受的质量控制标准为E 级。其中达到A 级和B 级视为患者完成肺功能检查。

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验； 计数资料用率表示， 两组间比较采用χ2 检验；等级资料采用秩和检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

试验组完成肺功能检查所需时间为（6.57±1.94）min，短于参照组的（8.70±2.34）min，差异有统计学意义（t=6.137，P＜0.05）。

试验组患者肺功能检查的完成率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者肺功能检查结果的质量优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

肺功能测定能有效检测出呼吸系统疾病患者气道功能改变，通过肺功能测定相关指标的变化能体现出呼吸功能障碍的具体类型，其变化幅度也能在一定程度上反映出患者呼吸功能障碍的严重程度[9]。其具有无创方便、经济快捷的特点，是呼吸系统诊断的常用方法[10]，但其临床应用也存在一定的局限性，肺功能检查需要患者与操作医师之间的良好配合，患者的操作配合度对于检查结果质量和结果准确性有很大的影响[11]。传统肺功能检查的宣教中，护理人员除了知识的理论宣教外，仅通过一次操作示范的方式进行讲解操作步骤， 而老年患者的理解力和记忆力较差，对于检查操作可能有理解错误的地方，造成检查质量不佳，需要多次反复操作，耗时较长[12]。多媒体视频宣教是近年来新兴的一种宣教方式，结合声音、图片以及视频等多种形式进行健康教育，其宣教的内容更全面，方式更通俗易懂。多媒体视频宣教的方式协助常规宣教进行老年肺功能检查患者检查前的健康宣教，将肺功能测定的原理、测定的意义、配合要求、注意事项、真人详细的肺功能操作动作步骤以及具体细节演示等内容制成多媒体宣教视频，方便患者更直观地进行理解肺功能检查的操作方法， 且其形式更生动新颖，也能一定程度上缓解患者面对护理人员直接宣教的紧张情绪，让患者在心态放松的状态下进行学习理解，提高理解效果[13]。此外视频宣教的好处还在于能反复循环播放，不断巩固和加深患者对于宣教知识和肺功能检查操作的理解，从而准确快速地进行肺功能检查操作，保障检查结果的质量[14]。本研究对试验组患者在行肺功能检查前，在传统宣教的基础上结合多媒体视频进行宣教，结果显示，试验组患者完成肺功能检查所需时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者肺功能检查的完成率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者肺功能检查结果的质量优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与罗琴等[15-16]的研究结果一致，提示结合视频宣教的方式进行老年患者肺功能检查的健康宣教，能帮助患者更好地配合完成检查， 提高患者检查的完成度，缩短检查用时，提升检查结果的质量。本研究的样本量较少，因此视频宣教在肺功能检查宣教中的效果还需要扩大样本量进行研究。

综上所述，结合视频宣教的方式进行老年患者肺功能检查的健康宣教，能帮助患者更好地配合完成检查，提高患者检查的完成度，缩短检查用时，提升检查结果的质量。

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Effect analysis of video education in elderly patients with lung function examination

CUI Hong1 YU Hong2 WANG Xiao-xi3▲
1. Department of Emergency, Dalian Port Hospital, Liaoning Province, Dalian 116000, China; 2. Department of Rehabilitation Division, Dalian Port Hospital, Liaoning Province, Dalian 116000, China; 3. Department of Cardiology, the Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College, Liaoning Province, Shenyang 110002, China

[Abstract]Objective To study the application effect of video education in pulmonary function examination of elderly patients. Methods A total of 130 elderly patients with lung function examination who were admitted to Dalian Port Hospital from March 2019 to March 2020 were selected as the research objects. By random number table method, the patients were divided into experimental group and reference group, with 65 cases in each group. Before the pulmonary function examination, patients in the reference group received the routine publicity and education of pulmonary function examination through health manual and operation demonstration, while patients in the experimental group received the routine publicity and education combined with multimedia video publicity and education. The time required to complete the pulmonary function examination, the completion rate of the pulmonary function examination and the quality of the examination results were compared between the two groups. Results The time required to complete lung function examination in experimental group was shorter than that in control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). The completion rate of pulmonary function examination in experimental group was higher than that in reference group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). The quality of lung function examination results in experimental group was better than that in the reference group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The health education of lung function examination in elderly patients can help patients to complete the examination better, improve the degree of completion of the examination, shorten the time of examination, and improve the quality of the examination results.

[Key words]Video education; Elderly; Pulmonary function examination; Effect

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2021）4（c）-0193-03

[基金项目]辽宁省沈阳市科技计划项目（F14-182-1-00）

（收稿日期：2020-10-14）